高危妊娠孕期管理與監(jiān)測(cè)對(duì)孕產(chǎn)婦及圍生兒的重要價(jià)值

胡玉鳳

摘要：目的：討論高危妊娠孕期管理監(jiān)測(cè)對(duì)孕產(chǎn)婦及圍生兒的價(jià)值。方法：選取2018年12月～2020年8月我院高危孕婦2569例，隨機(jī)分成對(duì)照、觀察兩組。對(duì)照組（n=1284）基礎(chǔ)孕期管理，觀察組（n=1285）實(shí)施針對(duì)性的高危妊娠孕期管理監(jiān)測(cè)，比較兩組孕產(chǎn)婦情況與圍生兒情況。結(jié)果：觀察組的自然分娩率高于對(duì)照組（P<0.05），觀察組孕產(chǎn)婦的并發(fā)癥低于對(duì)照組（P<0.05），觀察組圍生兒的不良事件也低于對(duì)照組（P<0.05），觀察組孕產(chǎn)婦對(duì)管理的滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：針對(duì)性的高危妊娠孕期管理監(jiān)測(cè)有著極為重要的價(jià)值，可降低孕產(chǎn)婦的相關(guān)并發(fā)癥，提升自然分娩率，對(duì)圍生兒健康安全也有明顯保障，值得肯定。

關(guān)鍵詞：高危妊娠;孕期管理;孕期監(jiān)測(cè);孕產(chǎn)婦;圍生兒

最近幾年，在二孩、三孩政策的倡導(dǎo)下，醫(yī)院每年接收的高齡孕產(chǎn)婦人數(shù)也在不斷上升[1]。而受現(xiàn)代化的飲食結(jié)構(gòu)、環(huán)境變化、生活壓力等因素影響下，高危孕婦數(shù)量也在隨之增加。對(duì)于高危孕婦而言，其分娩過(guò)程中面臨的風(fēng)險(xiǎn)更大，稍有不慎便會(huì)造成母嬰健康威脅。因此，必須采取積極有效措施進(jìn)行高危妊娠孕期的管理和監(jiān)測(cè)，降低分娩中的安全風(fēng)險(xiǎn)。然而，臨床中多數(shù)的高危妊娠孕產(chǎn)婦均接受的基礎(chǔ)管理，缺乏一定針對(duì)性，因此母嬰安全也面臨著一定威脅。鑒于此，本文將從高危妊娠孕期管理和監(jiān)測(cè)方面出發(fā)，制定針對(duì)性的管理策略，旨在保障孕產(chǎn)婦和圍生兒的健康安全，現(xiàn)做如下分析。

1資料與方法

1.1 一般資料

取2018年12月-2020年8月我院高危孕婦2569例，隨機(jī)分成：對(duì)照、觀察兩組。組間資料對(duì)比后，見(jiàn)：P>0.05，符合研究所需。具體如表1。

1.2 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）與高危妊娠診斷標(biāo)準(zhǔn)相符;（2）臨床影像學(xué)檢測(cè)為單胎活胎;（3）孕婦知曉本研究，并簽字。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）多胎妊娠者;（2）精神障礙、智力障礙，無(wú)法有效交談?wù)?（3）并傳染疾病、惡性腫瘤者。

1.3 方法

對(duì)照組接受基礎(chǔ)孕期管理。即創(chuàng)建孕期檔案后定期接受孕期檢查。

觀察組實(shí)施針對(duì)性的高危妊娠孕期管理監(jiān)測(cè)。具體如下：①創(chuàng)建孕期檔案：結(jié)合孕婦的孕期檢查時(shí)間，為其創(chuàng)建電子檔案與紙質(zhì)檔案，每次檢查結(jié)果均需入檔，以便孕期狀況的及時(shí)分析和觀察。檔案記錄需分作孕早期、中期和晚期，每一階段接受對(duì)應(yīng)檢查，以便及時(shí)掌握孕婦及胎兒的健康發(fā)育狀況。②健康宣教：及時(shí)找出高危孕婦的危險(xiǎn)因素，將其應(yīng)對(duì)方法告知孕婦，使其明白危險(xiǎn)因素對(duì)自己和胎兒的危害，確保孕婦能與醫(yī)生達(dá)成一致配合，定期接受孕期檢查。若檢查中發(fā)現(xiàn)有指標(biāo)異?，F(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)采取措施進(jìn)行控制，防止不良后果的發(fā)生。孕婦學(xué)校舉辦相關(guān)的孕期知識(shí)座談會(huì)或相關(guān)講座，邀請(qǐng)?jiān)袐D有效學(xué)習(xí)，相互交流，提升自我健康認(rèn)知，緩解緊張與不安的心理?yè)?dān)憂。③針對(duì)性管理干預(yù)：針對(duì)不同的高危妊娠因素，采取不同的方法進(jìn)行干預(yù)和預(yù)防。若在檢查過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)胎兒和孕婦存在嚴(yán)重安全風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，則應(yīng)馬上終止妊娠，確保孕婦安全。若孕期有高血壓，還應(yīng)及時(shí)檢測(cè)微循環(huán)和血管情況，并把平均動(dòng)脈壓、心臟指數(shù)、外周阻力等作為妊高征的陽(yáng)性指標(biāo)，4～6周檢測(cè)一次，若結(jié)果為陽(yáng)性，還應(yīng)再次復(fù)查。另外，在生活和飲食上也應(yīng)有效叮囑，避免辛辣、生冷等刺激物，同時(shí)也不可食用活血化瘀類飲食。若孕婦至中期或晚期階段，則可指導(dǎo)孕婦保持左側(cè)位休養(yǎng)，心情盡量放松，避免緊張。日常飲食中可多食水果和蔬菜，同時(shí)保證每日牛奶飲量在250～500ml左右，適當(dāng)散步。若發(fā)現(xiàn)孕婦在產(chǎn)前有陰道出血或羊水過(guò)少時(shí)，應(yīng)針對(duì)性處理，必要時(shí)終止妊娠。此外，還需與孕婦家屬保持緊密聯(lián)系，叮囑家屬在家做好孕婦狀況的監(jiān)督，避免孕婦過(guò)度勞累，若居家時(shí)發(fā)現(xiàn)孕婦有異常現(xiàn)象，還需及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員取得聯(lián)系，做好緊急情況的應(yīng)對(duì)處理，最大限度降低安全風(fēng)險(xiǎn)。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組孕產(chǎn)婦的自然分娩率。分娩結(jié)局分作自然分娩與剖宮產(chǎn)分娩兩種，統(tǒng)計(jì)自然分娩率。

（2）觀察兩組孕產(chǎn)婦的相關(guān)并發(fā)癥。如羊水過(guò)多、產(chǎn)后出血、低血糖、子癇、產(chǎn)褥期感染等，整理計(jì)算總發(fā)生率。

（3）觀察兩組圍生兒的不良事件。如死亡、窘迫、窒息、畸形、生長(zhǎng)受限等。

（4）觀察兩組孕產(chǎn)婦的管理滿意度。擬定問(wèn)卷測(cè)試，將結(jié)果分作：非常/一般/不滿意三種，測(cè)試總滿意度（非常滿意+一般滿意）。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0對(duì)資料進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料（±s）與計(jì)數(shù)資料（%），分別應(yīng)用t、χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組孕產(chǎn)婦的自然分娩率

觀察組的自然分娩率高于對(duì)照組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情如表2。

2.2 兩組孕產(chǎn)婦的相關(guān)并發(fā)癥

觀察組孕產(chǎn)婦的并發(fā)癥低于對(duì)照組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情如表3。

2.3 兩組圍生兒的不良事件

觀察組圍生兒的不良事件低于對(duì)照組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情如表4。

2.4 兩組孕產(chǎn)婦的管理滿意度

觀察組孕產(chǎn)婦對(duì)管理的滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情如表5。

3討論

高危妊娠的危害極為嚴(yán)重，可能影響孕婦與胎兒的健康質(zhì)量，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)對(duì)其生命安全造成威脅，致使難產(chǎn)[2]。目前，在各種二孩三孩政策和生活水平、生育觀念等因素影響下，孕婦年齡也越來(lái)越大，導(dǎo)致出現(xiàn)高危妊娠的概率增加。因此，針對(duì)高危孕婦而言，必須實(shí)施積極可行的管理和監(jiān)測(cè)方案，降低妊娠期間存在的風(fēng)險(xiǎn)，提升新生兒質(zhì)量，保證母嬰安全。

從對(duì)臨床高危孕婦的分析觀察中發(fā)現(xiàn)，患者年齡、生活環(huán)境、生活習(xí)慣、妊娠期合并疾?。ㄈ缣悄虿?、心臟病、肝炎、甲狀腺功能亢進(jìn)等）、異常妊娠史、盆腔腫瘤等均會(huì)導(dǎo)致高危妊娠的出現(xiàn)[3]。因此，在臨床管理時(shí)，應(yīng)找到危險(xiǎn)因素的來(lái)源，并設(shè)置針對(duì)性的解決對(duì)策，從多個(gè)方面進(jìn)行孕婦的健康干預(yù)，提升孕期管理監(jiān)測(cè)質(zhì)量。然而，大多數(shù)高危孕婦在接受健康管理時(shí)均為基礎(chǔ)孕期管理，護(hù)理干預(yù)缺乏針對(duì)性與目的性，僅常規(guī)進(jìn)行相關(guān)檢查和記錄，在高危孕婦管理中的可行性不高。對(duì)于高危孕婦而言，必須實(shí)施針對(duì)性的孕期管理和監(jiān)測(cè)。本文研究中，將所取的高危孕婦分作兩組，一組常規(guī)接受基礎(chǔ)孕期管理（對(duì)照組）;另一組則作為觀察組針對(duì)性孕期管理和監(jiān)測(cè)。對(duì)照組高危孕婦則常規(guī)檢查，接受醫(yī)生的叮囑;觀察組在其基礎(chǔ)上，增加了健康教育、危險(xiǎn)因素尋找、針對(duì)性的飲食指導(dǎo)、針對(duì)性的生活指導(dǎo)與家屬監(jiān)護(hù)工作。因此，從兩組之間的管理結(jié)果對(duì)比中，發(fā)現(xiàn)觀察組的自然分娩率更高，相關(guān)并發(fā)癥更少，圍生兒不良事件更低（P<0.05），提示針對(duì)性的高危孕期管理監(jiān)測(cè)對(duì)高危孕婦有著重要價(jià)值，能夠有效保障母嬰安全，提升分娩和新生兒質(zhì)量。另外，在滿意度的統(tǒng)計(jì)中顯示，觀察組的總滿意度為99.61%，也遠(yuǎn)高于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明針對(duì)性的高危妊娠管理監(jiān)測(cè)更受孕婦肯定，易于臨床推廣。

綜上所述，針對(duì)性的高危妊娠孕期管理監(jiān)測(cè)在臨床具有重要意義，對(duì)高危孕婦而言，既能降低圍生兒不良事件，同時(shí)也能保證自身的健康，減少相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)，且在干預(yù)后，還可促進(jìn)自然分娩率的提升，有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[3]王曉紅.高危妊娠孕婦孕期管理和監(jiān)測(cè)分析[J].藥物與人，2014，27（04）：274.206CBE80-0F7A-4121-8359-9A17148485D7