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    生化湯方藥穴位貼敷聯(lián)合產(chǎn)后康復(fù)治療儀治療對(duì)生理產(chǎn)后子宮復(fù)舊的影響

    2020-02-12 13:02:10解成香游婷李
    關(guān)鍵詞:生化湯方藥治療儀

    解成香,游婷李

    (南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 江蘇省中醫(yī)藥研究院 江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 婦產(chǎn)科,江蘇 南京,210028)

    子宮復(fù)舊是指子宮在胎盤(pán)娩出后逐漸恢復(fù)至未孕狀態(tài)的過(guò)程,一般需要6周左右的時(shí)間[1]。子宮復(fù)舊不良影響產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)和生活質(zhì)量。本研究對(duì)正常分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后使用生化湯方藥穴位貼敷聯(lián)合產(chǎn)后康復(fù)治療儀治療,以促進(jìn)子宮恢復(fù),療效較好,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2017年1月—12月于產(chǎn)科住院的初產(chǎn)婦50例,均經(jīng)陰道分娩,單胎活產(chǎn)。產(chǎn)婦年齡24~33歲,平均(26.10±2.20)歲;平均孕周(37.90±1.90)周。產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查無(wú)特殊異常,產(chǎn)后正常哺乳。排除標(biāo)準(zhǔn):①有嚴(yán)重產(chǎn)科并發(fā)癥、妊娠合并癥(合并心、肝、腎等重要臟器嚴(yán)重功能障礙);②難產(chǎn),發(fā)生子宮收縮乏力、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥;③患有精神疾病或認(rèn)知功能障礙。產(chǎn)婦及家屬對(duì)本研究知情同意。

    1.2 方法

    1.2.1 常規(guī)護(hù)理: 觀察、記錄產(chǎn)婦一般情況、生命體征;提供安靜、舒適的產(chǎn)后康復(fù)環(huán)境;保持病房衛(wèi)生、整潔;指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)方法,講解母嬰健康知識(shí);指導(dǎo)產(chǎn)婦按摩子宮、適當(dāng)下床活動(dòng),以利于子宮復(fù)舊及身體恢復(fù)。

    1.2.2 中藥穴位貼敷: 將生化湯方藥(方藥組成:當(dāng)歸10 g,川芎6 g,桃仁10 g,炮姜6 g,香附6 g,延胡索10 g,艾葉10 g,枳殼10 g)適當(dāng)加減后用粉碎機(jī)研磨成粉,加益母草膏調(diào)制成糊狀,每個(gè)約20 g均勻置于無(wú)紡布敷料貼上,協(xié)助產(chǎn)婦清潔皮膚后貼敷于產(chǎn)婦的神闕穴、關(guān)元穴及氣海穴,交代產(chǎn)婦及家屬注意事項(xiàng),每隔12 h換藥1次,連續(xù)使用3 d。

    1.2.3 康復(fù)治療儀治療: 運(yùn)用產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀(型號(hào):HBC-2000;廠家:南京華貝電子醫(yī)療有限公司)治療。時(shí)間選擇在產(chǎn)婦兩餐之間哺乳之后,避免空腹或飽餐后。產(chǎn)婦排空小便取仰臥位,清潔產(chǎn)婦腹部皮膚,將耦合劑均勻涂抹于黑色電極片上然后貼敷在肚臍兩側(cè)的子宮體部,用固定帶固定,根據(jù)產(chǎn)婦耐受度選擇50~80 Hz。治療過(guò)程中觀察產(chǎn)婦面色、呼吸情況,詢問(wèn)產(chǎn)婦有無(wú)不適主訴。治療25 min/次,1次/d,從產(chǎn)后第1天開(kāi)始,連續(xù)治療3 d。

    1.2.4 注意事項(xiàng): ①治療前向產(chǎn)婦解釋穴位貼敷的意義和產(chǎn)后康復(fù)治療儀的治療原理,取得產(chǎn)婦的同意和配合;②每天觀察產(chǎn)婦皮膚情況,保持皮膚清潔、完好;③加強(qiáng)巡視,保證敷料貼敷在位,產(chǎn)婦產(chǎn)后出汗較多,如有污染、移位、脫落及時(shí)補(bǔ)貼;④產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀的能量選擇以產(chǎn)婦耐受為度,以免造成損傷及不適;⑤產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀使用前檢查性能、電源接觸、電極片是否完好,保證安全。

    1.3 療效觀察

    觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后3 d內(nèi)宮底高度、出血量以及產(chǎn)后第3天的B超子宮徑線測(cè)值。生理產(chǎn)后每日8:30囑患者排空小便,取平臥位,采用軟尺測(cè)量產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)至子宮底的距離。以稱重法測(cè)量產(chǎn)婦每日產(chǎn)后出血量。產(chǎn)后第3天行B超檢查,測(cè)量產(chǎn)婦子宮長(zhǎng)徑、前后徑、橫徑。

    2 結(jié)果

    2.1 宮底高度

    產(chǎn)婦生理產(chǎn)后3 d宮底高度回降明顯,產(chǎn)婦產(chǎn)后第1天宮底高度(15.10±0.91)cm、產(chǎn)后第2天宮底高度(12.30±0.88)cm、產(chǎn)后第3天宮底高度(10.60±0.92)cm。

    2.2 出血量

    產(chǎn)婦生理產(chǎn)后3 d出血量逐漸減少,產(chǎn)婦產(chǎn)后第1天出血量(208.60±22.40)mL、產(chǎn)后第1天+第2天出血量(256.20±11.10)mL、產(chǎn)后第1天+第2天+第3天出血量(279.60±10.20)mL。

    2.3 B超子宮徑線測(cè)值

    產(chǎn)后第3天的B超子宮徑線測(cè)值長(zhǎng)徑(98.10±15.90)mm、前后徑(70.60±17.80)mm、橫徑(85.60±13.70)mm。

    3 討論

    根據(jù)文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì),超過(guò)70%的產(chǎn)婦存在不同程度的子宮復(fù)舊不全,且發(fā)生率呈逐年上升趨勢(shì)[2]。中醫(yī)認(rèn)為,分娩時(shí)產(chǎn)婦體力消耗較大,加上大量出汗和失血,使得產(chǎn)婦機(jī)體呈亡血傷津的狀態(tài);同時(shí),產(chǎn)后瘀血濁液尚未完全排除,留于體內(nèi)易生阻滯,又導(dǎo)致產(chǎn)婦呈瘀血內(nèi)阻的狀態(tài)。臨床上將這種狀態(tài)歸納為“多虛多瘀”,治法當(dāng)以補(bǔ)血生津、活血祛瘀為主。

    生化湯出自傅山著作《傅青主女科》,其主要組成藥物中,當(dāng)歸補(bǔ)血活血,桃仁、川芎養(yǎng)血行氣、活血化瘀,炮姜溫經(jīng)散寒、止血止痛,諸藥合用,起到“祛瘀不傷正、補(bǔ)虛不留瘀”的效果,適合產(chǎn)后應(yīng)用[3]。通常情況下,臨床采用生化湯水煎口服治療,但有部分產(chǎn)婦拒絕口服中藥,因此,本研究中將生化湯方藥以穴位貼敷的方式用于產(chǎn)后護(hù)理。在原方的基礎(chǔ)上還增加了艾葉暖宮祛瘀,延胡索行氣活血止痛,香附、枳殼行氣活血,用益母草膏調(diào)和藥物。根據(jù)現(xiàn)代藥理學(xué)研究[4],枳殼和益母草還能促進(jìn)子宮肌肉興奮,增強(qiáng)子宮收縮能力。以上諸藥合用,不僅具備理論上的合理性,臨床實(shí)踐也充分證明了其有效性。任脈總?cè)我簧碇幗?jīng),調(diào)節(jié)陰經(jīng)氣血,為"陰脈之海",其循行于腹部正中,腹為陰,說(shuō)明任脈對(duì)一身陰經(jīng)脈氣具有總攬、總?cè)蔚淖饔?。王冰提出“沖為血海,任主胞胎,二者相資,故能有子”,這表明任脈主管子宮與胎孕。因此,在臨床應(yīng)用中選擇任脈上的神闕、氣海、關(guān)元作為穴位貼敷點(diǎn),可疏通經(jīng)絡(luò),調(diào)和氣血,激發(fā)任脈功能,從而達(dá)到促進(jìn)子宮恢復(fù)的目的。

    HBC系列產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀是運(yùn)用智能化旋轉(zhuǎn)干擾電流和蝸形磁場(chǎng)發(fā)生器,產(chǎn)生不斷變化的脈沖磁場(chǎng),將漸序輸出的電磁波透射到深層組織,調(diào)節(jié)人體電解質(zhì),對(duì)患者進(jìn)入更深層、更持久的治療,能夠促進(jìn)毛細(xì)血管收縮與血液循環(huán),刺激腺體分泌,激活細(xì)胞組織,有效地恢復(fù)肌肉組織的緊張度和彈性,在較短時(shí)間內(nèi)使肌體功能得以恢復(fù)[5-6]。

    本項(xiàng)研究中對(duì)自然分娩的產(chǎn)婦采用生化湯方藥加減后穴位貼敷聯(lián)合產(chǎn)后康復(fù)治療儀治療,產(chǎn)婦生理產(chǎn)后3 d宮底高度回降明顯、產(chǎn)后出血量減少,B超子宮徑線測(cè)值縮小,對(duì)產(chǎn)婦的子宮復(fù)舊進(jìn)程起到了促進(jìn)作用。

    利益沖突聲明:作者聲明本文無(wú)利益沖突。

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