子女代際支持與老年人心理健康的關(guān)系：自我老化態(tài)度和社會活動參與的中介作用

王 奎， 李啟明

一、引言

隨著中國步入了21世紀第二個10年，我國面臨的一個重要問題是人口老齡化，老年人口的絕對數(shù)量和增長率表明中國是老年國家之一〔1〕。老齡委預測，到2050年我國老年人將占總?cè)丝跀?shù)的25%〔2〕。2019年國務院印發(fā)的《國務院關(guān)于實踐健康中國行動的意見》將心理健康促進行動作為15個專項活動之一。老齡化趨勢之下，探討老年人心理健康的影響因素，以協(xié)助老年人正向適應、正向發(fā)展，進而擁有良好的晚年生活質(zhì)量，已是促進積極老齡化不可忽視的重要問題。老齡化是一種全球性普遍現(xiàn)象，但如何提升老年人心理健康及探究其影響因素都應深深植根于當?shù)厣鐣幕瘜嵺`〔3〕。尊老、敬老是儒家思想的核心內(nèi)容之一，是中國傳統(tǒng)文化的寶貴精神財富。因此，探究中國老年人心理健康的影響機制，關(guān)注中國優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的獨特作用顯得尤為重要，為此，本研究在借鑒國外的一些有效經(jīng)驗的基礎上，基于本土文化視角，考察子女代際支持、老化態(tài)度、社會參與對老年人心理健康的影響機制。

中國社會變化可能導致傳統(tǒng)家庭角色的弱化，但以傳統(tǒng)孝道為基礎的子女代際支持仍然是老年人最為重要的支持資源。老齡化是嵌入在社會文化環(huán)境中的，個體在由伴侶、家人和朋友組成的社交網(wǎng)絡中變老，群體成員關(guān)系提供了一種歸屬感、意義和社會支持。例如，中國老年人的幸福生活和精神寄托都和家庭聯(lián)系在一起的，如“天倫之樂”和“兒孫繞膝”，但如果子女不孝順父母將是老年父母的致命打擊〔4〕，這說明，老年人的心理健康與子女代際支持存在著非常密切的關(guān)系。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，子女代際支持能夠滿足老年父母的社會情感需要，有利于提高老年人的積極情緒〔5〕，并有助于老年人身心健康水平的提升〔6〕。因此，子女代際支持可能是影響老年人心理健康水平的重要研究變量，但其中還可能存在復雜的心理影響機制。

老化態(tài)度是老年人對自己變老過程及年齡的體驗和評價，包括積極和消極兩個方面〔7～8〕。老化態(tài)度是影響老年人身心健康的一個重要的心理變量〔9〕。Bellingtier和Neupert發(fā)現(xiàn)，老年人持積極老化態(tài)度能幫助老年人更好地應對生活壓力〔10〕，同時，積極老化態(tài)度對老年人的身體功能和心理健康都有益，還能幫助老年人成功地適應老年生活〔11〕。然而，老年人存在消極老化態(tài)度，可能是導致認知能力下降的危險因素〔12〕，如產(chǎn)生更多壓力削弱免疫系統(tǒng)以及增加疾病的可能性〔13〕，并對老年人的心理健康狀況產(chǎn)生負面影響〔14～15〕，甚至影響老年人的生存意愿和預期壽命〔16〕。因此，老年人積極和消極的自我老化態(tài)度可能對他們心理健康產(chǎn)生不同的影響。

老年人全方位的參與社會已經(jīng)成為國際社會解決人口老齡化的普遍共識〔17〕。老年人從工作崗位退休后，生理、心理會逐漸出現(xiàn)退化的現(xiàn)象，此時若無適當活動來填補心靈上的空虛，就容易加速身心的老化〔18〕，而社會活動參與能幫助老年人尋找到新的社會角色，一定程度上能夠緩解他們老化的速度。根據(jù)活動理論，個體在社會中的角色并不因年齡的增加而減少，應盡量維持中年時的活動，才能維持老年期身心的健康。角色理論主張當老人失去他們的社會角色(如退休、功能耗損、失去配偶等)和從事習慣性活動的能力，他們必須用全新的、更適合的角色和活動來取代，并調(diào)整時間與精力到新的角色和活動中〔19〕。老年人積極的社會活動能帶來更好的認知表現(xiàn)以及獲得較多的社會支持〔20〕，從而提高自我價值、自我效能和幸福感〔21〕。因此，老年人積極的社會參與可能有利于老年人心理健康水平的提升。

此外，子女代際支持、自我老化態(tài)度、社會活動參與之間存在密切關(guān)系。首先，社會支持是影響老年人老化態(tài)度的重要因素〔15〕，子女對老人的代際支持行為在老年人社會支持網(wǎng)絡中處于核心位置〔22〕，特別是在老年生活階段，老年人與成年子女之間的社會支持活動是一種主要的社會關(guān)系〔23〕。在中國社會文化背景的影響下，以傳統(tǒng)孝道為基礎的子女代際支持是老年人最為重要的支持資源，子女代際支持通過影響著老年人老化態(tài)度間接地影響他們的心理健康水平。其次，子女代際支持是老年人社會參與程度的影響因素之一。例如，張艷平發(fā)現(xiàn)，子女提供的經(jīng)濟、生活和精神支持是老年人社會參與的強大保障，能促進老年人社會參與現(xiàn)狀的改善〔24〕。最后，老年人老化態(tài)度還能影響他們的社會參與情況，如老化態(tài)度越積極，越能提升老年人對自己社會關(guān)系變化的接納程度，從而使老年人在社會活動和交往中更具有主動性〔25〕。Koo和Kuen的研究也發(fā)現(xiàn)，擁有積極自我感知老化的老年人認為自己還是有價值的，會參加一些社會活動從而貢獻社會，而擁有消極自我感知老化的老年人認為隨著年齡的增長，自己身體的各項機能不斷喪失，會限制自己的身體活動〔26〕。因此，自我老化態(tài)度、社會活動參與在子女代際支持與老年人心理健康之間可能存在復雜的作用機制。

在以往的研究中，大多數(shù)研究者們將年齡作為一個控制變量來考察其對老年人主觀幸福感和心理健康的影響〔6，27～28〕，忽略了年齡對老年人心理健康影響的線性關(guān)系。然而，隨著年齡的增長，老年人的消極情緒可能會上升〔29〕，抑郁癥狀也呈現(xiàn)輕微的上升趨勢〔30〕，心理健康水平方面也會存在差異。年齡也是影響老年人自我老化態(tài)度的重要因素。例如，不同年齡的老年人在自我老化態(tài)度上有顯著差異，75歲以上的老年人在積極、消極維度的老年態(tài)度得分上高于低齡組〔31〕。吳芳等的研究也證明年齡越大的老年人，其應對身體衰老的態(tài)度越消極〔32〕，說明不同年齡段的老年人對自我老化態(tài)度的評價程度不同。此外，年齡還會影響老年人的社會參與狀況。例如，位秀平的研究發(fā)現(xiàn)，75歲以上的老年人比65～74歲組的老年人整體的社會參與程度都低〔33〕，這說明年齡會對老年人的社會活動參與程度產(chǎn)生影響。因此，不同年齡段老年人的自我老化態(tài)度、社會活動參與以及心理健康均有差異，但還需要進一步考察其對這些研究變量的影響機制。

綜上所述，我們提出假設：子女代際支持、自我老化態(tài)度、社會活動參與是老年人心理健康的預測因素；自我老化態(tài)度、社會活動參與在子女代際支持與老年人心理健康之間起多重鏈式中介作用；年齡因素能夠影響自我老化態(tài)度、社會活動參與和心理健康。

二、研究方法

(一)調(diào)查被試

以全國各地60歲以上的老年人為被試對象，調(diào)查了350名老人，整理數(shù)據(jù)過程中刪除作答不完整和作答不認真的問卷29份，最終獲得有效被試321名，被試有效率為91.71%。調(diào)查被試的年齡從60歲到94歲，平均年齡為69.79(SD=6.90)。被試的性別分布狀況為：男性被試為164名，占總被試的51.09%；女性被試為157名，占總被試的48.91%。被試的文化程度分布狀況：初中及以下學歷的被試為185名，占總被試的57.63%；高中及中專學歷的被試為101名，占總被試的31.46%；本科學歷的被試為30名，占總被試的9.35%；研究生學歷的被試為5名，占總被試的1.56%。被試居住地分布情況：農(nóng)村被試有76人，占總被試的23.68%；城鎮(zhèn)被試有245人，占總被試的76.32%。

(二)調(diào)查工具

1.子女代際支持量表

從微觀的家庭角度出發(fā)，代際支持是年老父母與成年子女之間在經(jīng)濟、生活、情感上的支持，包含了日常經(jīng)濟支持,生活照料,情感交流三個方面〔34〕，可以分為接受支持和給予支持。因此，本研究根據(jù)李啟明、陳志霞〔35〕修訂的中國版本孝道實踐量表，測量子女對父母的孝道行為，測試對象是子女(子女是主語，父母為賓語)。而子女代際支持量表測量父母對子女孝道行為的感知，測試對象是父母，因此改變語句詢問的角度(調(diào)換主語賓語，以父母為主語，子女為賓語)。如“您尊重父母”“您服從父母”改為“子女尊重您”“子女服從您”，采取5點計分方式。在本次測試中，該量表的α值為0.813。

2.老化自我覺知量表

采用吳治勛〔36〕編制的老化自我覺知量表，共計18個項目，有正、負向兩個因素，正向老化自我覺知包含8個題目，負向老化自我覺知包含10個題目。量表采用5點計分方式，從“完全不同意”到“完全同意”。在本次測試中，正向自我老化態(tài)度、負向自我老化態(tài)度的α值分別為0.883、0.834。

3.老年人社會參與量表

采取位秀平〔33〕修訂編制的老年人社會參與量表，共計10個條目，文化組織活動有7道題目，家事個人活動有3道題目。量表采用4點計分方式，從“完全沒有”1分到“總是”4分，得分越高，表明參與程度越高。在本次測試中，量表的α值為0.782。

4.心理健康量表

采取鄭泰安等人〔37〕修訂的一般健康問卷12項(GHQ-12)，共計12個條目，測量被試近幾周內(nèi)總體的心理健康狀況。量表采用4點計分法，備選項目是完全沒有、沒有、經(jīng)常、總是，得分越高，表明心理健康水平越高。在本次測試中，量表的α值為0.886。

(三)數(shù)據(jù)處理

論文數(shù)據(jù)來自本科生社會實踐收集，被試來自全國各地，匿名作答并且當場回收問卷。數(shù)據(jù)分析主要采用SPSS 17.0和AMOS 17.0。SPSS 17.0完成數(shù)據(jù)錄入、轉(zhuǎn)換與統(tǒng)計分析。運用AMOS 17.0建構(gòu)結(jié)構(gòu)方程模型。

(四)共同方法偏差檢驗

在調(diào)查過程中，采用Harman單因素檢驗方法來檢驗共同方法偏差的影響，結(jié)果顯示，特征值大于1的因子共9個，第一因子方差貢獻率為11.596%，小于40%的標準，表明共同方法偏差影響不嚴重，在本次調(diào)查研究中造成的影響可以忽略不計。

三、研究結(jié)果

(一)各研究變量的描述性統(tǒng)計和相關(guān)分析

對各個研究變量進行了相關(guān)分析和描述性統(tǒng)計，結(jié)果見表1。年齡與子女代際支持、正向自我老化態(tài)度不相關(guān)(p>0.05)，與負向自我老化態(tài)度顯著正相關(guān)(p<0.01)，與文化組織活動、家事個人活動、心理健康顯著負相關(guān)(p<0.01)；子女代際支持、正向自我老化態(tài)度、文化組織活動、家事個人活動和心理健康各變量之間均兩兩顯著正相關(guān)(p<0.01)，負向自我老化態(tài)度與子女代際支持、文化組織活動、家事個人活動、心理健康之間都呈顯著負相關(guān)(p<0.01)。

表1 各研究變量的描述性統(tǒng)計和相關(guān)分析

(二)各研究變量的關(guān)系模型

運用結(jié)構(gòu)方程模型，建構(gòu)了年齡、子女代際支持、正向自我老化態(tài)度、社會活動參與和心理健康之間的關(guān)系模型，結(jié)果見圖1。該模型的各項擬合指數(shù)為：2/df=1.833，GFI=0.991，AGFI=0.961，NFI=0.985，CFI=0.993，RMSEA=0.051。

圖1 各研究變量的關(guān)系模型

采用Bootstrap法重復抽樣2000次(95%置信水平)檢驗其路徑的顯著性，見表2。該模型的所有路徑的估計值區(qū)間都不包括0。該模型的總效應值為0.677。子女代際支持能直接預測心理健康，并通過正向自我老化態(tài)度、社會活動參與為中介變量預測老年人心理健康，以及正向自我老化態(tài)度、社會活動參與在子女代際支持和老年人心理健康之間起了鏈式多重中介作用。

表2 路徑效應顯著性檢驗的Bootstrap 分析

運用結(jié)構(gòu)方程模型，建構(gòu)年齡、子女代際支持、負向自我老化態(tài)度、社會活動參與和心理健康之間的關(guān)系模型，結(jié)果見圖2。該模型的各項擬合指數(shù)為：2/df=0.818，GFI=0.997，AGFI=0.982，NFI=0.994，CFI=0.999，RMSEA=0.000。

圖2 各研究變量的關(guān)系模型

采用Bootstrap法重復抽樣2000次(95%置信水平)檢驗其路徑的顯著性，見表3。該模型的所有路徑的估計值區(qū)間都不包括0。該模型的總效應值為0.747。子女代際支持能直接預測心理健康，并通過負向自我老化態(tài)度、社會活動參與為中介變量預測老年人心理健康，以及負向自我老化態(tài)度、社會活動參與在子女代際支持和老年人心理健康之間起了鏈式多重中介作用。

表3 路徑效應顯著性檢驗的Bootstrap 分析

四、討論

本研究發(fā)現(xiàn)，子女代際支持能正向預測老年人心理健康，這與國內(nèi)以往的研究具有一致性〔38〕，表明子女提供的經(jīng)濟支持、精神支持以及生活上的照料越多，老年人的心理健康水平越高。Cong和Sliverstein指出，子女提供及時且充分的代際支持能夠使老人感受到日常生活是被支持的，能夠防止老年人無助感的產(chǎn)生〔39〕。老年人接收到越多的支持行為，越有能力去解決生活中遇到的問題，有利于提升其自尊心〔40〕，子女代際支持的過程實際上就是老年人與親密他人進行社會交往的過程，能增加老人的親密感體驗，減少孤獨感體驗〔41〕，這說明子女代際支持能增加老年人積極心理體驗。相反，如果得不到子女的代際支持將會給老人帶來一種失落感〔42〕，增加老年人的抑郁癥狀〔43〕，不利于老年人的心理健康水平。此外，子女代際支持能幫助老年父母更好地適應老年期生活，這種支持行為既是對父母多年養(yǎng)育之恩的認可，又是對老年父母的報答，能滿足老人的生活需求，更重要的是滿足了老人心理上的需求〔44〕。因此，子女代際支持能夠直接促進老年人心理健康。

中介效應分析結(jié)果表明，子女代際支持通過自我老化態(tài)度、社會活動參與的鏈式中介作用間接影響老年人心理健康。擁有良好支持系統(tǒng)的老年人，會以積極的方式應對衰老的過程，對老化持有積極態(tài)度〔45〕。子女支持行為在幫助老年人生活的過程中，能減少老年人因為衰老產(chǎn)生的心理喪失感〔46〕，子女盡孝行為能促進老年人心理獲得感，這些都有助于老年人對衰老持有積極的評價。因此，子女代際支持正向預測老年人的正向老化態(tài)度，負向預測老年人的負向老化態(tài)度。本研究還發(fā)現(xiàn)，老年人正向和負向的老化態(tài)度對心理健康存在不同的影響路徑，正向自我老化態(tài)度正向預測社會活動參與和心理健康，而負向自我老化態(tài)度負向預測社會活動參與和心理健康。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，積極的老化態(tài)度能夠減緩老年人在記憶、智力、日常生活和認知等方面的衰退，對老年人行為產(chǎn)生正向影響〔47〕，并促進心理幸福感〔7〕。然而，老年人對老化持有消極態(tài)度時，他們會認為身體機能的喪失是由于年齡的增長而無法改變，他們在面對嚴重健康問題時，會減少事件補償策略的使用，進而影響健康心態(tài)的重建〔48〕。因此，子女代際支持是老年人支持系統(tǒng)中的重要來源，通過影響老年人的老化態(tài)度間接影響他們的心理健康。

同時，子女提供的生活、經(jīng)濟、精神支持是老年人社會參與強大的支持后盾，能有效地改善老年人社會參與的現(xiàn)狀〔24〕。子女代際支持能促使老年人積極參與社會活動。老年人繼續(xù)社會交際、經(jīng)濟生產(chǎn)、就業(yè)、志愿工作、社會服務等活動對老人的心理健康與幸福感都具有積極作用〔49〕。老人若與社會保持接觸，既可避免因退休而感到失落或寂寞，亦可在參與活動時獲得充實感〔50〕，可以增進其身體和心理健康水平〔51〕。子女提供充分的代際支持，老年父母生活上有強大的后盾保障，才會有充足的精力參加自己感興趣的社會活動，緩解因退休產(chǎn)生的抑郁情緒，增進心理健康水平。此外，老年人擁有積極老化態(tài)度會認為自己是有價值的，更愿意參加一些社會活動〔26〕。個體在參與社會活動時展現(xiàn)有意義的多樣化角色，借由有意義的參與經(jīng)驗強化其社交網(wǎng)絡、權(quán)力、聲望、資源，以及情緒上的滿足感，促發(fā)角色上的提升以獲得健康和幸福感〔52〕，從而在社會活動參與的過程中收獲心理健康。因此，研究的結(jié)果進一步說明了子女代際支持影響老年人對其老化態(tài)度的自我評價，而積極或消極的老化態(tài)度進一步間接影響他們社會活動參與和心理健康。

根據(jù)本文研究結(jié)果，年齡可以正向預測負向自我老化態(tài)度，以及負向預測社會活動參與和心理健康。這說明老年人的年齡越大老化態(tài)度越消極，這與Kruse和Schmitt〔53〕的研究相一致。隨著年齡的增長，老年人體驗到更多的喪失感〔54〕。年齡越大的老年人，生理器官上不可避免地出現(xiàn)一些退化，對生活的適應能力減弱，隨著身邊的親朋好友不斷離去，有更多的消極體驗和喪失感，對老化持有消極態(tài)度。年齡可以負向預測社會活動參與，如位秀平〔33〕研究發(fā)現(xiàn)，我國老年人隨著年齡增長，社會參與的能力和意愿呈現(xiàn)下降趨勢。究其原因可能是年齡越大，老年人身體器官功能不可避免的退化，會限制老年人社會參與的機會和選擇面，導致老年人社會參與水平下降。老年人的心理健康水平會隨著年齡的增長而降低，這與國內(nèi)外學者的研究結(jié)果相一致〔55，56〕，年齡越長的老年人可能消極情緒越多〔29〕，低齡老人的失落感與孤獨感較低，心理狀況較好〔57〕，高齡老年人相當脆弱，心理方面處于劣勢地位〔58〕，老年人主觀幸福感的狀況隨著年齡的增長而降低〔59〕，心理健康水平相應有所下降。

五、結(jié)論與建議

本研究探討了子女代際支持對老年人心理健康的影響，以及自我老化態(tài)度和社會活動參與作為中介變量在這一過程中的作用。子女代際支持不僅直接正向預測老年人心理健康，而且通過自我老化態(tài)度、社會活動參與多重鏈式中介作用間接影響老年人心理健康。年齡變量可以正向預測負向老化態(tài)度，負向預測社會活動參與和心理健康水平。

鑒于研究結(jié)論，結(jié)合中國的傳統(tǒng)孝文化背景，我們不僅需要關(guān)注子女的孝道行為對老年人心理健康的影響，還需要關(guān)注高齡老年人的老化態(tài)度、社會參與活動狀況，進一步提升他們的心理健康。子女要給予老年父母相應的經(jīng)濟支持、生活照料和精神支持，社會也要做好積極的引導，重點關(guān)注老年人尤其是高齡老年人的心理輔導，幫助老年人形成良好、正向的老化態(tài)度，并且社會還要有效整合各種資源，制定適合老年人身體狀況的活動，提升老年人的社會活動參與程度。