更年期激素替代治療100例臨床分析

楊文娟

（山西省運(yùn)城市婦幼保健院，山西運(yùn)城 044000）

摘要：目的：研究激素替代療法用于更年期綜合征的價(jià)值。方法：選取2019年8月至2021年7月我院接診的更年期綜合征病患100例，隨機(jī)分為研究組和對照組各50例，研究組采取激素替代療法，對照組行常規(guī)治療。比較兩組患者心理情緒評分、治療總有效率、相關(guān)激素水平、生存質(zhì)量以及治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：研究組SDS、SAS評分以及不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，P<0.05;研究組治療總有效率明顯高于對照組，P<0.05;研究組治療后的雌二醇與黃體生成素水平明顯優(yōu)于對照組，SF-36評分、Kupperman評分高于對照組，P<0.05。結(jié)論：于更年期綜合征中用激素替代療法不良反應(yīng)少，且利于提升療效，減輕患者負(fù)性情緒，改善患者激素水平及生存質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：更年期綜合征;負(fù)性情緒;激素替代治療;生活質(zhì)量

更年期綜合征發(fā)生于絕經(jīng)前后，通常是由性激素水平下降所致。目前，藥物治療乃更年期綜合征的一種重要干預(yù)方式，但不同的用藥方案在療效和安全性上都存在差異[1～2]。本研究旨在分析激素替代療法用于更年期綜合征的價(jià)值。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年8月至2021年7月我院接診的更年期綜合征病患100例，隨機(jī)分為研究組和對照組各50例。研究組年齡45～54歲，平均（47.93±1.85）歲;病程0.5～6年，平均（3.24±0.82）年;體重50～70 kg，平均（53.21±6.83） kg。對照組年齡45～54歲，平均（47.68±1.92）歲;病程0.5～6年，平均（3.17±0.79）年;體重50～80 kg，平均（53.46±6.92）kg。兩組患者一般資料比較無顯著性差異，P>0.05，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者簽署更年期激素治療同意書，資料完整，精神正常，意識清楚，無藥敏史。排除標(biāo)準(zhǔn)：癲癇者;過敏體質(zhì)者;嚴(yán)重心理疾病者;認(rèn)知障礙者;肝腎功能不全者;惡性腫瘤者;全身嚴(yán)重性感染者;依從性極差者;自身免疫性疾病者;近期接受過激素藥物治療者。

1.2 方法

研究組采取芬嗎通治療：芬嗎通（雌二醇/雌二醇地屈孕酮片）每日1片，持續(xù)服用28 d，停藥后等待月經(jīng)來潮;下次月經(jīng)來潮第2天開始下一周期治療，療程3個(gè)月。

對照組行常規(guī)治療：口服谷維素，單次用藥量20 mg，每日3次，療程為3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）用SDS和SAS量表評估兩組治療前后的負(fù)性情緒：2個(gè)量表各自包含20個(gè)條目，采取4級評分法，總分均為80，低于50分無負(fù)性情緒，高于50分有負(fù)性情緒，且評分越高，負(fù)性情緒越嚴(yán)重。

（2）統(tǒng)計(jì)兩組不良反應(yīng)（乳房疼痛，及陰道流血等）發(fā)生情況。

（3）比較兩組治療前后雌二醇與黃體生成素水平。

（4）采用SF-36量表評估兩組治療前后的生活質(zhì)量，包括情感職能、軀體疼痛、總體健康和生理功能等方面，總分100，評分越低，生活質(zhì)量越差[3]。

（5）采用Kupperman評分比較兩組生存質(zhì)量，包括潮熱出汗、感覺異常、失眠、情緒激動、眩暈、疲乏、心悸、頭痛等癥狀，按照0～3分進(jìn)行程度評估，癥狀評分=加權(quán)系數(shù)×程度評分，<6為正常，可分為輕度（6～15分）、中度（16～30分）和重度（>30分）。

（6）比較兩組療效。無效，潮熱出汗、關(guān)節(jié)疼痛與失眠等癥狀未緩解;好轉(zhuǎn)，潮熱出汗、關(guān)節(jié)疼痛與失眠等癥狀明顯緩解;顯效，潮熱出汗、關(guān)節(jié)疼痛與失眠等癥狀消失[4]。（好轉(zhuǎn)+顯效）/例數(shù)×100%=總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組負(fù)性情緒比較

研究組SDS、SAS評分明顯低于對照組，P<0.05。見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)比較

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，P<0.05。見表2。

2.3 兩組療效比較

研究組治療總有效率明顯高于對照組，P<0.05。見表3。

2.4 兩組激素水平比較

兩組治療前的雌二醇、黃體生成素水平比較無顯著差異，P>0.05;研究組治療后的雌二醇、黃體生成素水平優(yōu)于對照組，P<0.05。見表4。

2.5 兩組生活質(zhì)量、Kupperman評分比較

兩組治療前的SF-36評分、Kupperman評分比較無顯著性差異，P>0.05;研究組治療后的SF-36評分、Kupperman評分高于對照組，P<0.05。見表5。

3討論

更年期綜合征十分常見，通常是由性激素水平降低所致，可引起一系列軀體和精神表現(xiàn)。目前，醫(yī)院可采取藥物療法來對更年期綜合征病患進(jìn)行干預(yù)，改善臨床癥狀，提高生活質(zhì)量。谷維素乃更年期綜合征比較常用的一種治療藥物，能夠?qū)?nèi)分泌系統(tǒng)與神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行有效的調(diào)節(jié)，以改善患者心態(tài)，但總體療效欠佳，且長時(shí)間用藥還容易引起頭痛等不良反應(yīng)。激素替代療法乃比較新興的一種治療方式，能夠促進(jìn)患者抑郁、潮熱與脾氣暴躁等癥狀的緩解，并有助于改善其雌激素水平，促進(jìn)病情早日康復(fù)，且患者在用藥后也不會出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，十分安全、可靠[5]。

本研究結(jié)果表明，研究組SDS、SAS評分以及不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，P<0.05;研究組治療總有效率明顯高于對照組，P<0.05;研究組治療后的雌二醇與黃體生成素水平明顯優(yōu)于對照組，SF-36評分、Kupperman評分高于對照組，P<0.05。說明經(jīng)激素替代治療后，患者病情得到有效控制，相關(guān)癥狀顯著緩解，心態(tài)明顯改善，預(yù)后較好，且極少出現(xiàn)陰道流血等不良反應(yīng)。

綜上，更年期綜合征用激素替代療法效果好，不良反應(yīng)少，且利于負(fù)性情緒的緩解及生活質(zhì)量的提升。

參考文獻(xiàn)

[1]王秀華.雌激素替代療法聯(lián)合中藥湯劑治療更年期綜合征的綜合分析[J].養(yǎng)生保健指南，2021（29）：105.

[2]雒冬明.更年期綜合征患者雌激素替代治療對胰島素樣生長因子-1及骨密度的影響[J].健康之友，2021（3）：88.

[3]牛凝，陳霖.激素替代治療對改善更年期綜合征患者生存質(zhì)量的效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2021，21（12）：25-26，29.

[4]魏一媚，徐莉，劉景超.性激素替代聯(lián)合常規(guī)保健治療婦女更年期綜合征的效果分析[J].健康必讀，2021（10）：33-34.

[5]蘇瑩.雌激素替代治療聯(lián)合坤泰膠囊治療更年期綜合征的療效分析[J].母嬰世界，2021（11）：144.