奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素治療慢性胃炎的臨床療效觀察

嘎西

摘要：目的：探討奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素治療慢性胃炎的臨床療效。方法：選取我院2020年1月至2021年1月收治的88例慢性胃炎患者為研究對象，隨機分為對照組和研究組各44例。對照組給予奧美拉唑腸溶片治療，研究組患者在上述用藥基礎(chǔ)上給予克拉霉素進行治療，比較兩組療效。結(jié)果：研究組患者治療總有效率為95.45%，高于對照組的77.27%（P<0.05）;研究組反酸消失時間、Hp轉(zhuǎn)陰時間、上腹隱痛改善時間均低于對照組（P<0.05）;研究組治療后的PGE2水平高于對照組，SS水平低于對照組低（P<0.05）;兩組治療前后的EGF水平比較無明顯差異（P>0.05）;治療期間兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較無顯著性差異（P>0.05）。結(jié)論：奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素治療慢性胃炎效果顯著，且用藥安全。

關(guān)鍵詞：慢性胃炎;奧美拉唑;克拉霉素;Hp感染

隨著人們在生活習慣上也逐漸發(fā)生改變，慢性胃炎發(fā)病率也逐年提高。此種疾病的主要發(fā)病因素為Hp感染，一旦出現(xiàn)Hp感染，可分泌多種酶，并產(chǎn)生多種代謝產(chǎn)物，病情逐漸進展后可引發(fā)胃潰瘍，對患者正常生活造成嚴重影響[1]。奧美拉唑是治療慢性胃炎的常見藥物，為進一步發(fā)揮治療效果，臨床多將其與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用。本研究旨在探討奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素治療慢性胃炎的臨床療效。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020年1月至2021年1月收治的88例慢性胃炎患者為研究對象，隨機分為對照組和研究組各44例。對照組男24例，女20例;年齡23～74歲，平均（53.56±3.05）歲。研究組男25例，女19例;年齡25～75歲，平均（52.89±3.36）歲。兩組一般資料對比無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

排除標準：合并其他嚴重軀體疾病、嚴重精神障礙、全身性嚴重感染者;妊娠、哺乳期女性。納入標準[2]：診斷明確且滿足用藥治療標準;無藥敏史及明顯治療禁忌;完成治療及隨訪工作;認知功能正常。

1.2 治療方法

對照組患者給予奧美拉唑腸溶膠囊（國藥準字H20033444;山東羅欣藥業(yè)集團股份有限公司）口服，每次20 mg，每天2次，每日晨起吞服，或早晚各1次給藥。觀察組在對照組基礎(chǔ)上口服克拉霉素分散片（國藥準字H20000127;四川省旺林堂藥業(yè)有限公司），每次500 mg，每天2次。兩組患者均連續(xù)用藥14 d，用藥期間規(guī)范飲食，禁食辛辣、油膩及其他刺激性食物。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組臨床總有效率。治愈：臨床癥狀、體征、炎癥消失，Hp恢復(fù)正常;有效：臨床癥狀、體征有所緩解，炎癥基本消除，Hp基本恢復(fù)正常;無效：病情無改善，部分患者出現(xiàn)加重表現(xiàn)[3]。（總例數(shù)-無效例數(shù)）/總例數(shù)×100%=總有效率。（2）比較兩組患者反酸消失、Hp轉(zhuǎn)陰、上腹隱痛改善時間。（3）比較兩組治療前后前列素 E2（PGE2）、生長抑素（SS）、表皮生長因子（EGF）水平。（4）比較兩組患者用藥治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS26.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

研究組總有效率高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組癥狀改善情況比較

研究組反酸消失時間、Hp轉(zhuǎn)陰時間、上腹隱痛改善時間均低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組PGE2、SS、EGF比較

兩組治療前的PGE2、SS、EGF水平比較無顯著性差異（P>0.05）;治療后，兩組PGE2、SS、EGF均明顯改善，且研究組PGE2、SS改善幅度優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表3。

2.4 兩組不良反應(yīng)比較

兩組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率比較無明顯差異（P>0.05）。見表4。

3討論

慢性胃炎主要由Hp感染引起，發(fā)病率高，對患者影響比較大。如果Hp感染持續(xù)，還會進一步增加患者胃潰瘍風險，因此對患者開展對癥治療，對病情改善具有明顯幫助。研究發(fā)現(xiàn)，慢性胃炎患者，往往病程時間較長，同時伴有不規(guī)則的反酸、腹痛等癥狀，部分患者會出現(xiàn)上腹位置壓痛。西藥治療慢性胃炎，主要采用抑酸劑、質(zhì)子泵抑制劑、胃黏膜保護劑等，服藥后可快速改善患者臨床癥狀，但是停藥后容易復(fù)發(fā)[4]。同時，抗菌藥物濫用后，容易引起抗藥性，導致患者病情反復(fù)發(fā)作，對其身心健康帶來明顯不良影響。

對于慢性胃炎的治療，首要條件是消除Hp感染?，F(xiàn)階段，臨床主要采用聯(lián)合用藥方案對患者進行治療，發(fā)揮良好的協(xié)同治療效果，可減少抗生素濫用，并且最大程度避免細菌抗藥性[5]。鑒于諸多醫(yī)學研究人員把重心放在多種藥物聯(lián)合應(yīng)用上，并且具體到如何給藥上，這也是本次調(diào)查分析的主要目的所在。奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，是一種常見的抑制胃酸類藥物，不僅能夠?qū)ξ傅鞍酌阜置谶M行有效抑制，同時也能夠阻礙基礎(chǔ)胃酸的分泌，從而為抗菌藥物的使用提供良好的殺菌環(huán)境[6]?？死顾厥浅Ｒ姷膹V譜抗菌藥物，耐受性良好，患者服用后，不良反應(yīng)少，其藥物活性不會受到胃酸分泌的制約，同時本品抗菌活性較強，與其他類抗生素比較，具有較高活性和濃度。

本研究結(jié)果顯示，研究組患者治療總有效率為95.45%，高于對照組的77.27%（P<0.05）;研究組反酸消失時間、Hp轉(zhuǎn)陰時間、上腹隱痛改善時間均低于對照組（P<0.05）;研究組治療后的PGE2水平高于對照組，SS水平低于對照組低（P<0.05）;兩組治療前后的EGF水平比較無明顯差異（P>0.05）;治療期間兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較無顯著性差異（P>0.05）。與文獻[7]報道內(nèi)容相似，說明聯(lián)合用藥方案的臨床治療優(yōu)勢明顯。與此同時，聯(lián)合用藥方案可明顯改善PGE2、SS水平，主要機制在于聯(lián)合用藥能夠?qū)颊呶改c道平滑肌進行舒緩，改善痙攣癥狀，有效緩解胃部疼痛，抑制生長抑素分泌，增加前列素E2含量。不僅如此，奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素，未增加患者用藥不良反應(yīng)，說明具有較高安全性。

綜上所述，對于慢性胃炎患者采用奧美拉唑、克拉霉素聯(lián)合方案治療的總體效果優(yōu)于單獨服用奧美拉唑。

參考文獻

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[2]楊爽，李加雄，曾彬.奧美拉唑與莫沙必利聯(lián)用對慢性胃炎病人降鈣素原與胃泌素的影響[J].安徽醫(yī)藥，2021，25（11）：2305-2308.

[3]周慧，周昕欣，曲頌揚.慢性胃炎應(yīng)用奧美拉唑、正氣散加減方聯(lián)合治療對細胞炎性因子和胃蛋白酶PG、GS影響探討[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報，2022，24（2）：80-83.

[4]魏曉曄.克拉霉素與奧美拉唑、阿莫西林聯(lián)合治療慢性胃炎的療效[J].中國誤診學雜志，2021，16（3）：198-200.

[5]王秀琴.奧美拉唑聯(lián)合凝血酶治療慢性胃炎合并消化性潰瘍出血患者的臨床效果和安全性[J].慢性病學雜志，2020，21（4）：566-567，570.

[6]葉駿，苗麗，鄭安斌，等.摩羅丹聯(lián)合奧美拉唑治療對慢性胃炎患者療效及炎癥因子、胃蛋白酶原水平的影響[J].海軍醫(yī)學雜志，2020，41（5）：548-551.

[7]黃曉娟，郭小陪，延喜勝.分階段服用奧美拉唑聯(lián)合抗菌藥物治療Hp感染活動性慢性胃炎的效果觀察[J].貴州醫(yī)藥，2021，45（1）：31-32.