依達(dá)拉奉注射液治療病毒性腦炎的療效觀察

陸燕

（北大醫(yī)療魯中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山東 淄博 255440）

在中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染中病毒性腦病是一種臨床常見癥，當(dāng)病毒侵入人體后能直接侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，破壞神經(jīng)元，導(dǎo)致血管內(nèi)血栓和血管腔狹窄，從而出現(xiàn)腦組織缺氧缺血情況[1]。該疾病有較高的致殘率與致死率，患病后易引發(fā)發(fā)熱、嘔吐惡心等癥狀，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)意識(shí)障礙、驚厥等癥狀，若不及時(shí)治療，易引發(fā)一系列并發(fā)癥，如智力障礙、癱瘓和癲癇等，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[2]?；诖?，本研究選取2013年3月至2019年7月本院收治的病毒性腦炎患者48例作為研究對(duì)象，旨在探究依達(dá)拉奉注射液治療病毒性腦炎的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2013年3月至2019年7月本院收治的病毒性腦炎患者48例作為研究對(duì)象，以整群隨機(jī)化方式分為對(duì)照組與研究組，每組24例。對(duì)照組男14例，女10例；年齡4～76歲，平均（33.5±2.4）歲；臨床表現(xiàn)：嘔吐惡心5例，病理征陽(yáng)性11例，腦膜刺激征8例。研究組男15例，女9例；年齡4～77歲，平均（34.4±2.5）歲；臨床表現(xiàn)：嘔吐惡心4例，病理征陽(yáng)性13例，腦膜刺激征7例。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。本研究已通過本院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)CT、MRI檢查均已確診為病毒性腦炎；年齡≥4歲；患者及家屬對(duì)本研究知情同意并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在藥物禁忌證者；嚴(yán)重精神功能異常者；免疫功能低下者；不配合本研究者。

1.3 方法對(duì)照組采取常規(guī)治療，在250 mL 0.9%氯化鈉溶液中加入0.9%0.25 g更昔洛韋（河南天方華中藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20052241），充分混合后給予患者靜脈滴注治療，每次治療間隔12 h，2～3周為1個(gè)療程，同時(shí)，進(jìn)行對(duì)癥治療，包括內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定維持和脫水、營(yíng)養(yǎng)和顱內(nèi)壓下降、營(yíng)養(yǎng)和抗癲癇及退熱等。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用依達(dá)拉奉注射液（陜西健民制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20110125）靜脈滴注治療，在250 mL 0.9%氯化鈉溶液中加入依達(dá)拉奉注射液30 mL，充分混合，每天2次，2周為1個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo)比較兩組臨床療效；比較兩組智力障礙、癱瘓和癲癇等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.5 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]患者臨床體征和癥狀基本消失，能正常生活和工作，為治愈；患者臨床體征和癥狀有所緩解，雖治療后有所改善，但仍存在不同程度的殘留體征與癥狀，為改善；患者臨床體征與病癥經(jīng)治療后未有所改善，為無效；患者經(jīng)搶救無效后死亡，為死亡?？傆行?治愈率+改善率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 治療后，研究組治療總有效率為95.83%，明顯高于對(duì)照組的75.00%（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]Table 1 Comparison of treatment effects between the two groups[n(%)]

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較研究組并發(fā)癥發(fā)生率為4.17%，明顯低于對(duì)照組的29.17%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]Table 2 Comparison of the incidence of complications between the two groups[n(%)]

3 討論

病毒性腦炎是一種因多種病毒所致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性病癥，發(fā)病初期無顯著癥狀表現(xiàn)，且無傳染性，易被患者忽略，發(fā)現(xiàn)時(shí)已處于中晚期。病毒性腦炎具有起病急、病情發(fā)展快等特點(diǎn)，病毒增殖會(huì)破壞神經(jīng)元，出現(xiàn)因腦組織水腫而導(dǎo)致的炎性細(xì)胞浸潤(rùn)和神經(jīng)細(xì)胞變性等情況，導(dǎo)致腦組織出現(xiàn)缺氧、缺血情況[4-5]。當(dāng)氧自由基過量時(shí)則會(huì)產(chǎn)生有細(xì)胞毒性的物質(zhì)，對(duì)機(jī)體造成一定影響。

通常情況下，病毒性腦炎患者多伴有腦組織軟化灶、出血和腫脹等特征表現(xiàn)。腦內(nèi)自由基增加，酶滅活增加，一定程度上降低了病毒性腦炎者紅細(xì)胞超氧化物歧化酶活性。治療病毒性腦炎的新途徑為清除自由基、減弱自由基反應(yīng)，且增加病毒性腦炎的治愈率，對(duì)患者預(yù)后改善具有重要作用，可降低并發(fā)癥發(fā)生率[6-7]。

對(duì)于病毒性腦炎疾病，以往臨床多結(jié)合患者病情予以顱內(nèi)壓降低；同時(shí)，實(shí)施常規(guī)療法，包括退熱和激素等。雖能取得一定療效，改善患者病情，但整體療效不佳，不能完全治愈病毒性腦炎患者，且如治療開展不合理或不及時(shí)，會(huì)威脅患者生命安全。目前，依達(dá)拉奉注射液作為自由基清除劑在臨床廣泛應(yīng)用。在機(jī)體抗氧化和氧化系統(tǒng)中，當(dāng)神經(jīng)元處于平衡狀態(tài)時(shí)，能及時(shí)清除代謝產(chǎn)生的少量氧自由基，通常不會(huì)因過氧化而發(fā)生受損情況。對(duì)于病毒性腦炎，目前臨床常用療法為對(duì)癥治療和抗病毒治療，依達(dá)拉奉注射液具有改善患者局部腦血流，清除自由基，抑制缺血再灌注受損和脂質(zhì)過氧化，保護(hù)腦細(xì)胞的作用[8-9]。與常規(guī)療法比較，依達(dá)拉奉注射液治療病毒性腦炎患者療效顯著，安全性較高，且可保護(hù)患者神經(jīng)，有助于改善患者預(yù)后。本研究結(jié)果顯示，治療后，研究組治療總有效率為95.83%，明顯高于對(duì)照組的75.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組并發(fā)癥發(fā)生率為4.17%，明顯低于對(duì)照組的29.17%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明依達(dá)拉奉注射液能有效改善患者病情，促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)，減輕不適感，延長(zhǎng)患者生存時(shí)間。

綜上所述，依達(dá)拉奉注射液治療病毒性腦炎患者療效顯著，能有效改善患者病情，降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善預(yù)后，值得臨床推廣應(yīng)用。