先天性缺牙采用口腔修復(fù)治療對語言功能和咀嚼功能的影響

王娜

（遼寧中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院現(xiàn)代療法中心，遼寧 沈陽 110032）

先天性缺牙是牙齒發(fā)育過程中的常見類型，是指在牙胚形成過程中，牙齒未能發(fā)育和形成[1]。先天性缺牙根據(jù)嚴重程度及是否伴有全身癥狀可分為缺牙癥、少牙癥和無牙癥，缺牙癥是缺牙≥1顆；少牙癥是指多數(shù)牙齒均未形成，伴有系統(tǒng)性異常；無牙癥是最嚴重的先天性缺牙癥，表現(xiàn)為全口無牙[2]。牙齒缺失對人影響較大，首先咀嚼功能會降低，其次也會造成一側(cè)牙齒廢用，增加牙周病、齲齒的發(fā)生率，此外，也影響美觀度和語言功能?；诖?，為進一步改善先天性缺牙患者的口腔功能，提高修復(fù)效果，本研究選取于本院接受治療的部分先天性缺牙患者，采用口腔修復(fù)的方式進行治療，并分析治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2018年9月至2019年9月本院收治的80例先天性缺牙患者作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，每組40例。對照組男22例，女18例；年齡18～35歲，平均（25.2±3.6）歲；安氏Ⅰ類14例，安氏Ⅱ類14例，安氏Ⅲ類12例。觀察組男23例，女17例；年齡19～36歲，平均（26.1±3.4）歲；安氏Ⅰ類14例，安氏Ⅱ類13例，安氏Ⅲ類13例。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法對照組采用正畸修復(fù)治療。根據(jù)患者具體情況制定科學的治療方案。首先，采用固定矯治器對患者實施矯正治療，使口腔上下排牙齒排列有序整齊；其次，做好前期患齒制模，對存在傾斜、扭轉(zhuǎn)和錯位的上下排牙齒進行臨時性的冠橋矯正，使牙齒的覆蓋能滿足正常的生理位置；最后，采用羧酸鋅黏結(jié)型固定橋并囑患者定期來院復(fù)診。觀察組采用口腔修復(fù)治療。首先，做好排齦、備牙和取模等相關(guān)修復(fù)前的準備工作，制備缺失牙齒的修復(fù)體，做臨時冠橋，維持牙基的位置、缺牙間隙，保護牙基，確定義齒種植的準確位置和距離；其次，為患者佩戴義齒后，嚴格檢查義齒與牙冠邊緣密合度情況，安裝完成后囑患者定期來院復(fù)診。

1.3 觀察指標①比較兩組語言功能和咀嚼功能評分。語言功能采用本院自制的語言功能評價調(diào)查表進行評估，包括語速、話語清晰度、是否漏風等，總分15分，評分越高表明相應(yīng)功能越好。咀嚼功能采用醫(yī)院自制的咀嚼功能評價調(diào)查表進行評估，包括義齒有無異常、咀嚼食物的情況、對消化功能的影響、可進食食物的類型、對食物選擇的易感性、義齒穩(wěn)固度，總分12分，分值越高表明咀嚼功能越理想。②比較兩組治療效果。療效判定標準[3]：顯效，患者咀嚼功能和語言功能恢復(fù)正常，牙齒外觀及色澤良好；有效，患者牙齒咀嚼功能和語言功能明顯改善，牙齒的形態(tài)和色澤較好；無效，患者咀嚼功能和語言功能無明顯改變，牙齒形態(tài)色澤不佳?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組語言功能和咀嚼功能評分比較治療后，觀察組語言功能和咀嚼功能評分均明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組語言功能和咀嚼功能評分比較（±s，分）Table 1 Comparison of language function and chewing function between the two groups(±s,scores)

表1 兩組語言功能和咀嚼功能評分比較（±s，分）Table 1 Comparison of language function and chewing function between the two groups(±s,scores)

組別觀察組對照組t值P值例數(shù)40 40語言功能9.85±1.12 7.32±0.36 13.601 0.000咀嚼功能9.46±1.54 7.34±0.62 8.502 0.000

2.2 兩組治療效果比較觀察組治療總有效率為95.00%，明顯高于對照組的75.00%（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療效果比較[n（%）]Table 2 Comparison of treatment effects between the two groups[n(%)]

3 討論

健康成年人牙齒為28～32顆，其中28顆牙齒不可缺少，另外4顆為智齒，且智齒并非在每個人生命中均會出現(xiàn)[4]。先天性缺牙通常發(fā)生牙蕾形成期，由多方面原因所致，如遺傳因素、內(nèi)分泌失調(diào)、病毒感染等[5]。先天性缺牙的危害較大，除影響美觀、發(fā)音及正常社交活動外，也會造成鄰牙傾斜，影響頜牙生成，造成咬合關(guān)系混亂，從而引起食物嵌塞，易堆積菌斑，形成齲齒和牙周病，繼發(fā)內(nèi)下頜關(guān)節(jié)疾病，造成咬合創(chuàng)傷，影響肉牙健康[6]。另外，缺牙也會導(dǎo)致咀嚼功能明顯下降，飲食范圍會受一定限制，攝入的食物得不到良好的消化吸收，影響身體發(fā)育和全身健康。若兒童乳牙早失，則會影響恒牙的萌出，對頜骨的發(fā)育造成不良影響，使錯牙合畸形，加大罹患其他口腔疾病的風險。因此，若出現(xiàn)先天性缺牙，需積極進行針對性治療[7]。

先天性缺牙若只是個別牙齒缺失，無明顯癥狀，一般側(cè)切牙或智齒缺失較常見，此類情況可不做特殊治療。若其他牙齒缺失，可進行局部牙齒的種植修復(fù)[8]。臨床中也存在局部牙齒和全口牙齒缺失情況，但這種情況較少見，治療相對困難，需做修復(fù)假牙治療。先天性缺牙患者的牙齒通常排列較稀疏，治療時需先對患者進行檢查，根據(jù)檢查結(jié)果做相應(yīng)矯正，矯正的方法是集中間隙，為后續(xù)做義齒做好準備，或保留原有間隙，在其位置做一個假牙[9]。治療先天性缺牙需堅持一定的原則，主要是幫助患者改善牙齒咬合關(guān)系，恢復(fù)正常的咀嚼功能，其次是改善患者的語言功能。在先天性缺牙的治療中，口腔修復(fù)的應(yīng)用價值較高，此方法多用于治療牙齒缺損、牙齒缺失等的治療[10]?？谇恍迯?fù)具有很強的固位和穩(wěn)定性，義齒修復(fù)后，牙齒可與真牙一樣“長”在口腔中，穩(wěn)定性較好，能避免自身牙齒的磨損，對牙齒具有一定保護作用。且無需活動牙必備的基托及卡環(huán)，而傳統(tǒng)治療過程中通常需將缺牙區(qū)邊上的兩顆或多顆牙齒磨小，以作為固定牙套的支柱，患者通常會存在異物感，口腔舒適度不佳[11]。本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組語言功能和咀嚼功能均明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組治療總有效率為95.00%，明顯高于對照組的75.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。表明通過口腔修復(fù)為患者種植義齒后，能較好地提高先天性缺牙患者的口腔咀嚼功能，明顯改善患者牙齒外觀、排列及色澤，恢復(fù)語言功能，臨床治療效果顯著。

綜上所述，利用口腔修復(fù)方式治療先天性缺牙效果顯著，能明顯改善患者咀嚼及語言功能，值得臨床推廣應(yīng)用。