疏肝健脾湯治療肝郁脾虛型功能性消化不良患者的效果分析

宋全超

（太原中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)科，山西 太原 030003）

0 引言

作為一種非器質(zhì)性病變，功能性消化不良在臨床上具有較高的發(fā)生率，屬于消化內(nèi)科常見的疾病[1]?；颊咴诨忌瞎δ苄韵涣贾髸霈F(xiàn)一系列的癥狀，包括上腹部疼痛，食欲降低，飽腹感強等，患病時間比較長，無周期規(guī)律，會造成患者生活質(zhì)量的嚴重下降[2]。功能性消化不良在醫(yī)學(xué)上為一種非器質(zhì)性病變的疾病，歸屬于消化道疾病的范疇，功能性消化不良是臨床上最常見的一種功能性胃腸病[3]。發(fā)病原因與進食后胃底容受舒張發(fā)生障礙，胃竇十二指腸運動協(xié)調(diào)紊亂及內(nèi)臟高敏等因素有關(guān)，心理、環(huán)境及社會因素可影響、加重患者的臨床表現(xiàn)。有研究發(fā)現(xiàn)，對于功能性消化不良采用莫沙必利片能夠促進治療效果的提升，當(dāng)前臨床主要采取以通過抑制胃酸、抗抑郁、抗幽門螺旋桿菌和保護胃黏膜以及促進胃腸動力的藥物應(yīng)用改善患者的癥狀，但常規(guī)西醫(yī)治療藥物長期應(yīng)用容易發(fā)生不良反應(yīng)，且治療費用較高，患者的治療依從性不高[4]。因此本研究采用疏肝健脾湯進行治療。為探究其具體效果，特選取我院2019年1月到2020年1月之間收治的肝郁脾虛型功能性消化不良患者68例展開下列研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象68例，均為我院2019年1月到2020年1月之間收治的肝郁脾虛型功能性消化不良患者，按照隨機數(shù)字法分為對照組和觀察組各34例，對照組34例患者中包括男性15例，女性19例，年齡23-74歲，均值（52.3±4.1）歲；觀察組34例患者中男性16例，女性18例，年齡22-75歲，均值（53.2±3.5）歲。兩組患者的一般資料可比（P＞0.05）。

1.2 方法

采用莫沙必利片治療對照組患者，一次5mg，一日3次，飯前半小時服用，連續(xù)用藥28天。

采用疏肝健脾湯治療觀察組患者，疏肝健脾湯的成分包括柴胡15g，白芍15g，茯苓12g，白術(shù)12g，炙甘草6g，黨參20g，郁金9g，薄荷6g。每日一副，溫水煎服，早晚兩次服用，共治療28天。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 對兩組患者治療后的總有效率進行觀察，總有效率=顯效與有效之和。顯效：患者經(jīng)過治療后食欲提升，臨床癥狀全部消失，實驗室指標(biāo)恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，實驗室指標(biāo)基本恢復(fù)正常；無效：治療后癥狀無好轉(zhuǎn)甚至更加嚴重。

1.3.2 對兩組患者的中醫(yī)癥狀積分進行觀察，采用本院自制的中醫(yī)癥狀積分表評定兩組患者的癥狀，分數(shù)越高表示患者的臨床癥狀越明顯。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計學(xué)處理軟件采用SPSS 24.0，用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±）表示計量資料，用t檢驗，用百分比（%）表示計數(shù)資料，用χ2檢驗，當(dāng)P＜0.05時視為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療總有效率比較

對照組的治療總有效率為76.47%，觀察組的治療總有效率為94.12%，對照組的治療總有效率顯著低于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的治療總有效率比較

2.2 兩組患者的中醫(yī)癥狀積分比較

兩組患者治療前的中醫(yī)癥狀積分比較無顯著差異（[P＞0.05），治療2周后和治療4周后觀察組的中醫(yī)癥狀積分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者的中醫(yī)癥狀積分比較（分）

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

兩組患者在治療過程中均未發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.4 兩組患者的胃腸激素水平比較

對照組患者的生長抑素顯著高于觀察組，胃動素顯著低于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者的胃腸激素水平比較

3 討論

有多種因素均會導(dǎo)致功能性消化不良，包括胃分泌功能障礙、支配神經(jīng)對食物的敏感度降低等等。在臨床中要重點關(guān)注改善功能性消化不良患者的癥狀，對患者體內(nèi)器官的功能進行改善和調(diào)節(jié)[5]。肝郁脾虛型功能性消化不良屬于臨床消化內(nèi)科常見疾病，患者在患病后會表現(xiàn)出一系列的明顯癥狀，如腹部有不適感或疼痛感，在排便后癥狀得到緩解，還會造成患者食欲降低、噯氣等，對患者的日常生活造成嚴重影響。臨床上針對功能性消化不良主要是采用對癥治療的方法，包括抑制胃酸分泌和促進胃動力的治療藥物，如嗎丁啉，雷尼替丁，莫沙必利等。雖然西藥治療能夠使患者的癥狀得到緩解，但長期應(yīng)用會產(chǎn)生抗藥性，且增加不良反應(yīng)，造成患者的治療配合度和依從性降低，治療效果不夠理想[6]。

肝郁脾虛型功能性消化不良在中醫(yī)范疇中屬于胃痛、痞滿、嘈雜，主要是由于患者的脾胃虛弱、外邪入侵和患者的情志不暢，飲食不規(guī)律等多種因素有關(guān)。肝郁脾虛型功能性消化不良是患者的中焦氣機不利導(dǎo)致的脾胃失調(diào)，臨床上的治療原則為結(jié)合患者的癥狀采用虛實結(jié)合，標(biāo)本兼治的方法，主要目的是健脾補氣，理氣化瘀，祛濕化痰等。本研究中采用疏肝健脾湯進行治療，組方包括柴胡、白芍、茯苓、白術(shù)、炙甘草、黨參、郁金、薄荷等，柴胡能夠清熱解毒，疏肝理氣；白術(shù)能夠健脾祛濕；茯苓健中補脾；炙甘草能夠調(diào)和諸藥，補脾益氣、止咳祛痰；黨參補中益氣、養(yǎng)血生津；郁金理氣解郁，活血化瘀；薄荷疏肝理氣。以上藥材聯(lián)合應(yīng)用能夠發(fā)揮提高整體治療效果，從根本上改善患者的脾胃功能，促進胃腸動力，活血化瘀，改善脾胃不和的癥狀。采用中醫(yī)辨證原則進行治療，通過望聞問切結(jié)合患者的具體癥狀和疾病類型，對藥物的種類和劑量做出調(diào)整，按照證型確定治療方法。本研究結(jié)果顯示，對照組的治療總有效率為76.47%，觀察組的治療總有效率為94.12%，對照組的治療總有效率顯著低于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)?？梢娛韪谓∑委煾斡羝⑻撔凸δ苄韵涣紝μ嵘委熜Ч酗@著的作用。兩組患者治療前的中醫(yī)癥狀積分比較無顯著差異（[P＞0.05），治療2周后和治療4周后觀察組的中醫(yī)癥狀積分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)，可見健脾疏肝湯治療肝郁脾虛型功能性消化不良能夠顯著改善患者的各種癥狀。兩組患者在治療過程中均未發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可見健脾疏肝湯治療肝郁脾虛型功能性消化不良具有較高的治療安全性。對照組患者的生長抑素顯著高于觀察組，胃動素顯著低于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?？梢娊∑⑹韪螠委煾斡羝⑻撔凸δ苄韵涣伎娠@著改善患者的胃腸激素水平。但由于本研究選取的研究對象數(shù)量較少，研究對象選區(qū)范圍有限，所以希望在以后的有關(guān)研究中增加研究對象的數(shù)量，擴大研究對象選取的范圍，進行更加深入的研究。

綜上所述，對于肝郁脾虛型功能性消化不良，采用疏肝健脾湯和莫沙必利治療均有一定的效果，其中疏肝健脾湯能夠顯著改善患者的癥狀，提高治療效果，具有較高的安全性和可靠性，具有較高的臨床參考和借鑒價值。