不同劑量美托洛爾治療原發(fā)性高血壓療效與不良反應(yīng)分析

胡彥瓊

（山西省社會(huì)福利精神康寧醫(yī)院藥學(xué)部，山西 030800）

0 引言

高血壓分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓，原發(fā)性高血是指那些病因無法進(jìn)行明確診斷的高血壓，繼發(fā)性高血壓是指有明確病因診斷的高血壓。大部分人都是原發(fā)性高血壓，繼發(fā)性高血壓病人只有5%～10%的比例[1-2]，隨著我國醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，繼發(fā)性高血壓的比例會(huì)逐漸下降，原發(fā)性高血壓的比例逐年上升，因此應(yīng)該越來越重視原發(fā)性高血壓[6-7]。隨著醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床診斷技術(shù)的不斷深入，對(duì)高血壓這類疾病也有了更深的認(rèn)識(shí)，作為常見的慢性病之一高血壓也會(huì)根據(jù)對(duì)人體危害程度的不同而進(jìn)行分層，不同級(jí)別的高血壓需要采取不同的治療和護(hù)理方法[3]。目前臨床上常用降壓藥物來控制病人的血壓，作為降壓藥物之一的美托洛爾，可以在一定程度上降低病人的血壓，降低心室的壓力，改善心臟功能，從而提高冠心病病人的生活質(zhì)量。但是不同劑量的藥物所產(chǎn)生的效果以及不良反應(yīng)也不同，因此需要進(jìn)行有關(guān)的討論。本文主要探討不同劑量美托洛爾治療原發(fā)性高血壓療效與不良反應(yīng)分析，并取得了不錯(cuò)的效果，結(jié)果研討如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為門診醫(yī)治的40例高血壓病人。根據(jù)隨機(jī)分組的原則，病人在不知情的情況下分成了兩個(gè)大的組別。觀察組有20名患者，同樣對(duì)照組也有20名患者，患者人數(shù)相同。有男性病人10名，女性病人10名都在對(duì)照組中，病人年齡在43～78歲，根據(jù)計(jì)算病人的平均年齡（60±3.2）歲，有13名男性病人，7名女性病人在觀察組中，病人年齡在44～76歲，患者的平均年齡（60±4.3）歲。對(duì)比分析兩組病患的治療成效。

1.2 方法

兩組病人在治療前醫(yī)護(hù)人員均對(duì)其病情做詳細(xì)了解，針對(duì)不同病情的病人制定不同的治療方法。

對(duì)照組：給予病人美托洛爾治療，使用阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)的，國藥準(zhǔn)字H32025391，規(guī)格為25mg*20s的美托洛爾。用法用量如下，該類藥物為口服藥物，具體劑量應(yīng)該根據(jù)病人的情況進(jìn)行制定，對(duì)于病情較為輕微的病人，應(yīng)該給予小劑量的藥物，藥物的初試劑量為50，根據(jù)病人病情嚴(yán)重程度增加相應(yīng)的劑量，最大劑量不超過200即可。

觀察組：給予病人美托洛爾治療，使用阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)的，國藥準(zhǔn)字H32025391，規(guī)格為25mg*20s的美托洛爾。用法用量如下，該類藥物為口服藥物，具體劑量應(yīng)該根據(jù)病人的情況進(jìn)行制定，給予病人每天200毫克以上，最最大劑量不要超過300毫克。

觀察組和對(duì)照組病人都同時(shí)服用4周的美托洛爾，然后對(duì)其療效和不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行評(píng)估。

上述病人除此以外，還需要給予相應(yīng)的護(hù)理，包括對(duì)其進(jìn)行常規(guī)的健康教育，對(duì)于長期服用降壓藥物的病人，要告知病人此類藥物的使用的注意事項(xiàng)以及長期服藥后會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.3 本文觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

本文主要的觀察指標(biāo)包括，兩組患者經(jīng)藥物治療后的有效率以及經(jīng)藥物治療后的收縮壓和舒張壓。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和方法為：(1)經(jīng)藥物治療后的有效率：分為顯效、有效、無效，記錄數(shù)據(jù)計(jì)算比例。(2)將藥物治療后的收縮壓和舒張壓：使用血壓計(jì)測量病人服藥前后的收縮壓和舒張壓，記錄并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。(3)兩組病人不良反應(yīng)發(fā)生率：觀察兩組病人不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括頭暈、惡心、嘔吐等癥狀，記錄總的發(fā)病率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)準(zhǔn)確無誤的用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。(±s)、t檢驗(yàn)表示計(jì)量資料，（%）表示計(jì)數(shù)資料，χ2表示組間對(duì)比，P＜0.05差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組病人治療效果對(duì)比，觀察組高于對(duì)照組，兩組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組病人治療效果對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組病人治療前后的收縮壓和舒張壓

觀察組病人治療后的舒張壓和收縮壓遠(yuǎn)低于對(duì)照組病人，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組病人治療前后血壓對(duì)比

2.3 兩組病人不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組病人不良反應(yīng)發(fā)生率高于對(duì)照組病人，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組病人治療效果對(duì)比[n（%）]

3 討論

高血壓作為我國常見的慢性疾病已經(jīng)嚴(yán)重影響到我國居民的身體健康以及生活。作為心腦血管疾病最常見的危險(xiǎn)因素之一，高血壓的出現(xiàn)對(duì)健康人尤其是老年人群的多種重要器官帶來器質(zhì)性的損害，尤其是心臟、大腦和腎臟，久而久之形成一種不可逆的損害。隨著醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床診斷技術(shù)的不斷深入，對(duì)高血壓這類疾病也有了更深的認(rèn)識(shí)，作為常見的慢性病之一高血壓也會(huì)根據(jù)對(duì)人體危害程度的不同而進(jìn)行分層。由于隨著我國醫(yī)療水平的不斷提高，繼發(fā)性高血壓的患病率呈現(xiàn)下降的趨勢，但是原發(fā)性高血壓的患病率呈現(xiàn)逐年增高的趨勢，但是對(duì)于原發(fā)性高血壓來說，徹底的通過病因?qū)ζ溥M(jìn)行消除有一定的問題，因此如何控制血壓就顯得尤為重要，臨床上一般采用降壓藥物進(jìn)行治療，但是對(duì)于藥物劑量的研究還存在一定的問題，因此，如何在有效劑量下對(duì)病人的血壓進(jìn)行有效控制已成為目前醫(yī)學(xué)上所關(guān)注的重點(diǎn)。作為β1受體阻滯劑，美托洛爾可以通過阻斷β1，來降低高血壓病人的心率，并且對(duì)病人的心肌產(chǎn)生一種阻滯的作用，降低病人心臟的排血量，降低病人的血壓。盡管具有一定的降壓效果，但是臨床上對(duì)于該類藥物的使用劑量還存在不明確的問題，本文主要探討不同劑量美托洛爾治療原發(fā)性高血壓療效與不良反應(yīng)，由結(jié)果可以看出，觀察組病人的治療效果要優(yōu)于對(duì)照組病人，并且觀察組病人治療后的舒張壓和收縮壓遠(yuǎn)低于對(duì)照組病人，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是與對(duì)照組相比，觀察組病人的不良反應(yīng)發(fā)生率高于對(duì)照組病人，大劑量藥物在產(chǎn)生高效的作用時(shí)也會(huì)產(chǎn)生一定的毒性，若病人此時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，一定要及時(shí)停藥，避免造成更為嚴(yán)重的情況。

吳珍[4]等人研究表明，在把住院治療的116名病人分成兩組后，觀察組病人每天給予200毫克以上的美托洛爾，對(duì)照組病人每天給予200毫克以下的美托洛爾，觀察組病人血壓的控制情況要比對(duì)照組病人好，并且舒張壓和收縮壓的下降幅度相比于對(duì)照組來說幅度更大，但是觀察組病人不良反應(yīng)發(fā)生率要高于對(duì)照組病人。由此可以看出，盡管大劑量的美托洛爾的治療效果要更好，但是不良反應(yīng)的發(fā)生率要高于對(duì)照組病人，因此醫(yī)生在使用藥物時(shí)，要根據(jù)病人的病情給予不同計(jì)量的藥物，避免因?yàn)樽非蟑熜Ф斐刹涣挤磻?yīng)的發(fā)生。

韋廣水[5]等人研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)66名高血壓病人給予不同劑量的美托洛爾，對(duì)照組病人每天給予100毫克的美托洛爾，觀察組病人每天給予50毫克的美托洛爾，觀察組病人的收縮壓和舒張也下降比對(duì)照組明顯，并且觀察組病人的治療有效率高于對(duì)照組病人差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，由此可以看出，小劑量的美托洛爾的治療效果更好。

陳偉霞[6]等人研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)住院的92名高血壓病人分成兩個(gè)組別給予左旋氨氯地平治療，治療組應(yīng)用美托洛爾緩釋片治療，結(jié)果表明，觀察組病人舒張壓、收縮壓、心率以及LVEF水平的要好于對(duì)照組病人，病人觀察組病人治療后的有效率要高于對(duì)照組病人，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義張靜[7]等人在對(duì)美托洛爾治療高血壓的效果進(jìn)行研究時(shí)發(fā)現(xiàn)，將80名高血壓病人隨機(jī)分成兩個(gè)組，對(duì)照組使用常規(guī)治療，觀察組給予100毫克以下美托洛爾治療，通過結(jié)果可以看出，觀察組病人的治療效果要優(yōu)于對(duì)照組病人，并且觀察組病人在經(jīng)過美托洛爾治療胡血壓水平，心臟各項(xiàng)指標(biāo)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可以看出，美托洛爾可以改善病人的血壓，在治療原發(fā)性高血壓病人的基礎(chǔ)上效果顯著。

對(duì)于原發(fā)性高血壓病人，美托洛爾的治療作用較好，劑量越高越好，但是不良反應(yīng)發(fā)生率高于低劑量，在臨床治療中起顯著作用。