梅耀文 田永衍
【摘 要】 《圣濟(jì)經(jīng)》一書(shū),十卷,四十二章,成書(shū)于政和年間(公元1111~1118年),乃宋徽宗敕編《圣濟(jì)總錄》時(shí)親自撰寫(xiě),以闡發(fā)《內(nèi)經(jīng)》之奧旨。本書(shū)流傳較廣且未有散佚,南宋與金元時(shí)期,多見(jiàn)于史書(shū)、私家藏書(shū)載目。明清時(shí)期版本流傳完整,清人陸心源刊行《十萬(wàn)卷樓叢書(shū)》時(shí)收錄《宋徽宗圣濟(jì)經(jīng)》,始得以流傳至今。當(dāng)代有關(guān)《圣濟(jì)經(jīng)》多以研究的方式見(jiàn)于著作、論文以及點(diǎn)校方面?!妒?jì)經(jīng)》流傳期間,諸多醫(yī)家吸收發(fā)揮了運(yùn)氣學(xué)說(shuō)、法象藥理以及兒科理論,為宋以后乃至于今天的中醫(yī)學(xué)發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。對(duì)《圣濟(jì)經(jīng)》的深入研究,有利于進(jìn)一步從整體上把握兩宋之際醫(yī)學(xué)理論的特點(diǎn),深入理解宋以后醫(yī)學(xué)理論衍化的內(nèi)在理路。
【關(guān)鍵詞】 圣濟(jì)經(jīng);宋徽宗;成書(shū);流傳;文獻(xiàn)
Abstract:The book,Sheng Ji Jing contains 10 volumes and 42 chapters,it was written by Emperor Huizong of the Song dynasty when he was compiling The Sheng Ji Zonglu during the reign of Zhenghe (from 1111 to 1118 A.D.) to elucidate the essence of Nei Jing.This book is widely spread as well as not scattered and lost,it is often seen in history books and private collections books in the southern Song,Jin and Yuan dynasties.During the Ming and Qing dynasties,the version spread intact.Lu Xinyuan of the Qing dynasty included Sheng Ji Jing when he published Shi Wan Juan Lou Cong Shu,which has been handed down to this day.In the contemporary era,the relevant Sheng Ji Jing has been appeared in the form of research in the works,the papers as well as the punctuation and collation.During the spread of Sheng Ji Jing,a great deal of doctors absorbed and developed the Yunqi doctrine,pharmacological method state and pediatric theory,which laid a foundation for the development of traditional Chinese medicine after the Song dynasty and even today.Therefore,the in-depth research of Sheng Ji Jing is beneficial to further grasp the characteristics of medical theory in the period between northern Song dynasty and southern Song dynasty on the whole and understand the internal logic of the evolution of medical theory after the Song dynasty.
Keywords:Sheng Ji Jing; Emperor Huizong of the Song Dynasty; Creation Process; Spread; Literature
我國(guó)早期醫(yī)史學(xué)家謝觀[1]曾作過(guò)一個(gè)判斷:“中國(guó)歷代政府,重視醫(yī)學(xué)者,無(wú)過(guò)于宋。”其說(shuō)不免有過(guò)譽(yù)之嫌,但在推動(dòng)中國(guó)古代醫(yī)療發(fā)展史上,宋代的確占有舉足輕重的地位,這已然成為不爭(zhēng)的事實(shí)?!妒?jì)經(jīng)》一書(shū)正誕生于那個(gè)時(shí)代,該書(shū)共十卷,四十二章,成書(shū)于政和年間(公元1111~1118年),為北宋皇帝徽宗趙佶所親撰。如徽宗在序言[2]7-10中有云:“一陰一陽(yáng)之謂道,偏陰偏陽(yáng)之謂疾”,若能明曉醫(yī)道,則“可以養(yǎng)生,可以立命,可以躋一世之民于仁壽之域”,便可知此書(shū)旨在闡述醫(yī)道,為民求長(zhǎng)壽之所在。其中亦有依據(jù)《素問(wèn)》理論論述人體生理、病理,探討疾病診斷治療,形成了一套較為精煉的醫(yī)學(xué)理論體系,且發(fā)揮運(yùn)氣學(xué)說(shuō),起源法象藥理之說(shuō),可視為北宋時(shí)期《黃帝內(nèi)經(jīng)》教本,《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》學(xué)本,對(duì)中醫(yī)經(jīng)典及理論的學(xué)習(xí)具有很好的橋梁作用,為宋以后的醫(yī)學(xué)發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。
1 成書(shū)概況
1.1 文化背景 歷史上,舊朝一旦被崛起的政治力量取代后,新的王朝為宣誓其繼承的合法性,將會(huì)頒布新律法、編寫(xiě)新經(jīng)典,然而在通過(guò)文化建設(shè)方面,宋代創(chuàng)造性地加入了醫(yī)學(xué)元素。北宋建立之后,為了加強(qiáng)中央集權(quán)、遏制武人跋扈的局面,提倡重文抑武,使文人地位得到很大提高;另一方面,印刷術(shù)的發(fā)明使得印刷業(yè)空前發(fā)展,文人學(xué)者們有更多的時(shí)間和機(jī)遇鉆研學(xué)問(wèn),促進(jìn)文化創(chuàng)新繁榮,基于此形成了一個(gè)文化繁榮、科技昌盛的時(shí)代,當(dāng)然醫(yī)學(xué)也隨之得到發(fā)展。
1.2 醫(yī)政背景 作為繼承者的徽宗皇帝,將宋朝歷代先帝對(duì)于醫(yī)療事業(yè)的熱枕提升到了新的高度,采取一系列利于醫(yī)藥發(fā)展的舉措,醫(yī)療政策的推廣幾乎達(dá)到了兩宋的最高峰。其中,尤其以擴(kuò)大醫(yī)學(xué)教育制度與詔令編撰、校訂醫(yī)書(shū)兩部分貢獻(xiàn)較為突出。
教育制度方面:崇寧年間(公元1102~1106年),醫(yī)學(xué)改隸屬?lài)?guó)子監(jiān),學(xué)校實(shí)行“三舍法”,其中上舍生四十人,內(nèi)舍生六十人,外舍生二百人。大觀四年(公元1110年),醫(yī)學(xué)歸入太醫(yī)局[3];并開(kāi)展地方醫(yī)學(xué),由州、縣向“醫(yī)學(xué)”升貢學(xué)生。此項(xiàng)醫(yī)學(xué)教育制度,是徽宗在位期間對(duì)醫(yī)學(xué)教育的重大貢獻(xiàn),其影響力直接關(guān)系到北宋后期乃至南宋時(shí)期國(guó)家醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展[4]。
詔令編撰、校訂醫(yī)書(shū)方面:兩部宋代最著名的醫(yī)書(shū)匯編《圣濟(jì)總錄》和《圣濟(jì)經(jīng)》于1118年在徽宗的重視下發(fā)行,相比于100卷的《太平圣惠方》,徽宗的《圣濟(jì)總錄》不僅在卷數(shù)上翻了一倍,收錄的藥方達(dá)到20000種[5];《和劑局方》始創(chuàng)于宋神宗時(shí)期,后于大觀年間(公元1107~1110年),徽宗命醫(yī)官陳承、裴宗元等人加以校訂,在“熟藥所”的配方底冊(cè)的基礎(chǔ)上,編成《和劑局方》[6]。
1.3 宋徽宗與《圣濟(jì)經(jīng)》 《圣濟(jì)經(jīng)》又名《宋徽宗圣濟(jì)經(jīng)》,成書(shū)于政和年間(公元1111~1118年)?;兆谠谖黄陂g將《圣濟(jì)經(jīng)》頒于天下學(xué)子以供太學(xué)和醫(yī)學(xué)學(xué)子學(xué)習(xí)、考試之需的教本之一。政和八年五月十一日“詔頒之天下學(xué)?!保臀煨缥逶率巳铡鞍啵C)《圣濟(jì)經(jīng)》于兩學(xué)”[2]16,在京城開(kāi)封南門(mén)外建立辟雍,辟雍為太學(xué)外舍生,又稱(chēng)為“外學(xué)”,據(jù)其注者謂“辟雍太學(xué)生”,故私揣測(cè)其中“兩學(xué)”應(yīng)為太學(xué)與醫(yī)學(xué)。后又令全國(guó)內(nèi)外學(xué)校根據(jù)《圣濟(jì)經(jīng)》內(nèi)容“課試”命題,與《內(nèi)經(jīng)》《道德經(jīng)》同為內(nèi)外學(xué)校的教學(xué)考試用書(shū),并請(qǐng)專(zhuān)職人員進(jìn)行講讀,《宋徽宗圣濟(jì)經(jīng)》后跋言:“大司成李邦彥等言:乃者從侍臣之請(qǐng),令內(nèi)外學(xué)校課試于《圣濟(jì)經(jīng)》出題。臣等切謂今《內(nèi)經(jīng)》《道德經(jīng)》既已選遵博士訓(xùn)說(shuō),乞更以《圣濟(jì)經(jīng)》兼講。從之。”[2]177因以“外學(xué)”稱(chēng)辟雍,故而此處所令“內(nèi)外學(xué)?!睉?yīng)是太學(xué)之內(nèi)外,可見(jiàn)徽宗在位期間,《圣濟(jì)經(jīng)》之于教育方面受重視程度極高,學(xué)習(xí)者眾多。
其后,辟雍生吳褆為之作注,吳褆本為辟雍太學(xué)生,方志未記載其詳細(xì)生平。現(xiàn)有《直齋書(shū)錄解題》[7]“《圣濟(jì)經(jīng)》十卷,政和御制。辟雍學(xué)生昭武吳禔注”言吳禔為昭武人氏,《中醫(yī)醫(yī)學(xué)大辭典》《中國(guó)醫(yī)學(xué)人名志》均有記載。除辟雍生吳褆為《圣濟(jì)經(jīng)》作注之外,另宋史[8]有載黃維《圣濟(jì)經(jīng)解義》一書(shū)“黃維《圣濟(jì)經(jīng)解義》十卷”,現(xiàn)已亡佚,因而可知為《圣濟(jì)經(jīng)》作注者有吳褆、黃維二人。
《圣濟(jì)經(jīng)》該書(shū)上遵《內(nèi)經(jīng)》之義而闡釋其要、發(fā)明《內(nèi)經(jīng)》之妙,并對(duì)前賢諸多名家理論進(jìn)行整合,其間又引入了趙佶本人的理論總結(jié)與發(fā)揮,論述了陰陽(yáng)五行、天人關(guān)系、孕育胎教、臟腑經(jīng)絡(luò)、食療養(yǎng)生等理論內(nèi)容,故而該書(shū)可視為北宋時(shí)期《黃帝內(nèi)經(jīng)》教本、《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》學(xué)本有據(jù)可言。宋徽宗《圣濟(jì)經(jīng)》五運(yùn)六氣理論內(nèi)容多集中在“正紀(jì)篇”,大多內(nèi)容為對(duì)自然運(yùn)氣的解釋說(shuō)明,“藥理篇”則多論述中藥方義內(nèi)容,提出藥物法象思想,并且分析了藥物治病的原因與過(guò)程,《圣濟(jì)經(jīng)》五運(yùn)六氣、中藥方義理論被諸多后世醫(yī)家引用和發(fā)揮,對(duì)后世醫(yī)學(xué)存有一定影響?;兆趥€(gè)人結(jié)合儒道兩家哲學(xué)思想,建構(gòu)出《圣濟(jì)經(jīng)》哲學(xué)理論,其中內(nèi)容多見(jiàn)于卷一“體真篇”,尤其對(duì)生命繁衍生育機(jī)理進(jìn)行闡發(fā),以“道”論生命生成的終始,涉及坎離、水火既濟(jì)理論思想等,其中不乏閃光之處。
2 《圣濟(jì)經(jīng)》流傳情況
2.1 南宋與金元時(shí)期 南宋與金元時(shí)期流傳多見(jiàn)于史書(shū)目錄、文人私家藏書(shū)目錄,未詳論該書(shū)內(nèi)容及流傳,但于《圣濟(jì)經(jīng)》對(duì)該時(shí)期醫(yī)學(xué)的影響來(lái)看,該段時(shí)期流傳仍然較廣,主要見(jiàn)諸于醫(yī)家載錄及醫(yī)理發(fā)揮,如《幼幼新書(shū)》多處引用《圣濟(jì)經(jīng)》原文以進(jìn)行文獻(xiàn)支持而證其理論,其后以劉完素發(fā)揮其法象藥理影響較為深遠(yuǎn)。
《宋史·藝文志》《直齋書(shū)錄解題》《文獻(xiàn)通考》以上南宋與金元時(shí)期書(shū)目只載《圣濟(jì)經(jīng)》十卷之說(shuō),皆提及宋徽宗所著,間以有載注者,未詳論該書(shū)內(nèi)容及流傳。譬如《宋史·藝文志·醫(yī)書(shū)》[8]載“《本草括要詩(shī)》三卷,雷斅《炮灸方》三卷,宋徽宗《圣濟(jì)經(jīng)》十卷”,《文獻(xiàn)通考》[9]載“《圣濟(jì)經(jīng)》十卷,晁氏曰:徽宗皇帝御制”,只言著者及卷數(shù),而《直齋書(shū)錄解題·卷十三》載“《圣濟(jì)經(jīng)》十卷,政和御制。辟雍學(xué)生昭武吳禔注”載目之外,也談及注者吳禔身份及祖籍。
至于醫(yī)家載錄,則見(jiàn)于南宋劉昉等編撰《幼幼新書(shū)》[10],全文收錄了《圣濟(jì)經(jīng)》之“原化篇”中對(duì)孕養(yǎng)胎氣、稟賦差異、小兒胎教、胎中受病等理論方面的篇章,分別對(duì)其理論作文獻(xiàn)支持;收錄《圣濟(jì)經(jīng)》之“慈幼篇”中關(guān)于嬰兒得病之源、乳母忌慎等理論的篇章,以論述兒科理論;并且引用《圣濟(jì)經(jīng)》之“慈幼篇”中“形氣變成章”,詳細(xì)闡述“變蒸”規(guī)律、機(jī)理、分類(lèi)以及癥狀表現(xiàn)內(nèi)容,以解釋嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律。
徽宗《圣濟(jì)經(jīng)》[2]158提出了“法象”一詞,并首闡其要,認(rèn)為天地萬(wàn)物皆稟陰陽(yáng)之氣,又因陰陽(yáng)造化而生成,造化之機(jī)不同即有不同的性質(zhì)。其后劉完素所著《素問(wèn)病機(jī)氣宜保命集·藥略》[11]中提出了藥物的“形色性味,皆隨臟腑所宜,此處方用藥之大概耳”,為《圣濟(jì)經(jīng)》[2]164所言“形色自然,皆有法象……空青法木,色青而主肝。丹砂法火,色赤而主心。云母法金,色白而主肺。磁石法水,色黑而主腎。黃石脂法土,色黃而主脾”之發(fā)揮,認(rèn)為應(yīng)明辨自然之理及物之形色,使五臟形色性味與藥物相應(yīng),與后世乃至于今天的中藥藥性理論關(guān)系密切,可見(jiàn)劉氏論言有吸收《圣濟(jì)經(jīng)》卷九“藥理篇”的法象藥理學(xué)說(shuō)的可能。
2.2 明清及民國(guó)時(shí)期 明朝史書(shū)、文人載錄均不常見(jiàn),但依然可以在醫(yī)家載錄評(píng)述中找到只字流傳線索,后至清一直保存完好,但未入《四庫(kù)》,清人陸心源刊行《十萬(wàn)卷樓叢書(shū)》時(shí)收錄《宋徽宗圣濟(jì)經(jīng)》,始得以流傳至今。
明代醫(yī)家徐春甫《古今醫(yī)統(tǒng)大全》[12]評(píng)述道:“《圣濟(jì)經(jīng)》十卷,宋徽宗所作,大要祖述《內(nèi)素》而引援六經(jīng),旁及老氏之言,以闡軒岐遺旨。政和間頒是經(jīng)于兩學(xué),辟雍生吳褆為之解義,若達(dá)道、正紀(jì)等篇,皆足以裨益治道,啟迪眾工者也”。對(duì)《圣濟(jì)經(jīng)》作者、內(nèi)容、注者都有評(píng)述,認(rèn)為以達(dá)道、正紀(jì)等篇對(duì)醫(yī)生有較大啟迪。又如《明史·列傳第一百八十七·方伎》[13]載有呂復(fù)之于《圣濟(jì)經(jīng)》有所辨論:“呂復(fù),字元膺,鄞人……其于《內(nèi)經(jīng)》《素問(wèn)》《靈樞》……《圣濟(jì)經(jīng)》等書(shū),皆有辨論?!眳螐?fù)關(guān)于《圣濟(jì)經(jīng)》辨論書(shū)目今雖已不可考,但可見(jiàn)明時(shí)期,《圣濟(jì)經(jīng)》一書(shū)在醫(yī)家之間仍有流傳,不至散佚。且《本草綱目》[14]釋黃橘皮時(shí),其中集解言“入下氣消痰藥則去白,其說(shuō)出于圣濟(jì)經(jīng)”,與《圣濟(jì)經(jīng)》權(quán)通意使章“陳橘消痰,穰不除乃以致痰”有所關(guān)聯(lián),除穰中“穰”通“瓤”,多指果肉之類(lèi),與陳皮之“去白”雖有區(qū)別,但都是在說(shuō)明藥物炮制變通方法,其引多有發(fā)揮《圣濟(jì)經(jīng)》原旨之疑;又《本草蒙筌》[15]解代赭石可鎮(zhèn)怯浮之氣,引“《圣濟(jì)經(jīng)》曰:怯者驚也”以為據(jù),后有《景岳全書(shū)》《證治準(zhǔn)繩》《廣嗣紀(jì)要》《濟(jì)陰綱目》《醫(yī)學(xué)綱目》,以諸書(shū)所引據(jù)亦可見(jiàn)《圣濟(jì)經(jīng)》一書(shū)在明時(shí)期仍有流傳。
而至清及民國(guó)時(shí),清人陳夢(mèng)雷等編纂《古今圖書(shū)集成醫(yī)部全錄》[16],《小兒未生胎養(yǎng)門(mén)》對(duì)《圣濟(jì)經(jīng)》“孕元立本章、凝形殊稟章、氣質(zhì)生成章”等理論進(jìn)行了引用、注解和發(fā)揮,無(wú)疑推動(dòng)了該時(shí)期中醫(yī)兒科學(xué)的發(fā)展。又《四庫(kù)全書(shū)總目提要》[17]載“《圣濟(jì)總錄纂要》二十六卷……初,徽宗御制《圣濟(jì)經(jīng)》十卷四十二章”,從載錄情況來(lái)看,內(nèi)容有著、卷、章,說(shuō)明該書(shū)在此段時(shí)期保存完好,然而《四庫(kù)》未收,且未有人將該書(shū)整理成冊(cè)以刊行。而至光緒十三年(公元1887年),清人陸心源刊行《十萬(wàn)卷樓叢書(shū)》,《宋徽宗圣濟(jì)經(jīng)》整理在其中,始有刊行本;后又有清代手抄本《圣濟(jì)經(jīng)解義》及另無(wú)年代標(biāo)記清抄本,以及1936年商務(wù)印書(shū)館據(jù)陸氏本排印叢書(shū)集成本《宋徽宗圣濟(jì)經(jīng)》[18]4,進(jìn)一步繼承了《圣濟(jì)經(jīng)》文獻(xiàn)方面的流傳,為現(xiàn)在及以后研究《圣濟(jì)經(jīng)》提供了寶貴文獻(xiàn)資料。
2.3 當(dāng)代流傳與研究 1990年劉淑清對(duì)《圣濟(jì)經(jīng)》進(jìn)行點(diǎn)校,校注內(nèi)容全面,學(xué)術(shù)思想發(fā)揮較好;后又有李順保、程玫校本《宋徽宗圣濟(jì)經(jīng)》,從產(chǎn)生背景、版本流傳、真?zhèn)慰闭`等問(wèn)題上研究頗為豐富。當(dāng)代對(duì)于《圣濟(jì)經(jīng)》的流傳多以研究的方式見(jiàn)于著作、論文以及點(diǎn)校方面,近年尤其在論文方面研究較為活躍。
論文方面,對(duì)法象藥理闡述的文獻(xiàn)較豐富,但仍有對(duì)《圣濟(jì)經(jīng)》先天稟賦學(xué)說(shuō)進(jìn)行闡述者。如劉珊等[19]在《法象藥理與中藥自然屬性的相關(guān)性研究》一文中指出,北宋末年的《圣濟(jì)經(jīng)》可為法象藥理理論之代表,即目前為止所能見(jiàn)到的文獻(xiàn)中最先明確提出藥物法象思想的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)為《圣濟(jì)經(jīng)》。焦健洋等[20]認(rèn)為,程頤理氣視域下體用一源的思想所派生的藥物法象思想被《圣濟(jì)經(jīng)》所吸收,從而使《圣濟(jì)經(jīng)》能夠在醫(yī)學(xué)之中率先提出藥物法象的理論。鄭洪等[21]對(duì)《圣濟(jì)經(jīng)》關(guān)于稟賦學(xué)說(shuō)的“凝形殊稟章”、“形氣變成章”、“氣質(zhì)生成章”、“扶真翼正章”進(jìn)行了引用,并且詳細(xì)探討了體質(zhì)稟賦等理論。近兩年,《圣濟(jì)經(jīng)》研究較為活躍,谷建軍[22]關(guān)注《圣濟(jì)經(jīng)》與《圣濟(jì)總錄》之間的關(guān)系,認(rèn)為《圣濟(jì)經(jīng)》言道,關(guān)注《黃帝內(nèi)經(jīng)》之意、旨、理,而《圣濟(jì)總錄》載具;又言《圣濟(jì)經(jīng)》以函述醫(yī)道為出發(fā)點(diǎn),儒道兼融,將《素問(wèn)》論病、證、治的基本法則貫穿其中,形成了一套以氣本體論為核心的較為精煉的醫(yī)學(xué)理論體系[23],并且從天地陰陽(yáng)、坎離水火的哲學(xué)角度闡釋、建構(gòu)了精神-坎離-水火-心腎的關(guān)系模型,認(rèn)為《圣濟(jì)經(jīng)》形成心腎相交與腎本元思想為金元以后腎命學(xué)說(shuō)的形成奠定了基礎(chǔ)[24]。
3 小結(jié)
《黃帝內(nèi)經(jīng)》作為中醫(yī)理論形成和成熟的標(biāo)志,而《圣濟(jì)經(jīng)》被清代藏書(shū)家陸心源譽(yù)為“為讀《素問(wèn)》之階梯”[18]6,可見(jiàn)此書(shū)遵循《素問(wèn)》之義而闡釋其要、發(fā)明《內(nèi)經(jīng)》之妙,論述了陰陽(yáng)五行、天人相應(yīng)、孕育胎教、察色診脈、臟腑經(jīng)絡(luò)、病機(jī)治法、五運(yùn)六氣、食療養(yǎng)生、中藥方義等諸多理論,對(duì)中醫(yī)經(jīng)典及理論的學(xué)習(xí)具有很好的橋梁作用。通過(guò)對(duì)《圣濟(jì)經(jīng)》成書(shū)與流傳的考略,發(fā)現(xiàn)本書(shū)流傳較廣,歷代皆有傳本,未有亡佚,并且對(duì)該書(shū)的文獻(xiàn)整理、載目引據(jù)研究較為充分,但有關(guān)《圣濟(jì)經(jīng)》的研究者只散于少數(shù)醫(yī)家著作及期刊文章中,醫(yī)理學(xué)術(shù)思想方面的研究亦不充足,故而探討《圣濟(jì)經(jīng)》產(chǎn)生的社會(huì)文化背景,厘清《圣濟(jì)經(jīng)》的流傳淵源,彰明《圣濟(jì)經(jīng)》運(yùn)氣學(xué)說(shuō)、法象藥理以及兒科文獻(xiàn)理論,考察《圣濟(jì)經(jīng)》對(duì)后世醫(yī)學(xué)理論的影響,有利于從整體上把握兩宋之際醫(yī)學(xué)理論的特點(diǎn),對(duì)促進(jìn)中醫(yī)學(xué)術(shù)體系的傳承、中華醫(yī)學(xué)史研究具有重要的歷史與現(xiàn)實(shí)意義。
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