特需問診

1患腰椎間盤突出做哪種檢查更好？

網友提問：我去醫(yī)院檢查腰椎間盤突出，醫(yī)生讓拍了X線片，又讓拍CT、核磁，為什么不能一步到位，到底做哪個檢查更好？

出診專家：北京大學第三醫(yī)院骨科主任醫(yī)師 劉曉光

頸、腰椎疾病的影像學檢查中最常用的就是X線片、CT和核磁共振（MRI）三種檢查。腰椎X線檢查可以判斷患者的腰椎曲度、序列是否正常，有無滑椎，椎間隙的高度有無降低等。CT是一層一層地觀察橫斷面，把骨頭分層來看，可以發(fā)現骨性結構是否有損壞，比如一些細微的骨折或骨腫瘤、化膿性炎癥等導致的骨破壞。MRI的優(yōu)點是可以將人體的各種不同組織呈現得非常清楚，對于軟性組織的成像（比如韌帶、軟骨等）要優(yōu)于其他檢查，同時能夠直觀地發(fā)現神經是否發(fā)生損害。所以，這三種檢查都有各自不同的應用范圍，不能互相替代，尤其是對于需要手術治療的患者，建議完善此三項檢查。

2冰箱中長期儲存的食物會導致中毒嗎？

網友提問：我媽總是在冰箱里囤積食物，有的食物放了很久才拿出來吃，這樣做對健康有影響嗎？會導致中毒嗎？

出診專家：國家食品安全風險評估中心風險監(jiān)測二室主任 郭云昌

冰箱是家庭中儲存食物的主要工具，但冰箱不是“保險箱”，冰箱內的溫度只能抑制大部分致病微生物的生長，不能殺死致病微生物，一些嗜冷菌比如單核細胞增生李斯特菌、志賀菌等仍能在冰箱環(huán)境中緩慢生長。食用冰箱中長期儲存的食物不僅有可能影響健康，嚴重者還會導致食物中毒，同時從營養(yǎng)的角度考慮，長時間儲存的食物，其營養(yǎng)素也會有一定流失。因此，食物不要在冰箱中長期儲存。剩飯剩菜的儲存時間不要超過48小時，并且再次食用時要徹底加熱。冷凍的肉類儲存時間不要超過90天，冷凍的魚蝦等水產品儲存時間不要超過30天。

3直腸癌手術保肛是最好的選擇嗎？

網友提問：我朋友得了直腸癌，需要做手術，聽說手術有可能會切除肛門，還要一直戴糞袋，是不是只有保留肛門，生活質量才不受影響？能不能不切除肛門？

出診專家：北京大學腫瘤醫(yī)院胃腸腫瘤中心三病區(qū)及造口病區(qū)主任武愛文

醫(yī)生在判斷直腸癌患者能否保留肛門時，首先要保證直腸的遠端至少有2厘米的切緣，如果是在術前接受過新輔助放化療的患者，在某些情況下切緣可以放寬到0.5厘米甚至更小，然后醫(yī)生會根據前期進行綜合治療的結果來判斷是否保留肛門。

對于保肛患者，接受的手術我們稱之為低位前切除手術。由于手術切除了患者直腸的一部分腸管，對周圍的神經會造成一定影響，很多患者會出現前切除綜合征，如出現大便過頻或排便困難，或兩者交替發(fā)生。所以無論保肛與否，都會對患者的生活質量造成一定影響。因此，患者不要一味強求保肛，腫瘤的根治和遠期療效才是最重要的，應該聽從醫(yī)生的建議。

4治療焦慮障礙可以“見好就收”嗎？

網友提問：我惠有中度焦慮障礙，已經服用了幾個月的抗焦慮藥物，現在感覺好多了，可以停藥嗎？

出診專家：首都醫(yī)科大學附屬北京安定醫(yī)院副院長李占江

對于焦慮障礙的治療，無論是藥物治療還是心理治療，都不能“見好就收”。因為人從正常狀態(tài)到形成焦慮障礙的過程中會形成一種病理上的行為習慣，包括非正常的認知模式和行為模式，想要改變這種習慣，短時間內是無法實現的，所以需要全病程治療。全病程治療包括急性期治療、鞏固期治療和維持期治療，時間長達1年～2年。如果在這個過程中中斷治療，比如停服藥物，治療效果就會比較差，也比較容易復發(fā)。

5備孕期間男方需要補充葉酸嗎？

網友提問：我和丈夫正在備孕，都說備孕期間女方要注意補充葉酸，那男方需要補充葉酸嗎？

出診專家：首都醫(yī)科大學附屬北京婦產醫(yī)院主任醫(yī)師游川

男性如果缺乏葉酸，會導致精液中精子濃度降低，精子活力減弱，與卵子結合能力降低，不利于受孕。此外，還會使精液中精子攜帶的染色體數量要么過多、要么過少。如果卵子和這些異常的精子結合，可能就會引起新生兒缺陷，如唐氏綜合征，還會增加女性流產的幾率。因此，建議備孕期男性也適量補充葉酸。

（本刊記者 梁婧整理）