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    探討腹部創(chuàng)傷為主多發(fā)傷手術(shù)治療的價值

    2020-12-09 05:22:48艾力·馬合木提
    健康之友·下半月 2020年11期
    關(guān)鍵詞:多發(fā)傷手術(shù)治療

    艾力·馬合木提

    【摘要】目的:探究腹部創(chuàng)傷為主多發(fā)傷手術(shù)治療的價值。方法:選取我院自2017年6月-2018年6月收治的以腹部創(chuàng)傷為主的多發(fā)傷患者100例,隨機(jī)分為觀察組(50例)和對照組(50例)。觀察組施以外科急救治療,對照組施以常規(guī)急救治療。結(jié)果:相較于對照組,實驗組的蘇醒時間明顯更短,DIC發(fā)生率、致殘率及死亡率明顯更低,均有顯著性差異,p<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:外科急救治療對于以腹部創(chuàng)傷為主的多發(fā)傷的臨床成效顯著。

    【關(guān)鍵詞】腹部創(chuàng)傷;多發(fā)傷;手術(shù)治療

    【中圖分類號】R641?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B?【文章編號】1002-8714(2020)11-0057-01

    多發(fā)傷為急診科一種常見病癥,主要指由同一傷因下所導(dǎo)致的兩處及兩處以上解剖組織或器官的創(chuàng)傷[1-2]。本研究對以腹部創(chuàng)傷為主的多發(fā)傷患者分別施以外科急救治療和常規(guī)急救治療,旨在探究腹部創(chuàng)傷為主多發(fā)傷手術(shù)治療的價值。

    1?資料與方法

    1.1一般資料

    選取我院自2017年6月-2018年6月收治的以腹部創(chuàng)傷為主的多發(fā)傷患者100例,隨機(jī)分為觀察組和對照組,兩組各50例,兩組間在年齡、受傷因素、病情嚴(yán)重程度、性別比例等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。參與本次的實驗患者均已簽署知情同意書。

    1.2方法

    對照組施以常規(guī)急救治療,主要包括:入院后立即對患者進(jìn)行補(bǔ)液擴(kuò)容、抗休克、抗感染以及止血等急救措施, 多學(xué)科會診處理合并傷。觀察組施以外科急救治療,主要包括:(1)入院后術(shù)前:予以必要的檢查如實驗室檢查,影像學(xué)檢查,必要時腹腔穿刺,以便準(zhǔn)確評估患者的病情,并與病房或手術(shù)室做好提前聯(lián)系,以便備好相關(guān)的搶救措施。適當(dāng)?shù)貙颊呒凹覍龠M(jìn)行必要的健康宣教及撫慰,使其充分了解手術(shù)必要性,緩解恐懼焦慮等心態(tài)。以控制出血、糾正危重狀態(tài)為主要目的使得術(shù)式簡化。密切關(guān)注患者生命體征并做好術(shù)前準(zhǔn)備。(2)術(shù)中:依據(jù)患者損傷部位及程度施以相應(yīng)的治療措施,手術(shù)順序依據(jù)受傷器官的嚴(yán)重性和重要性而定。對于以腹部創(chuàng)傷為主多發(fā)傷,直接影響呼吸循環(huán)的嚴(yán)重傷(如大出血等)應(yīng)當(dāng)作為首要問題。全程實時監(jiān)測并評估患者生命體征,包括血壓、脈搏、氧飽和度等基本生命體征,并注意觀測尿量。必要時建立靜脈通路,對患者進(jìn)行補(bǔ)充血容量及抗感染治療。清理患者呼吸道分泌物及異物,保持通暢呼吸。依據(jù)患者的生命體征、實驗室檢查、術(shù)中探查結(jié)果及傷情評估等因素進(jìn)行綜合考慮,耐受者予以一期確定性手術(shù);不耐受者予以控制出血和感染為原則損傷控制性手術(shù)并暫時關(guān)閉腹腔。(3)術(shù)后:加強(qiáng)營養(yǎng)支持,加強(qiáng)內(nèi)科干預(yù),密切監(jiān)測并評估患者生命體征及并發(fā)癥,待患者生命體征穩(wěn)定、生理功能恢復(fù)后,擇期進(jìn)行確定性治療。

    1.3觀察指標(biāo)

    記錄并分析兩組患者的蘇醒時間、DIC發(fā)生率、致殘率及死亡率。

    1.4統(tǒng)計學(xué)方法

    采用SPSS23.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計量資料以x±s 表示,行t檢驗。計數(shù)資料以率表示,采用χ2 檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2?結(jié)果

    2.1蘇醒時間

    觀察組平均蘇醒時間為(2.16±0.53)d;對照組平均蘇醒時間為(4.85±1.37)d。行t檢驗,計算結(jié)果:t=12.949,P=0.001。兩組平均蘇醒時間差異顯著,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2 DIC發(fā)生率

    觀察組中發(fā)生DIC病例數(shù)2例,DIC發(fā)生率為4%(2/50);對照組中發(fā)生DIC病例數(shù)10例,DIC發(fā)生率為20%(10/50)。行χ2 檢驗,計算結(jié)果:χ2=12.121,P=0.001。兩組的DIC發(fā)生率差異顯著,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    2.3致殘率

    觀察組中致殘病例數(shù)3例,致殘率為6%(3/50);對照組中致殘病例數(shù)11例,致殘率為22%(11/50)。行χ2 檢驗,計算結(jié)果:χ2=10.631,P=0.001。兩組的致殘率差異顯著,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    2.4死亡率

    觀察組中死亡病例數(shù)0例,死亡率為0%(0/50);對照組中死亡病例數(shù)4例,死亡率為8%(4/50)。行χ2 檢驗,計算結(jié)果:χ2=8.333,P=0.004。兩組的死亡率差異顯著,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    3?討論

    多發(fā)傷因常累及多器官、多系統(tǒng),具有傷情復(fù)雜、病情發(fā)展快等特點(diǎn),死亡率高,因此一直是臨床上重視的一大課題[3]。外科急救治療能夠為以腹部創(chuàng)傷為主多發(fā)傷患者提供優(yōu)良的治療環(huán)境,及時確定手術(shù)方式并施以早期搶救,而對于患者全方位的監(jiān)測和個體化治療措施,極大地降低了以腹部創(chuàng)傷為主多發(fā)傷的傷亡率及并發(fā)癥的發(fā)生率。

    綜上所述,外科急救治療有效提高了臨床上對于以嚴(yán)重腹部創(chuàng)傷為主多發(fā)傷的搶救成功率,值得臨床治療的應(yīng)用與推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1]?江南.以嚴(yán)重腹部創(chuàng)傷為主的多發(fā)傷的搶救與護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(3):53-54.

    [2]?彭保國.41例腹部創(chuàng)傷為主多發(fā)傷手術(shù)治療的臨床研究[J].中外醫(yī)療,2019,38(26):64-66.

    [3]?曹峰,張嘉煜,陳佳楠等.腹部創(chuàng)傷為主嚴(yán)重多發(fā)傷患者的手術(shù)治療效果觀察[J].浙江創(chuàng)傷外科,2017,22(6):1168-1169.

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