自擬清心安神湯聯(lián)合帕羅西汀治療更年期失眠焦慮癥的臨床研究

于東 劉世廣

(1 山東省寧津縣計(jì)劃生育婦幼保健服務(wù)中心,寧津,253400; 2 山東省寧津縣劉營(yíng)伍鄉(xiāng)醫(yī)院,寧津,253400)

焦慮癥又被稱(chēng)為焦慮性神經(jīng)癥,這種病癥主要以廣泛和持續(xù)性焦慮或者反復(fù)發(fā)作的驚恐不安為主要特征[1],這種病癥在臨床上常伴有自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀以及運(yùn)動(dòng)性不安等行為特征[2]。本次實(shí)驗(yàn)探究將自擬清心安神湯聯(lián)合帕羅西汀應(yīng)用與更年期焦慮癥患者治療中的效果,并分析臨床可用價(jià)值,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年4月至2019年4月寧津縣計(jì)劃生育婦幼保健服務(wù)中心收治的更年期焦慮癥患者90例作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組,每組45例。對(duì)照組中男26例,女19例,年齡35～53歲,平均年齡(45.2±2.3)歲;觀察組中男21例,女24例,年齡33～52歲,平均年齡(46.8±1.4)歲;2組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者在進(jìn)行治療時(shí),單純應(yīng)用帕羅西汀作為治療方案,帕羅西汀用藥方式為口服用藥,初次服用時(shí)1次/d,每天清晨服用,連續(xù)治療2～3周后逐漸增加用藥劑量,同時(shí)以10 mg/次為增加,最高用藥劑量不可超過(guò)50 mg/d,老年患者不可超過(guò)40 mg/d。觀察組患者則在此基礎(chǔ)上增加自擬清心安神湯聯(lián)合帕羅西汀進(jìn)行治療,自擬清心安神方劑為:半夏(泡7次)10.5 g,竹茹、枳實(shí)(麩炒)各4.5 g,陳皮6.6 g,茯苓、甘草各3.2 g,酸棗仁(炒)遠(yuǎn)志(去心)五味子、人參、熟地黃各3 g,橘皮12 g,合歡皮30 g;加減:病程較長(zhǎng)且癥狀嚴(yán)重患者可加礞石30 g;心悸、驚恐不寧患者可加朱砂3 g;多夢(mèng)失眠患者也可加朱砂3 g,同時(shí)配合炒棗仁30 g,每日1劑,所有藥物用水500 mL進(jìn)行煎熬,取藥汁200 mL,分2次溫服。

1.3 觀察指標(biāo) 比較2組患者療效;量化指標(biāo):采用HAMA、SAS對(duì)患者的焦慮狀況進(jìn)行評(píng)價(jià),同時(shí)應(yīng)用《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中對(duì)患者的證候積分進(jìn)行評(píng)價(jià)，指標(biāo)進(jìn)行記錄，分析患者的癥狀改善量化指標(biāo)。同時(shí)記錄所有患者在治療完成后的睡眠質(zhì)量,記錄患者的入睡時(shí)間和睡眠時(shí)間。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效:治療完成后,患者的臨床癥狀完全消失,患者的各項(xiàng)焦慮評(píng)分基本恢復(fù)正常,患者在日常生活中不會(huì)出現(xiàn)明顯焦慮感受;有效:在對(duì)患者進(jìn)行治療后,患者的臨床癥狀有明顯改善,患者的焦慮評(píng)分有恢復(fù)狀況,患者在日常生活中偶感焦慮,但通過(guò)自我調(diào)節(jié)可得到改善；無(wú)效:治療完成后,患者的臨床癥狀未見(jiàn)改善,患者的焦慮評(píng)分依舊處于焦慮狀態(tài),患者日常生活中焦慮癥狀嚴(yán)重,不能進(jìn)行正常的工作與生活。

2.2 2組患者的睡眠狀況比較 對(duì)患者睡眠情況的觀察發(fā)現(xiàn),觀察組患者的睡眠質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

本次研究中甲狀腺結(jié)節(jié)CNB患者84例，甲狀腺結(jié)節(jié)87個(gè)，與術(shù)后病理診斷的結(jié)果相符率較高，這表明了，CNB對(duì)良性與惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷精準(zhǔn)性較高。本次成功穿刺86個(gè)結(jié)節(jié)，1個(gè)穿刺失敗，是因結(jié)節(jié)較小，穿刺時(shí)取出的組織較少而導(dǎo)致失敗，87個(gè)穿刺的結(jié)節(jié)中都沒(méi)有發(fā)生過(guò)嚴(yán)重并發(fā)癥，表明這種穿刺方式安全性較高。在惡性結(jié)節(jié)穿刺中，最大徑小于1cm階段就能確診，這說(shuō)明，在超聲的引導(dǎo)下能夠?qū)盒缘募谞钕俳Y(jié)節(jié)更早的進(jìn)行診斷。

2 結(jié)果

2.2 兩組孕婦妊娠結(jié)局對(duì)比 與對(duì)照組相比，觀察組孕婦發(fā)生胎膜早破、早產(chǎn)、產(chǎn)褥感染以及絨毛膜羊膜炎等的情況明顯多于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

2.1 2組患者治療后量化指標(biāo)比較 治療完成后,觀察組患者的焦慮自評(píng)量表評(píng)分，以及漢密爾頓焦慮量表評(píng)分相較于對(duì)照組更優(yōu),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者治療后量化指標(biāo)比較分)

表2 2組患者治療后睡眠狀況比較

3 討論

自擬安神湯中的方劑,藥方中包含半夏、竹茹、枳實(shí)、橘皮、生姜等藥物,這種藥物主治膽虛痰熱上擾，虛煩不得眠癥[3]。膽為中正,直供具有清凈之府與溫和之氣的功效,若痰熱內(nèi)蘊(yùn)則導(dǎo)致患者溫和之氣無(wú)法紓解,患者則表現(xiàn)為煩躁不眠,或?yàn)轶@悸,痰熱上逆則會(huì)導(dǎo)致患者胃氣不降而引發(fā)嘔吐吐痰。

例如，當(dāng)題目說(shuō)到家庭電路時(shí)，學(xué)生應(yīng)該知道此時(shí)意味著電壓為220V，并且用電器處于并聯(lián)狀態(tài)。而在說(shuō)到用電器正常工作時(shí)，意味著用電器上的電壓為額定電壓，實(shí)際的功率要比額定功率低。還有串聯(lián)電路，電流相等；并聯(lián)電路，電壓相等。這就需要學(xué)生在平時(shí)的做題過(guò)程中多加積累，多總結(jié)，在做題時(shí)就能夠理解題目中的潛在信息。

總而言之,將自擬清心安神湯聯(lián)合帕羅西汀應(yīng)用與更年期焦慮癥患者臨床治療中，一方面能夠有助于改善患者的焦慮狀況,另一方面這種用藥方式不會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生額外的不良反應(yīng),在臨床上的可推廣價(jià)值較強(qiáng)。