心內(nèi)科住院患者安全服藥的護(hù)理干預(yù)

吳小琴

（江蘇省泰興市第二人民醫(yī)院，江蘇 泰興）

0 引言

當(dāng)今社會(huì)，老年人口數(shù)量不斷增多，隨之而來的心血管疾病的發(fā)生情況也越來越多。對(duì)于心內(nèi)科住院來說，治療過程中會(huì)服用多種藥物，但是由于患者多具有年齡大、身體素質(zhì)差、存在其他并發(fā)癥等特點(diǎn)，所以需選擇科學(xué)的干預(yù)方案，確保臨床用藥的合理性，從而促進(jìn)病情的好轉(zhuǎn)。但是目前仍舊存在不合理用藥現(xiàn)象，導(dǎo)致患者出現(xiàn)心律失常等嚴(yán)重并發(fā)癥，影響最終預(yù)后效果[1]。因此，對(duì)于心血管疾病患者在用藥過程中應(yīng)加強(qiáng)干預(yù)，做好各方面的護(hù)理工作，確?；颊叩挠盟幇踩?，提高患者的用藥依從性。本文對(duì)本院收治的部分心內(nèi)科患者加強(qiáng)安全用藥護(hù)理，研究情況及具體結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院2018年9月至2019年10月接收的心內(nèi)科患者中選擇50例進(jìn)行研究，以隨機(jī)方式進(jìn)行分組，分成各包含25例患者的干預(yù)組、對(duì)照組。干預(yù)組患者由10例男患者和15例女患者組成，患者最大年齡值為73歲，最小年齡值為44歲，平均年齡為（59.5±3.8）歲。對(duì)照組患者由12例男患者和13例女患者組成，患者最大年齡值為75歲，最小年齡值為46歲，平均年齡為（59.7±3.6）歲。上述基本資料的組間對(duì)比結(jié)果顯示P＞0.05，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，研究可行。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)服藥護(hù)理干預(yù)，對(duì)收治入院的患者進(jìn)行用藥方面的指導(dǎo)，及時(shí)記錄患者的服藥時(shí)間、方法、不良反應(yīng)情況等，并實(shí)施常規(guī)干預(yù)措施。

干預(yù)組：安全服藥護(hù)理干預(yù)，主要包括：（1）成立服藥管理小組。成立科室服藥管理小組，記錄患者的用藥情況，收集患者相關(guān)用藥資料，明確患者的基本信息、藥物說明書、常見不良反應(yīng)以及處理方式等，并定期組織護(hù)士對(duì)藥物相關(guān)知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)和了解，強(qiáng)化護(hù)士的護(hù)理技能，使其嚴(yán)格遵循醫(yī)生囑托給患者用藥，及時(shí)向醫(yī)生反饋患者病情發(fā)展情況。（2）強(qiáng)化發(fā)藥流程和方法。在安全用藥干預(yù)護(hù)理工作中發(fā)藥是一項(xiàng)基本的工作，在剛開始發(fā)藥時(shí)護(hù)理人員會(huì)詢問患者的情況，詢問患者用藥后是否出現(xiàn)不良反應(yīng)、上次的用藥時(shí)間及劑量、使用藥物后是否有明顯的效果等。若患者出現(xiàn)特殊情況應(yīng)及時(shí)停止用藥，同時(shí)將患者的情況如實(shí)地報(bào)告給主治醫(yī)生，協(xié)助患者進(jìn)行檢查后再重新確定用藥方案。患者第一次用的藥物護(hù)理人員會(huì)詳細(xì)清楚地記錄使用情況，并對(duì)患者的病理體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)。另外，對(duì)于藥物應(yīng)按照早、中、晚進(jìn)行分類，不僅保證有平均的間隔時(shí)間，不同種類的藥物也要分隔開來。在進(jìn)行發(fā)藥的過程中護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格做好查對(duì)工作，對(duì)于年齡較大、記憶力較差的患者應(yīng)向其反復(fù)地強(qiáng)調(diào)用藥時(shí)間，以最大限度地確保用藥依從性。（3）健康教育。因患者病情程度和病例類型都有所差異，導(dǎo)致服藥品種、服藥方法和服藥劑量也有不同。因此護(hù)理人員應(yīng)對(duì)各種藥物的主治癥狀、服用方法及劑量等標(biāo)注清楚，將藥物所發(fā)揮的作用向患者進(jìn)行詳細(xì)地說明，為患者發(fā)放藥物時(shí)確保核對(duì)準(zhǔn)確，為患者家屬提供相應(yīng)的藥物使用方面的指導(dǎo)。（4）不良反應(yīng)護(hù)理。在給患者發(fā)放藥物后，護(hù)理人員需強(qiáng)調(diào)用藥時(shí)間、用藥劑量以及不良反應(yīng)，講述藥物服用過程中的注意事項(xiàng)，要求患者嚴(yán)格按照醫(yī)生囑托用藥，嚴(yán)謹(jǐn)其隨意增減藥量。（5）做好生活照顧。由于每位患者的生活習(xí)慣及性格特征都不同，因此在用藥中護(hù)理人員應(yīng)給予一定的幫助。有的患者不認(rèn)識(shí)字，有的患者患病后記憶力減退，有的患者視力減退，都會(huì)導(dǎo)致患者在服用藥物的過程中有障礙，這就需要護(hù)理人員要反復(fù)向患者強(qiáng)調(diào)用藥方式，引起患者的注意，強(qiáng)化患者記憶。同時(shí)要求家屬在患者用藥時(shí)陪在其身邊，以確?；颊哒_用藥。若患者情緒不佳，精神狀態(tài)不好，拒絕配合服藥，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的交流，極力傳播更多正能量，宣傳口服藥物在治療心血管疾病發(fā)揮的重要作用。努力保持和患者間和諧的關(guān)系，提高患者對(duì)護(hù)理人員的信任感，進(jìn)而提高其用藥的配合度。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）患者用藥情況，涉及到服藥劑量正確、服藥時(shí)間正確、服藥次數(shù)正確等指標(biāo)；（2）不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)安全用藥護(hù)理干預(yù)臨床效果進(jìn)行處理和分析，分析過程中應(yīng)用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS19.0，研究所得均為計(jì)數(shù)資料，表示方法為（n，%），數(shù)據(jù)檢驗(yàn)方式分別為χ2值，若P＜0.05則代表數(shù)據(jù)存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組服藥結(jié)果，干預(yù)組具有明顯優(yōu)勢(shì)，P＜0.05。見表1。

表1 干預(yù)組和對(duì)照組患者服藥安全結(jié)果對(duì)比[n（%）]

3 討論

心內(nèi)科患者多為老年群體，該類患者具有視力模糊、聽力下降、記憶力差等特點(diǎn)，且身體素質(zhì)較差、并發(fā)癥多，難以保證臨床用藥的規(guī)范性和安全性。所以在日常工作中，護(hù)理人員需對(duì)患者服藥方面進(jìn)行全方位護(hù)理，多次強(qiáng)調(diào)藥物的名稱、用藥時(shí)間和方法等，強(qiáng)化患者的記憶[2-4]。

安全服藥護(hù)理干預(yù)通過成立服藥管理小組、健康教育、不良反應(yīng)護(hù)理，詳細(xì)告知患者服藥時(shí)間和服藥劑量，以確?；颊吣軌虬凑罩甘景磿r(shí)服藥，從而提高患者的服藥規(guī)范性和安全性[5,6]。同時(shí)向患者講解相關(guān)用藥知識(shí)，使患者和家屬能夠加深對(duì)藥物的了解，并為其提供相應(yīng)資料，以便患者和家屬能夠快速掌握。其次護(hù)理人員應(yīng)耐心介紹藥物的正確服用方法，告知患者的日常飲食搭配和和禁忌，注重藥物服藥期間的注意事項(xiàng)，以提高患者服藥依從性[7,8]。

在本次研究中，實(shí)施安全服藥護(hù)理的干預(yù)組服藥次數(shù)、服藥劑量、服藥時(shí)間正確率均較對(duì)照組高，不良反應(yīng)發(fā)生率較對(duì)照組低，均P＜0.05。由此可見，將安全服藥護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于心內(nèi)科住院患者干預(yù)過程中，能夠確?；颊呓o藥時(shí)間和給藥劑量的正確率，改善患者臨床癥狀，最終實(shí)現(xiàn)治療疾病的目的，臨床效果顯著[9]。

綜上所述，將安全服藥護(hù)理措施應(yīng)用于心內(nèi)科住院患者中效果較好，有利于患者更準(zhǔn)確地服用藥物，有效減少不合理用藥所帶來的不良反應(yīng)，提高藥物治療的有效性及安全性[10,11]。