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    淺表超聲及經(jīng)會(huì)陰或腔內(nèi)超聲聯(lián)合診斷肛周感染性疾病的臨床應(yīng)用分析

    2021-06-07 10:17:58羅新超楊沙沙辛超楊世艷
    關(guān)鍵詞:淺表會(huì)陰肛周

    羅新超,楊沙沙,辛超,楊世艷

    (西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院,四川 瀘州)

    0 引言

    肛周感染性疾病在肛腸科屬于臨床較為常見疾病,多發(fā)病于年輕男性群體,且近幾年發(fā)病患者逐年增高[1]。該病癥發(fā)病部位主要位于患者肛門周圍皮下部,且急性期臨床主要表現(xiàn)為肛周膿腫,而慢性期則表現(xiàn)為肛瘺。由于患者患病后,多伴明顯疼痛,因此,不易接受肛門指診與直腸鏡檢等常規(guī)檢查,因此,目前臨床診斷肛周膿腫最為有效手段即是超聲檢查[2]。本文探討分析給予肛周感染性疾病患者采用淺表超聲及經(jīng)會(huì)陰或腔內(nèi)超聲聯(lián)合進(jìn)行臨床診斷,對其臨床診斷結(jié)果的影響及應(yīng)用意義。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料

    抽取的臨床資料73例為本院2019年3月至2020年9月期意收診的需行臨床檢查的疑似肛周感染性疾病患,所選患者均采用淺表超聲及經(jīng)會(huì)陰或腔內(nèi)超聲聯(lián)合進(jìn)行臨床診斷。其中,男女患者比例為59∶14;年齡均為25-67歲,平均年齡為(37.95±6.47)歲。

    1.2 方法

    所選患者均使用彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行臨床診斷,其中,腔內(nèi)探頭設(shè)置為8-11MHz,腹部凸陣探頭設(shè)置為3.08-5.71MHz,高頻線陣探頭設(shè)置為6.67-13.33MHz;而日立HI VISION Preirus的腔內(nèi)探頭設(shè)置為8-11MHz,凸陣探頭設(shè)置為4-5.5 MHz,淺表探頭設(shè)置為9-13MHz;飛利浦EPIQ5的淺表線陣探頭設(shè)置為9-12MHz,凸陣探頭設(shè)置為3-5.5 MHz[3]。

    單純淺表超聲診斷方法[4]:取患者左側(cè)臥位或取其膝胸臥位,以充填有耦合劑的一次性薄膜手套將高頻探頭隔離,再在其外面涂上布耦合劑后,沿肛周病變以多切面進(jìn)行掃查,盡可能將肛門、直腸的關(guān)系顯示出來。

    淺表超聲及經(jīng)會(huì)陰或腔內(nèi)超聲聯(lián)合診斷方法[5-6]:一是患者在接受淺表超聲檢查基礎(chǔ)上,再接受經(jīng)會(huì)陰超聲或經(jīng)直腸超聲檢查,其中,若患者病情允許,且患者接受情況下,女性患者可加做經(jīng)陰道超聲,而男性患者則可加做經(jīng)直腸超聲;若患者疼痛劇烈或拒絕腔內(nèi)超聲檢查,則采用經(jīng)會(huì)陰超聲檢查。二是具體方法:①會(huì)陰超聲檢查:掃查時(shí),將探頭以一次性薄膜手套或充填有耦合劑的避孕套進(jìn)行隔離;實(shí)施檢查時(shí),使用高頻多普勒或凸陣探頭,取患者膀胱截石位,將探頭置于其會(huì)陰體部進(jìn)行橫斷掃查,為顯示肛管全段及直腸下段,可將探頭向上、向下側(cè)動(dòng),然后再將探頭旋轉(zhuǎn)90°,將肛管直腸縱斷面直接顯示出來。②直腸超聲檢查:檢測前,需囑咐患者將其大便排空;檢查時(shí),將腔內(nèi)探頭套上避孕套,且將耦合劑涂于其上,取患者左側(cè)膝胸臥位,將探頭緩送入患者肛門后,再沿其肛周進(jìn)行掃查,將探頭以橫向或縱向轉(zhuǎn)動(dòng)。③陰道超聲檢查:將腔內(nèi)探頭套上避孕套,且將耦合劑涂于其上,取患者截石位,將探頭緩慢送入患者陰道后,通過多切面對患者肛周及直腸進(jìn)行全面觀察。

    1.3 觀察指標(biāo)

    (1)觀察分析單純淺表超聲診斷結(jié)果與手術(shù)結(jié)果情況。

    (2)觀察分析淺表超聲及經(jīng)會(huì)陰或腔內(nèi)超聲聯(lián)合診斷結(jié)果與手術(shù)結(jié)果情況。

    (3)觀察分析兩種診斷結(jié)果敏感性情況。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    本次分析中,所涉及觀察指標(biāo)均通過采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,若組間對比結(jié)果P<0.05時(shí),則表明存在有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    詳見下表1、表2、表3所示,所選患者中,66例患者患有肛瘺或肛周膿腫,其中,接受手術(shù)治療患者57例,其作7例患者不是肛瘺或肛周膿腫,其中,直腸腫瘤與血栓性外痔各1例患者,其余3例患者為肛周皮脂腺囊腫。對比分析各診斷方法對患者臨床診斷結(jié)果的影響;所選患者若接受單純淺表超聲診斷,診斷敏感性為80.82%(59/73),而加做經(jīng)會(huì)陰或經(jīng)腔內(nèi)超聲后,其診斷敏感性為91.78%(67/73),二者對比,后者明顯更高,且組間對比結(jié)果P<0.05,表明存在有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1、表2、表3。

    表1 單純淺表超聲診斷結(jié)果與手術(shù)結(jié)果情況分析

    表2 觀察分析淺表超聲及經(jīng)會(huì)陰或腔內(nèi)超聲聯(lián)合診斷結(jié)果與手術(shù)結(jié)果情況

    表3 觀察分析兩種診斷結(jié)果敏感性情況

    3 討論

    以上分析結(jié)果表明,聯(lián)合應(yīng)用淺表超聲與會(huì)陰超聲或腔內(nèi)超聲方法診斷肛周感染性疾病診斷效果顯著。分析結(jié)果提示,即:一是采用單純淺表超聲診斷肛周膿腫,可明確診斷患處膿腫情況,有效探查膿腫形態(tài)、大小及膿腔壁厚薄與膿液稀稠程度,其診斷率優(yōu)于磁共振,但該檢查方法對于瘺道較深、病灶復(fù)雜的情況漏診率較高,且診斷效果較差[7]。二是采用淺表超聲與會(huì)陰超聲或腔內(nèi)超聲方法,可有效判斷肛周膿腫成熟度,且對于復(fù)雜性肛瘺的瘺口、數(shù)量、走向及位置則可準(zhǔn)確判斷。

    綜上所述,給予肛周感染性疾病患者采用淺表超聲及經(jīng)會(huì)陰或腔內(nèi)超聲聯(lián)合進(jìn)行臨床診斷后,結(jié)果表明,單純的淺表超聲診斷結(jié)果,明顯差于淺表超聲聯(lián)合經(jīng)會(huì)陰或腔內(nèi)超診斷結(jié)果,且后者診斷方法診斷敏感性更高,可有效降低漏診率,更利于為臨床治療提供有效的數(shù)據(jù)支持,臨床可以積極推廣研究[8]。

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