對健康教育應用于小兒癲癇患者護理過程中的方法進行總結分析

文/陳英

小兒癲癇是由多重因素引起的慢性腦部疾病，主要表現為運動、行為、情感以及意識等障礙，會對小兒的生長發(fā)育產生嚴重不利影響。有資料顯示[1]，全球癲癇患者數量在5000萬左右，超過50%患者在兒童或者青少年時期發(fā)病。若發(fā)病后未及時治療能導致腦部無法逆轉損害，降低患兒智力水平，甚至威脅其生命。治療時多采取抗癲癇藥，較多患兒疾病發(fā)作得到完全控制之后3-5年才逐漸減少用藥劑量至停藥，但停止使用藥物后仍有部分患兒復發(fā)，少數患兒需要終身用藥[2]。用藥期間因較多患兒家屬缺乏對疾病的了解，治療和護理配合度不高，最終會影響患兒整體療效。因此，需重視癲癇患兒和其家屬的健康教育工作。本文現對2018.08-2020.03本院收治的癲癇患兒合計298例的臨床資料開展回顧性分析，總結分析其健康教育方法及效果，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

回顧性分析本院2018.08-2020.03收治的癲癇患兒合計298例的臨床資料，結合不同護理方式分成對照組、觀察組分別包含149例，兩組男女比例依次是95:54、96:53；年齡依次是6個月-12歲、1-12歲，平均年齡分別是（4.25±1.02）歲、（4.30±1.10）歲；病程依次是1-6年、1-5年，平均病程分別是（3.32±0.62）年、（3.40±0.58）年；癲癇部分發(fā)作、全身發(fā)作、未分類發(fā)作比例依次是60:55:34、59:54:36。兩組資料相比無差異（P＞0.05），有可比性。

納入標準：（1）均與《臨床診療指南·癲癇病分冊》[3]中有關癲癇的診斷標準相符，存在全身痙攣抽動和口吐白沫等癥狀，同時結合腦電圖等檢查確診；（2）年齡在6個月-12歲；（3）有完整的臨床資料。

排除標準：（1）心肺等重要臟器存在嚴重功能異常者；（2）存在智力障礙或者精神類疾病者；（3）存在腦瘤和腦炎等腦器質性病變者。

1.2 方法

所有患兒入院后均通過相同抗癲癇藥開展治療，其中對照組依據常規(guī)方案開展護理，即做好病房衛(wèi)生清掃工作，加強患兒的病情觀察，給患兒和其家長開展用藥指導，癲癇發(fā)作時予以對癥護理等。觀察組于上述基礎上開展系統(tǒng)性、全面性健康教育，內容涉及以下方面：（1）組織建立：于科室內組建起癲癇知識宣教小組，成員包含護士長和三名高年資護士，由小組成員負責對科室全體成員開展護理知識和技能操作培訓，組織科室成員學習工作職責，收集患兒的基本信息，給每位患兒建立起檔案，并評估患兒和家長對于疾病的認知度情況及健康教育需求。要求護士以熱情態(tài)度服務，做好患兒和家長的入院指導工作，介紹院內各項規(guī)章制度和病區(qū)分布情況，協(xié)助患兒和家長盡快熟知醫(yī)院制度及環(huán)境；（2）加強認知度：護士需要積極和患者及其家屬開展交流溝通，分發(fā)癲癇有關知識手冊，同時組織舉辦健康講座或者座談會，用通俗易懂語言給患者和其家長說明癲癇發(fā)病以及治療護理方面的知識；予以用藥指導，尤其是首次確診疾病的患兒家長，需要充分認知正確用藥和規(guī)律用藥重要性，避免擅自更換用藥劑量或者停藥，同時注意藥物副作用，對癲癇發(fā)作后果以及藥物副反應二者間利弊進行正確權衡，并適當列舉以往成功治愈的病例，以提升患兒和家屬對疾病的認知，使其樹立起對疾病的正確態(tài)度；（3）生活指導：協(xié)助更改患兒不良的生活習慣，確保生活規(guī)律且睡眠充足，避免噪音和強光刺激，營造起一個愉快、輕松生活環(huán)境，加快患兒身心健康發(fā)展；合理規(guī)范飲食，盡量攝入高蛋白、低脂肪、低熱量和維生素含量豐富的食物，避免暴飲暴食及過度饑餓；指導患兒合理參與體育鍛煉，禁止劇烈運動，維持積極樂觀的心態(tài)。（4）安全教育：對患兒家長開展安全教育，例如：提前備好壓舌板等工具，患兒發(fā)病時需準確、迅速放置壓舌板至對應位置，防止患兒將自己咬傷；對患兒開展按壓時注意力度，以防骨折；安排專人全方位陪護患兒等。（5）回訪：于患兒出院同時分發(fā)病情隨訪卡，經家庭訪視、電話以及微信等方法對出院后患兒開展健康教育。兩組干預時間均是3個月。

1.3 觀察指標

疾病認知度：采取本院自制調查表對兩組家長的疾病認知度開展評估，內容涉及疾病基本知識、用藥注意事項、良好飲食生活習慣及定期復查共4項，各項分數0-25分，滿分100分，分數越高，即認知度越高。

用藥依從性：將患兒可完全依據醫(yī)囑使用藥物，且全程配合度較高歸為完全依從；將患兒可較好依據醫(yī)囑用藥，大多情況下能配合歸為部分依從；將患者有時遺漏吃藥，治療配合度差歸為不依從[4]?？傄缽男?（較依從和全部依從總數）/總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

經SPSS23.0統(tǒng)計軟件處理數據，計數資料以%代表，行x2檢驗；計量資料以（±s）代表，行t檢驗，將P＜0.05作為評定存在差異的標準。

2 結果

2.1 兩組家長疾病認知度比對結果

觀察組家長在疾病基本知識、用藥注意事項、良好飲食生活習慣及定期復查方面的得分比對照組家長更高（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組家長疾病認知度比對結果（分，n=149）

2.2 兩組患兒用藥依從性比對結果

觀察組患兒的總依從性比對照組患兒更高（P＜0.05），如表2所示。

表2 兩組患兒用藥依從性比對結果（%，n=149）

3 討論

癲癇作為小兒一類常見神經系統(tǒng)病，其出現原因較為復雜，治療和護理不當會對患兒身心健康產生嚴重影響，甚至危及其生命。因此，不僅需要醫(yī)護人員予以精細化治療及護理，更需要家長和社會各界關注與支持。就癲癇患兒而言，病程通常較長，需長期使用藥物，但部分患者治療期間未遵醫(yī)囑用藥，原因可能和疾病認知度低、藥物價格高以及藥物副作用有關，最終導致其病情反復。據有關研究顯示[5]，于癲癇患兒護理中加以健康教育能減少其疾病反復，提升其治療依從性，使其獲得理想療效。

以往對癲癇患兒開展常規(guī)護理期間多是圍繞住院期間的基本治療和常識進行指導，未重視患兒和其家長基本認知、心理護理、生活習慣和依從性等方面，因此，無論是住院或者在家服藥期間，患兒和家長對疾病缺乏認知，使得患兒的治療依從性下降，影響其療效[6-7]。呂莎莎[8]等對癲癇患兒合計92例展開分析，一組予以常規(guī)護理納入對照組，一組除常規(guī)護理之外加以健康教育納入觀察組，最終發(fā)現，觀察組在用藥依從性方面為92.65%高出對照組82.61%。本次研究顯示：觀察組于用藥依從性方面達到97.99%遠遠高出對照組76.51%，這和呂莎莎等研究所得結果一致，同時觀察組在疾病基本知識、用藥注意事項、良好飲食生活習慣及定期復查方面的得分均高出對照組，說明健康教育能使患兒遵醫(yī)用藥，提升患兒和家長的疾病認知度?？紤]原因在于先經科室內建立起癲癇知識宣教小組，對科室所有成員進行專業(yè)知識及技術培訓，能確保后續(xù)健康宣教工作更有效、順利開展；后從加強認知度、生活指導、安全教育等方面開展疾病宣教，能使患兒和其家屬掌握疾病有關知識、用藥方法及注意事項等，出院后定期進行隨訪，指導家長按時攜患兒回院復查，能促進患兒痊愈和健康成長。

綜上所述，癲癇患兒護理中開展健康教育能提升患兒家長的疾病認知度，提高患兒用藥依從性，效果確切，值得推廣應用到臨床。但本次研究中依舊存在一定不足，例如：病例均來源于單中心，且未對兩組后續(xù)疾病發(fā)作次數等開展統(tǒng)計，還需要未來進行多中心、大樣本隨機對照試驗，延長研究時間分析兩組遠期預后情況，得到更為全面、客觀的研究結果，更好地指導臨床實踐。