保濕劑預(yù)處理對(duì)隔夜手術(shù)器械的清洗合格率的促進(jìn)作用

文/唐霞英，曾彩容

手術(shù)完成后，手術(shù)過(guò)程中應(yīng)用的相關(guān)器械往往會(huì)沾染多種血塊、黏液、蛋白質(zhì)以及油污，同時(shí)還可能攜帶多種病原微生物，所以對(duì)手術(shù)器械實(shí)施清洗消毒具有重要意義。過(guò)去臨床中對(duì)手術(shù)器械實(shí)施消毒時(shí)，多采用常規(guī)方法，由于缺陷問題較多，所以難以保證手術(shù)清洗質(zhì)量，為提升手術(shù)器械的清洗質(zhì)量，探究更為有效的手術(shù)器械清洗措施具有重大價(jià)值。隨著社會(huì)的進(jìn)步和發(fā)展，人們的健康意識(shí)在不斷提升，無(wú)菌觀念越來(lái)越重視，其不僅體現(xiàn)在醫(yī)務(wù)人員身上，也體現(xiàn)在醫(yī)療器械中。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，消毒供應(yīng)中心是清理手術(shù)器械、保證消毒質(zhì)量、控制醫(yī)院感染的重要場(chǎng)所，但由于在特殊的情況下，回收器械當(dāng)時(shí)不能及時(shí)處理，再加上夜間手術(shù)，需要對(duì)隔夜手術(shù)器械進(jìn)行保濕處理，以免影響消毒清洗質(zhì)量[1-2]。多酶清洗劑是較為常見的手術(shù)器械保濕劑，具有溫和藥性，不會(huì)與醫(yī)療手術(shù)器械產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)，保證設(shè)備的完整性，另外其還能減少因清洗不徹底所致的院感風(fēng)險(xiǎn)[3]。本次研究就保濕劑預(yù)處理對(duì)隔夜手術(shù)器械的清洗合格率的促進(jìn)作用進(jìn)行分析和探討，詳細(xì)內(nèi)容包含以下方面。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共有8893件器械被納入此次研究，均是我院2019年6月—2020年6月各科室使用的隔夜手術(shù)隔夜器械。根據(jù)是否保濕分組，4393例對(duì)照組和4500例觀察組，前組器械不接受保濕處理，后組器械進(jìn)行多酶清洗劑預(yù)處理，此次研究所使用的清潔劑不會(huì)與醫(yī)療器械發(fā)生化學(xué)反應(yīng)。對(duì)照組：醫(yī)療器械分類，手術(shù)剪、彎鉗、暗瘡針、直鉗、鑷子、刀柄分別有1050件、880件、1058件、550件、712件和143件。觀察組：醫(yī)療器械分類，手術(shù)剪、彎鉗械、暗瘡針、直鉗、鑷子、刀柄分別有1047件、874件、1070件、560件、700件和249件。

1.2 方法

觀察組醫(yī)療器械需要進(jìn)行保持豎立，準(zhǔn)備適當(dāng)溫水，控制在25℃-40℃，與多酶清洗液進(jìn)行充分溶解后，將全部隔夜手術(shù)器械放入其中，將醫(yī)療器械的全部軸節(jié)打開，先浸泡5min，擴(kuò)大消毒與清潔的面積，5min后，用清水沖刺浸泡過(guò)的醫(yī)療器械，注意清潔徹底。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組隔夜手術(shù)器械清洗合格率差異比較情況，目測(cè)法：由經(jīng)我院培訓(xùn)過(guò)的專業(yè)人員對(duì)清洗后的醫(yī)療器械進(jìn)行清潔合格度鑒定，用無(wú)菌長(zhǎng)棉簽擦拭器械卡槽與關(guān)節(jié)處，擦拭3次過(guò)后用肉眼觀察，待發(fā)現(xiàn)無(wú)雜質(zhì)、污漬、斑點(diǎn)以及銹跡等可確認(rèn)為清潔度合格。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)采用SPSS23.0展開整理分析，計(jì)數(shù)資料采用x2，表示為（%），檢驗(yàn)結(jié)果顯示P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組清洗合格率差異比較

兩組隔夜手術(shù)器械清洗合格率相比，對(duì)照組合格率為69.91%，不合格率為30.09%，觀察組合格率為99.80%，不合格率為0.2%，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=34.760，P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1所示。

表1 兩組清洗合格率差異比較[n(%)]

3 討論

近些年來(lái)，院內(nèi)感染事件層出不窮，不僅加大了醫(yī)院支出費(fèi)用，還損害了醫(yī)院的隱形財(cái)富，即名譽(yù)，嚴(yán)重影響了醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)健康發(fā)展，為此需要進(jìn)行積極分析，并不斷規(guī)避不良因素的影響。手術(shù)器械清洗質(zhì)量的優(yōu)劣對(duì)院感有著直接影響，若消毒清洗不到位，手術(shù)器械殘留細(xì)菌，會(huì)對(duì)患者傷口愈合產(chǎn)生較多不利的影響，不僅會(huì)影響患者的治療效果，還容易引發(fā)醫(yī)患矛盾[4]。因此在對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行清理過(guò)程中，要制定科學(xué)有效的管理制度，規(guī)范回收、分類、清洗、消毒等環(huán)節(jié)，加強(qiáng)對(duì)消毒供應(yīng)室工作人員的消毒無(wú)菌意識(shí)培訓(xùn)，嚴(yán)格遵照相關(guān)流程對(duì)器械進(jìn)行全面消毒，避免因手術(shù)器械細(xì)菌感染引起大面積醫(yī)院感染[5-8]。

清洗質(zhì)量不能得到有效提升，與缺乏保濕劑、酶清洗劑有關(guān)，酶清洗劑是由淀粉酶、蛋白水解酶以及脂肪酶復(fù)合而成，藥性溫和，在實(shí)際工作中，用溫水稀釋后，將器械浸泡在內(nèi)，能夠?qū)⑵餍瞪系奈畚镞M(jìn)行快速分解，且其所產(chǎn)生的泡沫較少，清洗簡(jiǎn)便，使用率高[9]；其原料屬于完全性降解物質(zhì)，用流水便可沖洗干凈，在醫(yī)療器械上殘留痕跡輕，不會(huì)形成強(qiáng)烈的化學(xué)反應(yīng)，有助于減少手術(shù)器械損壞發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于保障患者治療安全性有一定的積極意義[10]；此外隔夜手術(shù)器械雖經(jīng)過(guò)保濕處理，但仍舊較臟，且部分器械具有結(jié)構(gòu)復(fù)雜、多特殊軸關(guān)節(jié)等特點(diǎn)，無(wú)疑加大了清洗難度，增加發(fā)生院感的概率，而通過(guò)使用酶清洗劑，能夠降低器械清洗復(fù)雜程度，減少需要刷洗等工作環(huán)節(jié)，能夠減輕消毒供應(yīng)室工作人員工作壓力，有助于提高手術(shù)器械清洗合格率[11]。研究結(jié)果表示，兩組隔夜手術(shù)器械清洗合格率相比，對(duì)照組合格率為69.91%，不合格率為30.09%，觀察組合格率為99.80%，不合格率為0.2%，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=34.760，P＜0.05），提示，應(yīng)用酶清洗保濕劑預(yù)處理干預(yù)，能夠降低器械污染程度，減少器械表面殘留的污物，有助于提升清洗質(zhì)量，可以延長(zhǎng)器械的使用壽命，為保障患者治療安全性打下良好基礎(chǔ)，推廣應(yīng)用價(jià)值較高[12]。

綜上所述，為提高隔夜手術(shù)器械的清洗合格率，使用保濕劑預(yù)處理能夠達(dá)到目標(biāo)，值得推廣。