健康教育對(duì)支氣管哮喘患兒病情控制水平的影響

文/覃美淑

支氣管哮喘是常見的呼吸系統(tǒng)疾病之一，由多種細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥疾病，以咳嗽、喘息、胸悶等為主要表現(xiàn)，控制不佳易反復(fù)發(fā)作。支氣管哮喘的發(fā)病不受年齡的限制，甚至兒童的發(fā)病率要高于成人，受環(huán)境和家族遺傳影響[1]。目前，支氣管哮喘通過規(guī)范化治療和管理來達(dá)到哮喘的臨床控制，患兒及家長對(duì)哮喘相關(guān)知識(shí)的掌握、正確使用藥物及治療依從性是控制哮喘發(fā)作的關(guān)鍵，本次研究總結(jié)了在支氣管哮喘患兒護(hù)理中加強(qiáng)健康教育的效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象： 2019年6月—2019年12月我院兒童哮喘門診收治的106例支氣管哮喘患兒，回顧性分析其臨床資料，采用隨機(jī)數(shù)字表法將53例給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)的患兒納入對(duì)照組，組內(nèi)男女患兒人數(shù)比為33:20，年齡5～14歲、平均（10.21±1.06）歲，病程5個(gè)月～3年、平均（1.66±0.24）年；其余53例加強(qiáng)健康教育的患兒納入研究組，組內(nèi)男女患兒人數(shù)比為30:23，年齡5～13歲、平均（10.25±1.10）歲，病程6個(gè)月～3年、平均（1.69±0.25）年。兩組資料經(jīng)對(duì)比有分組比較價(jià)值（P＜0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為支氣管哮喘；②年齡在5～14周歲，③臨床資料完整者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他肺部疾??；②伴有先天性心臟病及神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾??；③認(rèn)知功能障礙。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

行常規(guī)護(hù)理干預(yù)：給家長發(fā)放健康宣教手冊(cè)，叮囑其在患兒的飲食、用藥等方面的注意事項(xiàng)，告知患兒及其家長按時(shí)按量的服藥的重要性，提醒患兒及家長加強(qiáng)支氣管哮喘的誘發(fā)因素的日常防護(hù)。

1.2.2 研究組

在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上加強(qiáng)健康教育：（1）疾病知識(shí)的普及：采用視頻、PPT、圖片和宣教手冊(cè)等多元化方式對(duì)患兒家長開展疾病知識(shí)的宣傳，具體包括哮喘發(fā)病的機(jī)制、危險(xiǎn)因素、具體的癥狀表現(xiàn)、治療和護(hù)理方式、飲食及生活方面的注意事項(xiàng)和急性發(fā)作時(shí)的應(yīng)對(duì)措施；指導(dǎo)患兒家長學(xué)會(huì)記錄哮喘日記，通過記錄患兒哮喘發(fā)作的頻率和維持的時(shí)間來為患兒的臨床治療提供參考；（2）居家環(huán)境干預(yù)：加強(qiáng)對(duì)患兒日常生活環(huán)境的干預(yù)，調(diào)整室內(nèi)適宜的溫度（25℃）和濕度（60%），保持室內(nèi)空氣的流通，每天均需對(duì)室內(nèi)進(jìn)行通風(fēng)；對(duì)于室內(nèi)的塵埃應(yīng)用濕抹布擦拭，經(jīng)常更換或清洗空調(diào)的濾網(wǎng)，定期對(duì)床單、床墊、枕套和被套進(jìn)行更換清洗，避免家中出現(xiàn)毛絨玩具，盡可能不要在家中養(yǎng)殖花草和寵物，減少患兒接觸變應(yīng)原；（3）健康管理：教會(huì)患兒家長正確使用兒童哮喘控制測試（C-ACE），便于患兒家長可以及時(shí)判斷患兒的哮喘控制水平；定期組織交流會(huì)或哮喘之家等集體性活動(dòng)，再次向患兒及其家屬普及哮喘的基本防治知識(shí)，普及長期規(guī)范性用藥的重要性。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）分別于干預(yù)前和干預(yù)3個(gè)月后測定患兒的肺功能，設(shè)備選用德國耶格公司MasterScreen- LAB4.5肺功能儀,具體測定患兒的最大肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）、一秒率（FEV1/FVC）和最大呼氣中期流量（PEF），對(duì)比兩組干預(yù)前后的差異；（2）分別于干預(yù)前和干預(yù)3個(gè)月后參考兒童哮喘控制測試（C-ACE）評(píng)價(jià)患兒的癥狀控制水平，該問卷共包含7項(xiàng)內(nèi)容，前4項(xiàng)由患兒填寫，具體包括：①你今天的哮喘怎么樣？②當(dāng)你在跑步、鍛煉、或運(yùn)動(dòng)時(shí)，哮喘是個(gè)多大的問題？③你會(huì)因哮喘而咳嗽嗎？④你會(huì)因哮喘而在夜里醒來嗎？分別采用0～3分三級(jí)評(píng)分法進(jìn)行評(píng)價(jià)，后3項(xiàng)由患兒家長填寫，具體包括：①在過去的4周里，您的孩子有多少天日間咳嗽的癥狀？②在過去的4周里，您的孩子有多少天因咳嗽在白天出現(xiàn)喘息聲？③在過去的4周里，您的孩子有多少天因?yàn)榭人栽谝归g醒來？分別采用0～5分六級(jí)評(píng)分法進(jìn)行評(píng)價(jià)，C-ACE評(píng)分低于20分說明哮喘未控制，21～22分說明部分得到控制，得分超過23分說明哮喘控制，參照C-ACE得分來比較兩組控制水平，分值越高表示控制水平越高，比較兩組干預(yù)前后評(píng)分差異[2]；（3）采用自制哮喘健康教育知識(shí)問卷評(píng)估患兒家長對(duì)哮喘知識(shí)的了解程度，問卷包含哮喘的定義、病因、癥狀、治療和護(hù)理五方面內(nèi)容，均為單項(xiàng)選擇題，共計(jì)20道，每題5分，滿分100分，將問卷以微信的形式發(fā)送給患兒家長，家長填寫后再以微信的形式返回，所有測評(píng)均由一名護(hù)士完成，以≥90分表示優(yōu)秀、80～90分表示達(dá)標(biāo)、＜80分表示未達(dá)標(biāo)，比較兩組患兒家長健康教育的總達(dá)標(biāo)率，總達(dá)標(biāo)率=（優(yōu)秀+達(dá)標(biāo)）/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（±s）表示，t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組肺功能比較

兩組干預(yù)前肺功指標(biāo)對(duì)比無明顯區(qū)別（P＞0.05）；干預(yù)后，研究組肺功能指標(biāo)水平均高于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組肺功能比較[ ±s，n=53]

表1 兩組肺功能比較[ ±s，n=53]

2.2 兩組哮喘控制水平比較

兩組干預(yù)前哮喘控制水平評(píng)分對(duì)比無明顯區(qū)別（P＞0.05）；干預(yù)后，研究組哮喘控制水平評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組哮喘控制水平比較[ ±s，分]

表2 兩組哮喘控制水平比較[ ±s，分]

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后 t P對(duì)照組 53 15.36±2.4118.93±2.25 7.883 0.001研究組 53 15.40±2.4823.64±2.07 18.570 0.001 t 0.084 11.215 P 0.933 0.001

2.3 兩組健康教育知識(shí)了解情況比較

研究組對(duì)健康教育知識(shí)了解情況總達(dá)標(biāo)率高于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組健康教育知識(shí)了解情況比較[n(%)]

3 討論

支氣管哮喘已成為一種危害公眾身心健康的高發(fā)疾病，它不僅存在反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，而且難以達(dá)到根治的效果，支氣管哮喘的反復(fù)發(fā)作更會(huì)增加其肺心病或肺氣腫的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，影響其正常學(xué)習(xí)生活的同時(shí)更危其生命安全[3]。加強(qiáng)患兒及家長對(duì)支氣管哮喘防治知識(shí)的了解，對(duì)減少哮喘的發(fā)作，保障患兒身心健康有重要意義。

在本研究中，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上加強(qiáng)健康教育，結(jié)果顯示，研究組干預(yù)后哮喘控制水平評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），由此可見，加強(qiáng)健康教育可以有效提高患兒的哮喘控制水平，穩(wěn)定患兒的病情。分析其原因可以發(fā)現(xiàn)，本研究的健康教育內(nèi)容主要包含疾病知識(shí)普及、指導(dǎo)正確護(hù)理和加強(qiáng)健康管理三方面，其中疾病知識(shí)的普及有助于提高患兒及其家長對(duì)哮喘的認(rèn)知，增強(qiáng)其對(duì)哮喘防治的重視度，促使患兒及其家長的配合度和依從性得到有效的改善。在此基礎(chǔ)上通過組織交流會(huì)或者哮喘之家等集體性活動(dòng)有利于患兒及家長之間分享彼此預(yù)防哮喘的經(jīng)驗(yàn)，鞏固哮喘防治知識(shí)的同時(shí)也有助于讓患兒家長了解到各種誘發(fā)哮喘發(fā)作的危險(xiǎn)因素，及時(shí)采取有效的預(yù)防措施，避免疾病的反復(fù)發(fā)作。經(jīng)本研究證實(shí)，研究組患兒家長在哮喘健康知識(shí)了解方面的總達(dá)標(biāo)率94.34%明顯高于對(duì)照組患兒家長77.36%（P＜0.05），充分證實(shí)，健康教育在提高患兒家長認(rèn)知方面的作用。此外，伴隨哮喘癥狀的反復(fù)發(fā)作，患兒的肺部組織損傷情況會(huì)日益加重，從而影響其肺部通換氣功能，促使肺功能水平低下。而經(jīng)本研究發(fā)現(xiàn)，研究患兒干預(yù)后肺功能指標(biāo)水平明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），由此表明，健康教育的開展對(duì)患兒肺功能的改善起到積極的促進(jìn)作用，推測其原因可能是患兒哮喘控制水平得到顯著提高，有效減少了哮喘的發(fā)作次數(shù)，從而延緩疾病對(duì)患兒肺部造成的損傷，促進(jìn)患兒肺功能的改善，進(jìn)一步證實(shí)健康教育在哮喘患兒中的應(yīng)用優(yōu)勢，值得臨床推廣。

綜上所述，對(duì)支氣管哮喘患兒開展健康教育不僅有利于改善患兒的肺功能，更有助于提高患兒的哮喘控制水平，減少哮喘癥狀的反復(fù)發(fā)作，臨床應(yīng)用效果顯著。