穴位貼敷治療支氣管哮喘的臨床應(yīng)用＊

文/賴春嬌，鄭中秘

支氣管哮喘是全球最常見的慢性病之一,全球哮喘患者近3億,我國約有3000萬哮喘病人，我國成人哮喘患病率為1.24%，病死率在（1.6-36.7）/10萬，近年來其發(fā)病率、死亡率在國內(nèi)外均有上升趨勢(shì),多與哮喘長期控制不佳、最后一次發(fā)作時(shí)不及時(shí)治療有關(guān)[1]。穴位貼敷是一種中醫(yī)傳統(tǒng)治療方式，大量研究表示應(yīng)用穴位貼敷治療支氣管可有效促進(jìn)患者肺康復(fù)，對(duì)控制疾病癥狀，降低發(fā)作次數(shù)具有重要意義，具有毒副作用極低、操作簡便、費(fèi)用低廉的優(yōu)點(diǎn)，可作為慢性疾病的治療方式[2]。本文實(shí)施對(duì)照研究，將我院接受治療的100例支氣管哮喘患者作為研究主體，分組后給予不同的干預(yù)措施，重點(diǎn)評(píng)價(jià)了穴位貼敷對(duì)支氣管哮喘患者的影響，文章就實(shí)際情況進(jìn)行以下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院接受治療的支氣管哮喘患者作為探究主體，共有100例，研究時(shí)段為2019年10月-2021年4月，以隨機(jī)分組法將支氣管哮喘患者分成兩組，分別是治療組50例、參照組50例。參照組中，男性患者有26例，女性患者有24例；年齡是18-73歲，平均（45.57±3.74）歲；病程為3-19個(gè)月，平均（11.09±1.66）個(gè)月。治療組中，男性患者有27例，女性患者有23例；年齡是19-72歲，平均（45.58±3.76）歲；病程為4-18個(gè)月，平均（11.05±1.73）個(gè)月。應(yīng)用SPSS24.0軟件分析組間年齡、性別、患病時(shí)間等基線資料未發(fā)現(xiàn)差異，P＞0.05。

1.2 方法

參照組患者以《2020版GINA指南》為依據(jù)進(jìn)行治療，指導(dǎo)避免接觸過敏原，注意保暖，根據(jù)疾病口服β2受體激動(dòng)劑、吸入糖皮質(zhì)激素等。

治療組以《2020版GINA指南》為依據(jù)進(jìn)行治療，貼敷穴位包括：主穴為肺俞、脾俞、膈俞、腎俞，配穴為大椎、定喘、天突、百勞、膻中、豐隆、足三里、涌泉等穴位，所用藥方有兩種，分別是：（1）1號(hào)方。白芥子、細(xì)辛、元胡、肉桂、姜汁；（2）2號(hào)方。黃芪、蒼術(shù)、沉香、肉桂、補(bǔ)骨脂。將藥物研呈細(xì)末后調(diào)為糊狀，置于穴位貼后進(jìn)行貼敷，貼敷時(shí)間為2～6h，連續(xù)貼敷7天。貼敷后局部皮膚可出現(xiàn)潮紅、輕微紅腫、小水泡、微癢、燒灼感、色素沉著等情況，均為藥物的正常刺激作用，不需要特殊處理，但應(yīng)注意保持局部干燥，不要搓、抓局部，也不要使用洗浴用品及涂抹其他止癢藥品，防止對(duì)局部皮膚的進(jìn)一步刺激[3]。若局部皮膚出現(xiàn)燒灼或者針刺樣劇痛、小水泡、嚴(yán)重紅斑、瘙癢等應(yīng)進(jìn)行及時(shí)處理。

1.3 觀察指標(biāo)

①哮喘控制效果。應(yīng)用哮喘控制測(cè)試（ACT）問卷方式評(píng)估治療效果（治療后3個(gè)月結(jié)果），問卷表共有5項(xiàng)內(nèi)容，得分為25分表示完全控制；得分20—24分表示良好控制；得分低于20分表示未控制；②肺功能。檢測(cè)兩組患者治療前后的肺功能，主要指標(biāo)是MVV（每分鐘最大通氣量）、FEV1（第1s用力呼氣容積）、PEF（呼氣流量分值）；③哮喘發(fā)作次數(shù)。對(duì)比兩組治療前后患者哮喘發(fā)作次數(shù)，持續(xù)記錄一個(gè)月以內(nèi)的發(fā)作次數(shù)，以平均值實(shí)施組間比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采取SPSS24.0軟件對(duì)于本次研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)實(shí)施分析，計(jì)量資料與正態(tài)分布相符合，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差“±s”進(jìn)行表示，獨(dú)立樣本采取“t”檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分率“[n/(%)]”進(jìn)行表示，獨(dú)立樣本采取“x2”檢驗(yàn)，P＜0.05說明組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 哮喘控制效果評(píng)價(jià)

治療組和參照組與間的哮喘控制總有效率存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05，表1為具體內(nèi)容。

表1 哮喘控制效果評(píng)價(jià)量表[n/(%)]

2.2 肺功能情況分析

治療組與參照組實(shí)施治療前的MVV、FEV1、PEF水平并不存在顯著差異，P＞0.05；經(jīng)合理治療后組間差異較為顯著，P＜0.05，表2為具體分析數(shù)據(jù)。

表2 肺功能指標(biāo)分析量表（ ±s）

表2 肺功能指標(biāo)分析量表（ ±s）

FEV1（%） MVV（L/s） PEF（L/s）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后治療組（n=50）1.38±0.651.89±0.711.14±0.561.45±0.632.36±1.315.46±2.31參照組（n=50）1.37±0.611.57±0.731.15±0.531.78±0.612.29±1.344.27±2.42 t 0.078 2.199 0.090 2.634 0.261 2.489 P 0.937 0.030 0.927 0.009 0.794 0.014組別

2.3 哮喘發(fā)作次數(shù)分析

治療組與參照組治療前的哮喘發(fā)作次數(shù)并無數(shù)據(jù)差異，P＞0.05；經(jīng)治療后組間出現(xiàn)明顯差異，P＜0.05，具體數(shù)據(jù)見表3分析。

表3 哮喘發(fā)作次數(shù)分析量表（ ±s，次）

表3 哮喘發(fā)作次數(shù)分析量表（ ±s，次）

組別 治療前 治療后治療組（n=50） 5.79±1.57 1.65±0.28參照組（n=50） 5.74±1.61 1.81±0.29 t 0.155 2.778 P 0.876 0.006

3 討論

支氣管哮喘是一種多種細(xì)胞及細(xì)胞組分參與的慢性氣道炎性疾病，該疾病主要特點(diǎn)是廣泛多變可逆或者是氣道高反應(yīng)性的氣流受限，具有遷延不愈、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。支氣管哮喘對(duì)于患者的身心健康均有嚴(yán)重威脅，對(duì)于患者、家庭及社會(huì)均有沉重負(fù)擔(dān)，對(duì)于該疾病的治療，中醫(yī)外治及內(nèi)治均有較為肯定的療效，中醫(yī)穴位貼敷具舉足輕重的地位。中醫(yī)穴位貼敷在支氣管哮喘的治療中具有簡單易行、安全易行的效果，因而沿用至今。中醫(yī)將支氣管哮喘歸納至“喘癥”“喘病”等范疇，造成該疾病的主要病因是平素脾虛失運(yùn)，水谷難以精微，久而宿痰內(nèi)伏，外感淫邪后發(fā)病，屬于本虛標(biāo)實(shí)之癥。對(duì)于哮喘的治療，中醫(yī)主張固腎宣氣、宣肺祛邪、溫脾祛痰。

中藥穴位貼敷是一種以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)的治療方式，根據(jù)疾病情況將藥研磨成粉末后以輔料調(diào)為糊狀，將藥物置于穴位貼后進(jìn)行貼敷，能夠讓藥物通過皮膚進(jìn)行滲透，可有效激發(fā)機(jī)體經(jīng)絡(luò)，進(jìn)而發(fā)揮氣暢血調(diào)、宣肺散邪、補(bǔ)脾益肺、溫經(jīng)通絡(luò)的效果[4]。本研究所貼敷的穴位包括肺俞、脾俞、膈俞、腎俞、大椎、定喘、天突、百勞、膻中、豐隆、足三里、涌泉等。肺俞主要效果是宣肺平喘、通暢肺氣，實(shí)施治療后，可宣肺定喘，改善病情；腎俞具有宣肺散邪、補(bǔ)脾益肺、溫腎通陽的效果[5]；豐隆、足三里具有通降胃氣、健脾和胃的效果，氣海可補(bǔ)氣助運(yùn)；大椎、定喘、天突可宣肅肺氣；膻中可補(bǔ)血養(yǎng)腎[6]。膈俞屬于足太陽膀胱經(jīng)，靠于胸，因而具有寬胸利氣的功效，可有效調(diào)整肺功能；脾俞為脾背俞穴，脾是后天之本以及氣血生化之源，因而具有補(bǔ)益氣血的功效，可進(jìn)一步強(qiáng)化療效[7]。穴位貼敷所用藥物主要是白芥子、細(xì)辛、元胡、肉桂、姜汁、黃芪、蒼術(shù)、沉香、補(bǔ)骨脂，白芥子、細(xì)辛、元胡具有通絡(luò)止痛、利氣豁痰、溫中散寒的效果，姜汁與肉桂可理氣止痛、活血散瘀，黃芪可補(bǔ)中益氣，蒼術(shù)可健脾除濕，沉香具有暖腎納氣、降氣溫中的效果，補(bǔ)骨脂具有納氣平喘、補(bǔ)腎助陽、健脾益氣的效果[8]。穴位貼敷治療具有經(jīng)濟(jì)、毒副作用低、操作簡單等優(yōu)點(diǎn)，可有效減輕疾病損害，提高患者生活質(zhì)量[9]。

綜上所述，對(duì)支氣管哮喘患者實(shí)施穴位貼敷治療的效果較為理想，可顯著提升哮喘控制效果，改善肺功能，同時(shí)還可降低哮喘發(fā)作次數(shù)，具有理想的應(yīng)用價(jià)值。