無抽搐電休克治療對精神分裂癥患者認知功能及神經(jīng)功能的影響＊

文/譚奕偉

精神分裂癥是精神科常見病，該病發(fā)病原因尚未明確，推測可能與個體心理差異、外部環(huán)境及其他不良因素有關(guān)，患者發(fā)病后多出現(xiàn)感知覺障礙、思維障礙、意志行為障礙等[1]。精神分裂癥的發(fā)生對患者生活質(zhì)量有嚴重影響，還會增加家庭經(jīng)濟負擔(dān)，影響家庭成員關(guān)系，因此，明確合理治療方案尤為重要。目前臨床多針對精神分裂癥多采用奧氮平治療，該藥物臨床療效顯著，但部分患者治療后認知功能恢復(fù)效果不佳[2]。近期有研究將無抽搐電休克應(yīng)用于精神分裂癥臨床治療中取得了顯著療效[3]，故本研究主要就無抽搐電休克治療臨床應(yīng)用效果與價值進行深入分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究對象均為我院2020年1月—2021年1月收治的精神分裂癥患者，共60例，隨機分組下觀察組與對照組各30例。觀察組男性19例，女性11例；年齡19～60歲，平均（36.23±12.11）歲；病程1個月～27年，平均（9.53±7.96）年；對照組男性18例，女性12例；年齡18～57歲，平均（36.50±11.79）歲；病程2個月～25年，平均（9.76±7.78）年。兩組基線資料對比差異不顯著（P＞0.05），有可比性。所有患者及家屬均知情同意，本研究已獲得我院倫理委員會審批。

1.2 入選標準

1.2.1 納入標準

（1）符合《精神分裂癥診治指南》[4]；（2）年齡18～60歲；（3）均完成了初中學(xué)業(yè)，可理解研究操作流程；（4）1年內(nèi)未進行過無抽搐電休克治療。

1.2.2 排除標準

（1）因自身原因?qū)е潞罄m(xù)治療及相關(guān)評估無法進行者；（2）多器官功能障礙者；（3）并發(fā)嚴重心血管疾病者；（4）對本研究所采用治療方案存在嚴重禁忌證或者不耐受者；（5）臨床資料不全者。

1.3 治療方法

對照組均采用奧氮平治療，起始劑量5 mg/次，1次/d，口服，需要根據(jù)患者具體病情表現(xiàn)調(diào)整用藥劑量，每天5～20 mg，給予足量抗精神病藥物治療。觀察組在對照組用藥基礎(chǔ)上加用無抽搐電休克治療，治療儀器選用美國產(chǎn)醒脈通Ⅳ型電痙攣治療儀，治療前6h常規(guī)禁水、禁食，治療前協(xié)助患者取平臥位，對其生命體征進行監(jiān)測，建立靜脈通路進行常規(guī)麻醉處理，麻醉成功將頭部電極連接至治療儀，結(jié)合患者自身情況對百分比電量進行調(diào)節(jié)，治療過程中觀察患者異常反應(yīng)，及時處理，治療時間為上午8時～11時，1次/d，隔天治療，治療至少6次。

1.4 觀察項目

（1）精神癥狀：采用陽性與陰性癥狀量表（PANSS）[5]對患者精神癥狀進行綜合評價，量表評價項目包括：陽性癥狀、陰性癥狀及一般病理癥狀，得分越高表示患者精神狀況越差，評估時間為治療前后；（2）認知功能：采用MATRICS公認認知成套測驗[6]評估患者認知功能，檢測評估項目包括：處理速度、工作記憶、注意/警覺、言語學(xué)習(xí)和記憶、推理與問題解決能力、視覺學(xué)習(xí)和記憶、社會認知，評分越高表示患者認知功能越好；（3）神經(jīng)功能：檢測同型半胱氨酸（hey），中樞神經(jīng)特異蛋白（s100β）水平評價患者神經(jīng)功能狀況，取受檢對象肘靜脈血液5ml，常規(guī)離心處理，檢測方法選用化學(xué)發(fā)光法以及配套羅氏試劑盒，相關(guān)操作嚴格按照試劑盒說明書規(guī)范執(zhí)行，評估時間為治療前后。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS21.0進行分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以n(%)表示，采用x2檢驗；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 精神癥狀

治療前，兩組PANSS各項目評分對比無差異（P＞0.05）；治療后，觀察組陽性癥狀、陰性癥狀及一般病理癥狀評分均低于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組治療前后PANSS各項目評分對比（ ±s，分）

表1 兩組治療前后PANSS各項目評分對比（ ±s，分）

組別 n陽性癥狀 陰性癥狀 一般病理癥狀治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組3025.13±5.2111.90±3.3322.60±6.1011.17±2.9640.40±6.9325.10±4.24對照組3024.90±5.7616.10±3.2222.57±6.0015.33±3.8840.50±7.2630.10±4.32 t值 0.035 7.143 0.153 5.670 0.057 6.406 P值 0.972 0.000 0.879 0.000 0.955 0.000

2.2 認知功能

治療后，觀察組認知功能各項目評分均高于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組治療后認知功能各項目評分對比（ ±s，分）

表2 兩組治療后認知功能各項目評分對比（ ±s，分）

2.3 神經(jīng)功能

治療前，兩組hey、s100β水平對比無差異（P＞0.05），治療后，觀察組hey、s100β水平低于對照組（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組治療前后神經(jīng)功能指標水平對比（ ±s）

表3 兩組治療前后神經(jīng)功能指標水平對比（ ±s）

組別 n Hey（μg/L） s100β（μmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 30 0.22±0.050.11±0.0215.14±1.83 8.73±±1.05對照組 30 0.21±0.060.15±0.0315.17±1.75 11.25±1.27 t值 0.701 6.076 0.065 8.376 P值 0.486 0.000 0.949 0.000

3 討論

精神分裂癥是臨床常見病，對患者日常生活、家庭環(huán)境均存在不同程度的威脅，目前臨床治療精神分裂癥的藥物種類繁多，臨床用藥應(yīng)選擇對患者癥狀緩解程度高，不良反應(yīng)少的藥物。研究表明，針對精神分裂癥患者單獨用藥治療效果并不顯著，而聯(lián)合用藥雖能一定程度上提高療效，但部分患者治療后不良反應(yīng)增加，預(yù)后結(jié)局較差，神經(jīng)功能及認知功能恢復(fù)較差[7]，故探討其他治療方案有效改善患者病情顯得尤為重要。

本研究主要就無抽搐電休克治療對精神分裂癥患者認知功能及神經(jīng)功能的影響進行了細致分析，研究結(jié)果顯示：治療后，觀察組陽性癥狀、陰性癥狀及一般病理癥狀評分均低于對照組（P＜0.05），說明無抽搐電休克治療可有效改善患者精神狀況，對其病情恢復(fù)有促進意義。無抽搐電休克是一種利用定量電流刺激大腦的治療方式，該治療方案對患者神經(jīng)系統(tǒng)有一定程度的刺激與修復(fù)作用，通過持續(xù)性作用來改善患者整體的精神狀態(tài)，最終提升其病情恢復(fù)，故本組患者精神癥狀評分明顯降低。本研究結(jié)果還顯示：治療后，觀察組認知功能各項目評分均高于對照組（P＜0.05），該結(jié)果提示無抽搐電休克治療模式的應(yīng)用可以明顯提升患者認知功能，既往研究認為，無抽搐電休克針對部分患者進行初次治療時可能導(dǎo)致其記憶功能衰退，進而危害其認知功能，但上述過程具有可逆性，長期穩(wěn)定下患者認知功能可逐漸改善，最終記憶功能、執(zhí)行功能以及詞匯認知功能評分明顯升高[8]，本研究結(jié)果與上述結(jié)論基本一致，故證實了無抽搐電休克治療臨床應(yīng)用的顯著價值。除此之外，本研究結(jié)果還顯示：治療后，觀察組hey、s100β水平低于對照組（P＜0.05），hey、s100β是臨床用于評估腦組織、腦神經(jīng)損傷的重要指標，伴隨患者腦神經(jīng)疾病嚴重程度增加，hey、s100β指標水平也相應(yīng)提升。無抽搐電休克治療模式的應(yīng)用可保證患者腦部神經(jīng)組織持續(xù)性穩(wěn)定改善，最終降低了hey、s100β分泌水平，進而改善其神經(jīng)功能。

綜上所述，針對精神分裂癥患者給予無抽搐電休克治療可明顯改善其精神狀況，該治療方案還能提升患者認知水平、穩(wěn)定期神經(jīng)功能，可考慮臨床推廣應(yīng)用。