微信平臺(tái)在腦卒中患者康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用

文/黃婷婷

腦卒中又稱中風(fēng)，腦血管意外，是一種由于腦血管缺血造成腦細(xì)胞死亡的腦組織損傷[1]，研究顯示，腦卒中患者經(jīng)過長(zhǎng)期堅(jiān)持的康復(fù)鍛煉，可提高患者的自理生活能力，而患者出院后，由于缺乏醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，導(dǎo)致康復(fù)護(hù)理效果不明顯，患者的治愈自信心下降，然而，現(xiàn)在，隨著科技的進(jìn)步，互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，微信平臺(tái)的誕生，無論從經(jīng)濟(jì)成本還是通訊效率上改變了人們的生活狀態(tài)，我科自2017年5月建立健康養(yǎng)生俱樂部，通過微信交流平臺(tái)，利用其方便、快捷、高效等優(yōu)點(diǎn)提高工作效率，以縮短住院時(shí)間減少患者以及家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，本文的目的是研究微信平臺(tái)在腦卒中患者康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用，討論其對(duì)康復(fù)期患者的影響，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2019年1月1日至2019年12月31日湖北六七二中西醫(yī)結(jié)合骨科醫(yī)院針灸康復(fù)科腦卒中恢復(fù)期出院患者共計(jì)40例，按照出院順序進(jìn)行編號(hào)，采用隨機(jī)數(shù)字表法，分為觀察組和對(duì)照組，各20例，2組患者的資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，詳見表1。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①確診為腦卒中患者；②處于康復(fù)期的患者；③患者以及家屬或者陪護(hù)能夠配合收集資料者；④患者以及家屬或者陪護(hù)均是自愿參加本研究者，并簽訂知情同意書[2]。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①有精神病史者；②腦卒中急性出血期患者；③不愿受訪者；④嚴(yán)重心臟病或者惡性腫瘤的患者。

1.4 治療方法

1.4.1 對(duì)照組

對(duì)照組患者接受一般的出院健康指導(dǎo)以及電話回訪和定期復(fù)診的模式，電話回訪分為護(hù)士電話回訪和醫(yī)生電話回訪，護(hù)士電話回訪在患者出院一周內(nèi)，回訪內(nèi)容為患者出院后是否有定時(shí)康復(fù)鍛煉和在功能鍛煉過程中碰到的疑難問題等，醫(yī)生電話回訪在患者出院一月內(nèi)，回訪內(nèi)容為患者恢復(fù)情況以及解答患者存在的疑難問題，定期復(fù)診為患者出院后的第一個(gè)月和第三個(gè)月門診復(fù)診。

1.4.2 觀察組

觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，再加上微信平臺(tái)的康復(fù)護(hù)理模式，具體實(shí)施如下：①組建康復(fù)護(hù)理養(yǎng)生微信群，由科主任、護(hù)士長(zhǎng)帶頭，資深住院醫(yī)師1名，門診醫(yī)生1名，康復(fù)治療師1名，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士2名，群管理員由不值夜班、康復(fù)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士負(fù)責(zé)；②建立微信群，群名為“健康養(yǎng)生交流群”；③指導(dǎo)患者以及家屬學(xué)會(huì)微信的使用方法，確保能準(zhǔn)確地應(yīng)用微信，微信小組內(nèi)的成員應(yīng)在患者入院后就將患者或者其家屬加入微信群，并確保其會(huì)使用，以及向患者講解“健康養(yǎng)生交流群”的服務(wù)目的及使用原則；④微信內(nèi)容的編寫與發(fā)送，由小組內(nèi)的成員共同編寫腦卒中的相關(guān)知識(shí)，小組組長(zhǎng)審核后，在健康養(yǎng)生交流群內(nèi)發(fā)送，發(fā)送內(nèi)容可包含：腦卒中的概念、腦卒中的分型、腦卒中的臨床癥狀、用藥護(hù)理、飲食指導(dǎo)、言語鍛煉、肢體鍛煉及良肢位擺放等各種康復(fù)鍛煉，形式多種多樣，以免枯燥，有文字式、語言式、圖片式、動(dòng)畫式、視頻式，每天發(fā)送一次，一月內(nèi)將全部?jī)?nèi)容發(fā)送完畢，以后的每個(gè)月重復(fù)循環(huán)，反復(fù)強(qiáng)化，以加深印象，如有新知識(shí)、新概念也會(huì)增加，一共干預(yù)3個(gè)月；⑤微信群小組組長(zhǎng)每日定時(shí)督促患者按時(shí)服藥以及一日三次的康復(fù)功能鍛煉，督促患者每日把康復(fù)過程的照片或者視頻發(fā)送到群里。第一，可與群里的其他患者朋友起到互相監(jiān)督的作用，第二，治療師可通過視頻查看患者走路的姿勢(shì)是否正確，口語發(fā)音是否正確；⑥微信小組內(nèi)的成員每天保證24小時(shí)在線，患者鍛煉過程中出現(xiàn)任何問題，可隨時(shí)解答，并固定在每天的20:00-20:30為統(tǒng)一培訓(xùn)課時(shí)間，并督促各個(gè)康復(fù)患者在群里互相交流康復(fù)經(jīng)驗(yàn)，分享每天的進(jìn)步；⑦定期請(qǐng)中風(fēng)康復(fù)患者講個(gè)人恢復(fù)成功的案例，以增強(qiáng)大家戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.5 觀察指標(biāo)和療效判定的標(biāo)準(zhǔn)

①采用Morisky服藥依從性量表，得分越高，表示患者自主服藥的依從性越好；②功能鍛煉的依從性，采用likert4級(jí)評(píng)分模式，得分越高提示患者在家自主功能鍛煉的依從性越高；③Barthel評(píng)分表是目前腦卒中患者生活自理應(yīng)用最廣泛的評(píng)定表，每個(gè)項(xiàng)目根據(jù)患者的自理能力分為是否需要幫助及需要幫助的程度，可分為0、5、10、15，一共分為4個(gè)等級(jí)，總分?jǐn)?shù)為100分。

2 結(jié)果

（1）2組患者服藥及功能鍛煉依從性相比較，詳見表2，治療3個(gè)月后兩組患者的服藥規(guī)律及康復(fù)鍛煉的依從性差異都有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 服藥及功能鍛煉依從性比較

（2）2組患者日常生活能力相比較，Barthel評(píng)分表是目前腦卒中患者生活自理應(yīng)用最廣泛的評(píng)定表，患者康復(fù)鍛煉3個(gè)月后，2組患者利用Barthel評(píng)分表做比較（取20人的平均分），2組患者日常生活自理能力差異都有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 2組患者日常生活自理能力比較

3 討論

隨著我國(guó)老年人口的越來越多，腦卒中發(fā)病率在不斷增加，近幾年發(fā)現(xiàn)腦卒中的患者越來越呈現(xiàn)年輕化，而腦卒中的發(fā)生會(huì)對(duì)家庭和社會(huì)帶來壓力。而微信平臺(tái)作為一款即時(shí)通信被廣泛應(yīng)用，成為人們獲取信息的一個(gè)重要途徑。腦卒中患者的康復(fù)，不僅需要在醫(yī)院的藥物治療，更需要出院后長(zhǎng)期堅(jiān)持康復(fù)鍛煉。但腦卒中患者出院后護(hù)理需求常常難以得到滿足，基于微信平臺(tái)實(shí)施延續(xù)護(hù)理干預(yù)后，能夠滿足患者和家屬對(duì)疾病知識(shí)、康復(fù)與護(hù)理的需求，有利于患者的康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，患者還可以與健康養(yǎng)生群內(nèi)的其他患者交流，互相鼓勵(lì)，促進(jìn)患者的身心健康，提高康復(fù)的積極性。微信平臺(tái)操作十分簡(jiǎn)單，且在時(shí)間與空間上不會(huì)受到限制，微信小組內(nèi)成員將健康宣教從各種形式上發(fā)送到微信群里，從而讓患者及其家屬更直觀地看到，其效果比口頭說教及書面指導(dǎo)要好得多。微信平臺(tái)雖然不能進(jìn)行面對(duì)面溝通，但實(shí)現(xiàn)了醫(yī)護(hù)患的零距離，對(duì)于腦卒中患者的復(fù)發(fā)情況能夠大大降低，提升患者的滿意度，可在臨床中的推廣應(yīng)用。