乳腺癌術(shù)后的康復護理與功能鍛煉研究

文/胡仕容，楊清淇

乳腺癌是女性發(fā)病率最高的癌癥，常見于中年女性，其中惡性腫瘤最常見，據(jù)臨床數(shù)量統(tǒng)計顯示，目前該疾病呈現(xiàn)明顯上升趨勢，增加了患者的心理及經(jīng)濟負擔，嚴重者對患者生命安全造成威脅[1]。目前，臨床中大多數(shù)應用乳腺切除術(shù)治療本病，但是在術(shù)后患者仍會出現(xiàn)多種并發(fā)癥或功能障礙情況，影響患者預后[2]。目前已有大量研究證實，在患者術(shù)后對其進行早期康復訓練可以有效降低患者術(shù)后功能障礙的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量[3]。本次研究對我院接受乳腺癌切除術(shù)治療患者實施康復護理以及功能鍛煉，分析乳腺癌術(shù)后的康復護理與功能鍛煉應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入時間以2018年5月為起點，以2019年2月為截止點，納入研究對象共有乳腺癌患者46例，按照數(shù)字表法將其隨機分為兩組，此次研究對象全部為女性，各23例，對照組年齡32-63歲，平均年齡（51.8±2.1）歲；病程1-11個月，平均病程（5.3±1.3）個月；乳腺癌分期：乳腺癌Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期各為4例、11例、8例；患側(cè)：右側(cè)12例，左側(cè)11例；癌癥分型：髓樣癌、浸潤性導管癌、浸潤性小葉癌、單純癌各為3例、5例、7例、8例。研究組年齡31-64歲，平均年齡（51.4±2.3）歲；病程3-11個月，平均病程（5.1±1.3）個月；乳腺癌分期：乳腺癌Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期各為4例、12例、7例；患側(cè)：右側(cè)13例，左側(cè)10例；癌癥分型：髓樣癌、浸潤性導管癌、浸潤性小葉癌、單純癌各為3例、5例、8例、7例；在年齡、病程以及患者文化程度等方面兩組患者之間存在差異不明顯（P＞0.05），一般資料有可比性。

入組標準：①患者各項檢查指標以及其臨床癥狀均符合乳腺癌手術(shù)指征；②排除有精神障礙及認知障礙者、全身免疫缺陷癥患者、嚴重肝腎疾病及重大臟器損傷者、患有惡性腫瘤的患者，排除凝血機制異常的患者；③在整個治療過程中，患者及家屬要全程配合并自愿在知情同意書上簽字。

1.2 方法

（1）對照組患者接受康復護理，具體如下：主要是預防患者術(shù)后出現(xiàn)淋巴水腫情況，主要采取措施如下：①將患者抬高，按功能位擺放患者患肢，以防患肢受到壓迫；②術(shù)后6h為患者進行肢體按摩，促進患者血流恢復；③輕拍患者患肢，用另一側(cè)手指自上而下、自外向內(nèi)對捏患側(cè)淋巴部位，幫助患側(cè)淋巴組織回流，從而促進患者淋巴液回流；④避免在患者患肢上進行輸液、抽血以及血壓測量，以免導致患肢腫脹；⑤提醒患者患肢不可佩戴首飾，提拿重物。

（2）研究組患者給予康復護理聯(lián)合早期功能鍛煉，具體如下：

在術(shù)后第1天護理人員告知患者只進行簡單的手指運動，手指關節(jié)緩慢伸展或握拳，活動范圍不要太大，不要動及筋骨，活動量也不要太大，具體根據(jù)患者自身恢復情況而定。在術(shù)后第5-6天讓患者患側(cè)面對墻面，進行爬墻訓練，由開始的緩慢上移逐漸增加上移速度。指導患者對肩胛骨和周圍組織關節(jié)進行鍛煉，雙手合十，手掌間左右用力堅持10秒以上，連續(xù)10次左右，每日1-2次，直到肩部肌肉放松為止；同時進行外旋、內(nèi)旋及抬高訓練，患者雙手握緊一根細長木棒，先是右手向右移動，堅持半分鐘，左手再向左牽拉，堅持半分鐘，最后放松肩部肌肉，起初鍛煉時間不宜過長，逐漸加長鍛煉時間即可，需在患者忍耐度之內(nèi)；根據(jù)自身恢復情況逐漸調(diào)整訓練時間和訓練強度。術(shù)后第10天，護理人員幫助患者進行肢體訓練，根據(jù)患者自身恢復情況逐漸加大活動量，每次20分鐘，每天2次，訓練肢體可以獨立活動或能夠獨立完成一項事情為止，告知患者要堅持鍛煉，不要半途而廢，對術(shù)后恢復充滿信心。

1.3 觀察指標

（1）測量兩組患者術(shù)后肩關節(jié)活動度，測量時間為術(shù)后6個月，主要測量角度包含肩關節(jié)外展角度、內(nèi)旋角度、前屈角度以及外旋角度。（2）分析兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，主要觀察項目包含皮下積液、皮瓣壞死以及上肢水腫等。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)應用SPSS18.0進行分析，其中計數(shù)進行x2（%）檢驗，計量進行t檢測（±s）檢驗，P＜0.05提示有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 肩關節(jié)活動度分析

研究組肩關節(jié)內(nèi)旋、外展、外旋以及前屈活動度均高于對照組（P＜0.05），具體見表1。

表1 肩關節(jié)活動度對比（ ±s）

表1 肩關節(jié)活動度對比（ ±s）

2.2 并發(fā)癥分析

研究組并發(fā)癥低于對照組（P＜0.05），具體見表2。

表2 并發(fā)癥對比（例，%）

3 討論

乳腺癌是女性高發(fā)的惡性腫瘤，近年來，并發(fā)率較高，主要發(fā)生于女性群體，對女性身心健康造成嚴重影響[4]。隨著人們對于健康認識的不斷提高，乳腺癌患者在接受治療時，不僅要有效去除腫瘤，術(shù)后有效恢復患者機體功能也同樣關鍵[5]。對患者術(shù)后進行康復護理可以有效避免患者術(shù)后發(fā)生上肢水腫等情況。對患者術(shù)后早期進行功能鍛煉可以促進患者肢體功能恢復，在并發(fā)癥預防方面同樣具有一定效果[6]。本次研究對兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況進行分析，研究結(jié)果顯示，研究組并發(fā)癥低于對照組（P＜0.05），這一結(jié)果說明，聯(lián)合進行早期功能鍛煉可以降低乳腺癌切除術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥，分析其原因可能是因為術(shù)后早期功能鍛煉更有利于患者淋巴恢復以及血運恢復。

本次分析兩組患者手術(shù)后肢體活動情況，評估時間為術(shù)后6個月，此時患者術(shù)后創(chuàng)傷大多已恢復，通過測量患者上肢活動范圍對患者上肢功能恢復情況進行對比，結(jié)果顯示，研究組肩關節(jié)內(nèi)旋、外展、外旋以及前屈活動度均高于對照組（P＜0.05），這一結(jié)果說明，進行手術(shù)后，給予術(shù)后患者肢體功能訓練有助于肢體恢復，可以提高護理效果[7-11]。

綜上所述，對接受乳腺癌切除術(shù)治療患者術(shù)后對其進行康復護理聯(lián)合功能鍛煉可以促進患者肢體功能恢復，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，可以在臨床中進一步推廣應用。