綜合護理對ICU重癥慢阻肺患者肺功能及預后的影響研究

文/韋曉丹

慢性阻塞性肺疾病是臨床常見疾病，患者以呼吸道癥狀、氣流受限為主要癥狀，我國發(fā)病率高于世界平均水平，該疾病死亡率居全球死亡原因的第3位，因此針對該疾病的治療及護理一直是臨床研究的熱點[1]。部分重癥慢阻肺患者需要轉(zhuǎn)移至ICU進行治療，常規(guī)護理方式無法應對患者出現(xiàn)的突發(fā)情況，為進一步降低疾病死亡率，臨床需完善護理方案，改善患者肺部功能[2]。現(xiàn)階段臨床出現(xiàn)多種新型護理方式，其中頗受好評的為綜合護理，尤其適用ICU重癥慢阻肺患者，通過整合ICU豐富的醫(yī)療資源，對患者進行持續(xù)護理，高度關注患者的病情變化，同時對護理方案進行調(diào)整[3]。為分析綜合護理對ICU重癥慢阻肺患者的影響，本文現(xiàn)將方法、結(jié)果進行總結(jié)，詳情內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽調(diào)我院在2017年1月至2019年12月期間收治的ICU重癥慢阻肺患者（200例），按照抽簽隨機法將其分為兩組（各100例），其中參照組中男51例，女49例，年齡范疇43~59歲，年齡平均（51.49±1.26）歲，研究組中男52例，女48例，年齡范疇44~60歲，年齡平均（52.34±1.28）歲。按照統(tǒng)計學概念分析，存在可比性，P>0.05。

1.2 方法

常規(guī)護理運用于參照組，主要內(nèi)容囊括疾病知識說明、心理疏導及用藥知識介紹。研究組則運用綜合護理，詳細內(nèi)容為:（1）健康教育：若患者保持清醒，護理人員需要對患者進行健康教育，參考患者病歷資料，對患者進行疾病知識講解，耐心解答患者提出的問題。（2）皮膚護理：在實施氧氣治療前，護理人員需根據(jù)患者情況，為其選擇合適大小的面罩，值得一提的是，在為患者固定時，在保證患者舒適度的情況下，控制松緊力度，防止其固定過緊，必須松緊適宜。（3）心理指導：護理人員需主動和患者進行溝通，并采用多種方式分析患者心中有無存在不良情緒，如焦躁、惶恐不安，依據(jù)其情況給予其相應的心理疏導。（4）基礎護理：護理人員需要定期檢測患者各項生命體征，主要包括體溫、血氧飽和度等指標，在為患者清理消化道分泌物時，需要嚴格遵守無菌操作原則，并定期為患者按摩局部皮膚，協(xié)助患者翻身、排痰等。（5）康復鍛煉指導：護理人員需將康復鍛煉的方法傳授給患者，需說明鼻腔吸氣的方式及重要性，采用通俗易懂的方式講解縮唇鍛煉（吸氣時，用鼻吸氣，呼氣時間嘴唇縮成口哨狀）。（6）出院指導：護理人員需要對患者再次說明每日鍛煉的重要性，并向患者說明再次復查時間，若醫(yī)師為患者出院時，給予藥物，需說明藥物的服用方法。

1.3 觀察指標

（1）統(tǒng)計患者肺功能指標，包括一秒用力呼氣容積( FEV1 )、用力肺活量( FVC) 以及 FEV1 /FVC 比值( FEV1% ) 。（2）采用書面統(tǒng)計的方式記錄兩組出現(xiàn)并發(fā)癥的例數(shù)，包括呼吸機相關性肺炎、皮膚損傷例數(shù)，計算并發(fā)癥發(fā)生率，公式為（皮膚損傷、呼吸機相關性肺炎）/總例數(shù)。（3）評價治療患者情緒使用焦慮、抑郁評分量表（SAS、SDS）[4]，患者得分越低就表示其情緒越好，患者得分越高，反之就越差。（4）生活質(zhì)量使用生活質(zhì)量簡易表開展評價工作[5]，患者得分越高就表示其越好。（5）采用口頭詢問的方式分析兩組患者護理滿意程度，分別是滿意、較滿意、不滿意，計算護理滿意率，公式為（滿意+較滿意）/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學處理

全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)一計算。

2 結(jié)果

2.1 兩組肺功能指標比較

在實施治療后，研究組肺功能指標顯著優(yōu)于參照組，差異分明，P＜0.05，見表1。

表1 兩組肺功能指標比較（±s）

表1 兩組肺功能指標比較（±s）

FEV1（L） FEV1% EV1 /FVC治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后參照組 100 1.42±0.23 1.92±1.21 48.52±1.25 64.58±4.25 44.84±1.54 63.94±4.62研究組 100 1.45±0.25 2.98±0.28 45.47±1.34 78.62±4.27 44.86±1.67 75.94±4.63 t - 0.883 8.535 0.272 31.506 0.107 67.533 p - 0.382 0.000 0.785 0.000 1.650 0.000組別 n

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于參照組，差異分明，P＜0.05，見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 [例（%）]

2.3 兩組情緒評分比較

在實施護理后，研究組情緒評分顯著優(yōu)于參照組，差異分明，P＜0.05，見表3。

表3 兩組情緒評分比較（±s）

表3 兩組情緒評分比較（±s）

SAS SDS護理前 護理后 護理前 護理后參照組 100 49.67±1.2438.64±1.2548.62±1.2737.64±1.64研究組 100 49.65±1.3629.67±1.3648.52±1.3130.84±1.72 t- 21.625 76.724 0.548 28.613 p- 0.894 0.000 0.582 0.000組別 n

2.4 兩組生活質(zhì)量比較

在實施護理后，研究組生活質(zhì)量顯著優(yōu)于參照組，差異分明，P＜0.05，見表4。

表4 兩組生活質(zhì)量比較（±s）

表4 兩組生活質(zhì)量比較（±s）

生活質(zhì)量護理前 護理后參照組 100 45.98±1.24 55.84±1.25研究組 100 45.87±1.36 67.84±1.64 t-0.598 58.194 p-0.551 0.000組別 n

2.5 兩組護理滿意率相較

研究組護理滿意率顯著優(yōu)于參照組，差異分明，P＜0.05，見表5。

表5 兩組護理滿意率相較[例（%）]

3 討論

近些年隨著我國經(jīng)濟飛速發(fā)展，步入工業(yè)化社會，導致生態(tài)環(huán)境的惡化，再加上吸煙人群的日益增多，慢性肺阻塞疾病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，合并呼吸衰竭是威脅患者生命安全的主要因素，通常此類患者需要進入ICU實施治療，為穩(wěn)固治療效果，需要輔以科學、有效的護理方式，避免不良情況出現(xiàn)，改善患者生活質(zhì)量。有研究結(jié)果表明對ICU重癥慢阻肺患者實施綜合護理，可有效改善患者預后，提升其肺功能，其應用價值令人滿意。

本文研究結(jié)果得出：在實施治療后，研究組肺功能、并發(fā)癥發(fā)生率、情緒評分、生活質(zhì)量顯著優(yōu)于參照組，P＜0.05。無創(chuàng)呼吸機輔助通氣是現(xiàn)階段，臨床上最常用的治療方案，能夠有效降低疾病死亡率，但長時間采用此種方式實施治療，將因面罩壓迫導致皮膚損傷。而綜合護理中皮膚護理，能夠有效降低皮膚損傷。加強基礎護理，能夠有效提升生活質(zhì)量，避免不良情況出現(xiàn)。通過心理護理，能夠有效增強其治療依從性，消除其消極情緒，同時也確保檢查、治療和護理的順利進行。而采取縮唇呼氣訓練，對促進排痰及提高呼吸效率均有所幫助，可有效糾正呼吸道堵塞等癥狀，增強患者生活質(zhì)量，改善患者消極情緒。

總而言之，對ICU重癥慢阻肺患者運用綜合護理，能夠改善患者肺部功能，改善患者預后，縮短患者住院時間，保證其生命安全，降低并發(fā)癥風險，消除其不良情緒，在臨床上顯示出卓越成效。