大理州肌少癥病況科學(xué)研究＊

文/楊東艷，沙敏，張碧芳

隨著年齡增長，人體會(huì)出現(xiàn)全身骨骼肌含量減少，伴隨肌肉力量及肌肉生理功能下降的臨床綜合征，在醫(yī)學(xué)上稱為肌少癥。肌少癥會(huì)增加老年人跌倒、骨折、失能、住院及死亡的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重影響老年人的生活，已成為全球化的健康問題[1-3]。目前，國際上對肌少癥的研究還處于探索階段，很多臨床醫(yī)生對肌少癥還比較陌生，通過研究建立符合我國人群的數(shù)據(jù)庫，科學(xué)指導(dǎo)老年人的生活方式，延緩老年肌少癥的發(fā)生、發(fā)展，以期改善老年人的生活質(zhì)量。

1 對象與方法

1.1 研究對象

納入2018年10月至11月在大理白族自治州灣橋鎮(zhèn)常駐居民191例。納入標(biāo)準(zhǔn):①年齡≥50歲；②能獨(dú)立完成體測及調(diào)查問卷；③簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):患有嚴(yán)重疾病，不能獨(dú)立完成所有體測及問卷項(xiàng)目，排除資料不全者。

1.2 研究方法

1.2.1 肌少癥的診斷

根據(jù)2019年亞洲肌少癥工作組診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]：①用生物電阻抗法測定骨骼肌質(zhì)量指數(shù)（SMI=四肢骨骼肌量/身高2），男性<7.0kg/m2、女性<5.7kg/m2為骨骼肌肌量低下。②用握力儀測量握力，男性握力<28kg、女性握力<18kg為握力降低；要求受試者站立時(shí)用優(yōu)勢手盡全力握住握力計(jì)握柄，測量3次，取最大值。③用6m步速測定軀體功能，步速<1m/s為軀體功能下降。④用身高體重儀測身高、體重。滿足①+②/③即診斷為肌少癥。根據(jù)受試者有無肌少癥分為肌少癥組和非肌少癥組。于2019年12月用同樣方法隨訪非肌少癥組中的55例。

1.2.2 問卷調(diào)查

問卷內(nèi)容包括:姓名、年齡、性別、名族、婚姻狀況、文化程度、進(jìn)食情況、營養(yǎng)搭配（每周進(jìn)食肉類、魚類、蛋類的次數(shù)）；過去是否常從事體力勞動(dòng)、現(xiàn)在是否常參加社會(huì)活動(dòng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以（%）表示。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示。P＜0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[6]。

2 結(jié)果

2.1 肌少癥患病率

滿足2019亞洲肌少癥工作組診斷標(biāo)準(zhǔn)的共37例，患病率19.37%；男性24例，患病率12.57%；女性13例，患病率6.80%，男性與女性肌少癥患病率比較，顯示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）（表1）；60～69歲患病率7.3%，70～79歲患病率28.33%，80～89歲患病率27.27%；肌少癥高發(fā)人群在70歲以上（表2）。隨訪55例樣本中，肌少癥8例，患病率為14.55%。

表1 191名被調(diào)查對象一般資料情況

表2 肌少癥患病因素的單因素分析（n/%）

2.2 不同性別肌少癥與非肌少癥相關(guān)指標(biāo)對比

肌少癥組體重指數(shù)20.30±1.67，非肌少癥組體重指數(shù)24.29±1.35。

2.3 飲食行為與肌少癥患病率的相關(guān)性分析（表3）

表3 飲食行為與肌少癥患病率的相關(guān)性分析

3 討論

由于診斷標(biāo)準(zhǔn)、種族、文化背景及生活方式等方面的差異，不同研究中的肌少癥患病率也不盡相同[1-4]。AWGS 2014標(biāo)準(zhǔn)發(fā)現(xiàn)亞洲國家肌少癥的患病率在5.5%-25.7%之間[1]，60～70歲人群患病率是5～13%，80歲以上的為11～50%[4]；本研究采用2019亞洲肌少癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn)大理州灣橋鎮(zhèn)肌少癥患病率19.37%，60～69歲患病率7.3%，80～89歲患病率27.27%；與AWGS 2014標(biāo)準(zhǔn)的患病率相近，并驗(yàn)證了增齡與肌少癥密切相關(guān)。2019年12月隨機(jī)隨訪非肌少癥組中的55例，發(fā)現(xiàn)原來未患肌少癥的人群中有部分患上肌少癥，患病率為14.55%，肌少癥的高發(fā)人群在70歲以上，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本研究男性肌少癥患病率為12.04%，女性為7.33%(P=0.054)，男女間患病率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；但性別與肌少癥患病關(guān)系尚無統(tǒng)一定論，有待于進(jìn)一步研究。觀察肌少癥與非肌少癥兩組的體重指數(shù)，差異顯著（P＜0.05），說明肌少癥組體重指數(shù)偏低。

目前對肌少癥干預(yù)的研究較少，現(xiàn)有研究表明合理膳食可延緩肌少癥的發(fā)生、發(fā)展[5-6]。觀察肌少癥與非肌少癥兩組飲食習(xí)慣，發(fā)現(xiàn)攝取肉類、魚類、蛋類頻率在4~7d/周的肌少癥患病率分別為12.4%、6.27%、16.66%；頻率在1~3d/周，患病率為26.23%、21.12%%、22.67%，從不攝取肉類、魚類、蛋類，患病率在62.5%、50%%、24.24%。研究結(jié)果得出，頻繁攝取肉類、魚類的老年人較從不攝取的人群患病率更低。

綜上所述，大理州灣橋鎮(zhèn)老年人肌少癥患病率與年齡、體重指數(shù)、飲食習(xí)慣有關(guān)。通過本研究得出灣橋鎮(zhèn)老年人患病率，為老年人提供科學(xué)的膳食指導(dǎo)，可延緩肌少癥的發(fā)生、發(fā)展，改善老年人的生活質(zhì)量。隨著肌少癥的流行病學(xué)資料逐漸完善，肌少癥的發(fā)病機(jī)制、干預(yù)及治療措施將逐漸得到解決。

本研究不足之處：①納入對象均為灣橋鎮(zhèn)常駐居民，可能存在選擇性偏倚；②樣本量少，不能代表總體水平；③該研究為橫斷面研究，未來還需多中心、大樣本的前瞻性研究及隨訪，來驗(yàn)證研究結(jié)論。