互聯(lián)網(wǎng)+風險清單實踐教學模式的應用研究

杜真，席祖洋，郭琦

實習不僅是護理專業(yè)學生(簡稱護生)正式進入崗位前的重要環(huán)節(jié)，同時還是培養(yǎng)護生護理實踐綜合能力以及增強其風險意識的關鍵性環(huán)節(jié)[1]。長久以來，護生實習期帶教工作多以傳統(tǒng)教學模式進行，即帶教教師傳授理論知識與實踐方法，護生被動進行學習，盡管能一定程度增強護生理論知識儲備及實踐能力，但忽視了對其風險意識的培養(yǎng)，導致護理不良事件時有發(fā)生[2]。隨著清單管理工作的不斷深入，風險清單(即風險檢查表)已在醫(yī)療機構中得到應用[3]。近年來，隨著互聯(lián)網(wǎng)技術的不斷發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)+時代已經(jīng)到來，互聯(lián)網(wǎng)+風險清單實踐教學模式應運而生。近年來，我院將互聯(lián)網(wǎng)+風險清單實踐教學模式應用于護生帶教中，取得較好效果，現(xiàn)做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2019年7月至10月在本院實習的60名護理本科生作對照組，其中56名女性、4名男性；年齡22～27歲，平均年齡(24.15±0.31)歲。收集2019年11月至2020年1月在本院實習的60名護理本科生作觀察組，其中57名女性、3名男性；年齡21～26歲，平均年齡(24.07±0.33)歲。兩組護生信息對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，可展開比較。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)教學模式：首先，給予入科培訓，利用1 d時間帶領護生對科室中的基本情況進行深入了解，并熟悉規(guī)章制度；再根據(jù)大綱要求帶領護生進行一對一實習教學，定期組織護生進行理論知識學習及考試，每周1次，每次1 小時。

觀察組采取互聯(lián)網(wǎng)+風險清單實踐教學模式：①制作風險清單。以科室特征、教學大綱為基礎，帶教教師提前制作風險清單，內(nèi)容清晰明確，以先基礎后專業(yè)、先易后難為原則，教學目標設定為熟悉、掌握兩個方面。帶教開始后，帶教教師監(jiān)督護生定期完成各項內(nèi)容，以達到計劃教學目標。②入科培訓環(huán)節(jié)的風險清單。在進行常規(guī)入科培訓的基礎上，組織護生進行?？婆嘤?，并制作風險清單，內(nèi)容涵蓋高危操作、臨床護理路徑、陽性體征以及高危藥品等，將其發(fā)給護生，督促其自主學習。③落實互聯(lián)網(wǎng)+風險清單實踐教學。首先，患者入院時，根據(jù)其疾病類型，于信息化對話框中自動彈出護理路徑內(nèi)容，要求護生仔細閱讀，在清單提醒及幫助下，帶教教師引導護生明確護理核心內(nèi)容，嚴格按照清單為患者提供護理服務。其次，護理操作環(huán)節(jié)，對患者的治療信息條碼、腕帶進行掃碼，待信息化對話框中彈出患者的治療方法與風險、護理操作流程與風險后，帶教教師引導護生敘述患者的用藥、操作關鍵環(huán)節(jié)，增強其印象。待對話框出現(xiàn)后，要求護生認真閱讀，確定無任何異常或錯誤后，才可點擊確認，并展開后續(xù)操作。再次，護理實踐中，帶教教師引導護生查閱風險清單內(nèi)容，以明確患者護理工作的要點信息，若護理時出現(xiàn)異常情況，根據(jù)陽性癥狀體征的風險清單內(nèi)容，以輕重緩急為原則予以優(yōu)先處理。最后，患者出院時，參考疾病出院宣教風險清單中的內(nèi)容，帶領護生落實患教，并將個性化自我護理清單發(fā)放給慢性病患者。④加強質(zhì)量監(jiān)督。帶教教師根據(jù)教學計劃、教學內(nèi)容組織護生進行講解與示范，使其充分掌握科室中各類型病情的護理工作要點，并組織護生每周末展開知識總結，強化知識難點及重點內(nèi)容，加強與護生的密切溝通，實時了解其意見，客觀評估風險清單可行性，對不合理之處加以修訂。

1.3 觀察指標

①護理實踐綜合能力：于教學工作結束后考核，內(nèi)容包括理論及操作考試成績、自我學習能力、臨床思維與判斷能力測評4個方面，各方面總分均為100分，護生得分越高表明護理實踐綜合能力越強。②帶教滿意度：教學工作結束后，通過自制問卷對兩組護生的帶教滿意度進行評定，采取5分制評分形式，1分即十分不滿意，2分即一般滿意，3分即尚可，4分即比較滿意，5分即十分滿意。滿意率=十分滿意率+比較滿意率+尚可率。③護理不良事件發(fā)生情況：統(tǒng)計兩組護生實習期間高危醫(yī)囑、高危藥品、高危溝通及高危操作等護理不良事件的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 護理實踐綜合能力

觀察組護生教學后的理論考試成績、操作考核成績、自我學習能力、臨床思維與判斷能力評分均比對照組高(均P<0.05)，見表1。

2.2 護理不良事件發(fā)生情況

觀察組護生中的護理不良事件發(fā)生率比對照組低(P<0.05)，見表2。

表2 兩組護理不良事件發(fā)生情況對比[n=60，例(%)]

2.3 帶教滿意度

觀察組護生對于帶教工作的滿意度為96.67%，比對照組的83.33%高(P<0.05)，見表3。

表3 兩組帶教滿意度對比[n=60，例(%)]

3 討論

護理工作是醫(yī)療服務中較為關鍵的部分，其工作質(zhì)量會對患者安全、療效及康復質(zhì)量產(chǎn)生直接影響，護士的風險意識、品德修養(yǎng)及工作能力也會對護患關系、患者內(nèi)心感受產(chǎn)生一定影響[4-5]。臨床護理工作具有繁瑣性、細節(jié)性及嚴謹性等特征，要求護士嚴格按照相關操作流程展開工作，且確保護理工作的正確性，這就對護生實習工作提出了較高要求，因此選擇適宜的帶教模式尤其關鍵[6]。

互聯(lián)網(wǎng)+風險清單實踐教學模式為近年來興起的一種帶教模式，即醫(yī)療機構通過深入分析護理工作流程，總結護理工作關鍵環(huán)節(jié)的重點內(nèi)容后制定風險清單，要求護理人員根據(jù)清單內(nèi)容展開工作，有助于規(guī)避護理不良事件[7]。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組護生教學后的理論考試成績、操作考核成績、自我學習能力、臨床思維與判斷能力評分均比對照組高，且?guī)Ы坦ぷ鞯臐M意度也比對照組高，而護生中的護理不良事件發(fā)生率則比對照組低(均P<0.05)，表明互聯(lián)網(wǎng)+風險清單實踐教學模式不僅可提升護生的護理實踐綜合能力及帶教滿意度，而且還可降低護理不良事件發(fā)生率。

以互聯(lián)網(wǎng)+風險清單實踐教學模式展開帶教工作，通過分析患者病情及其護理工作的關鍵環(huán)節(jié)，明確防控、護理重點，制作風險清單，并導入至移動護理系統(tǒng)中，對護理風險進行閉環(huán)管理，便于護生在學習中，通過查閱信息化對話框，明確護理工作重點，并及時進行記憶，有助于激發(fā)其學習積極性；而帶教教師通過清單對護生實習情況進行考核，明確教學問題后再加強針對性修訂與指導，可進一步提高教學水平，促進護生護理實踐綜合能力的提高[8]。不僅如此，互聯(lián)網(wǎng)+風險清單實踐教學模式具有標準化及程序化特征，通過突出帶教工作的重點內(nèi)容，便于帶教教師進行準確規(guī)劃，在提升帶教工作連續(xù)性與嚴謹性的基礎上，確保護生能夠獲得均衡的學習機會，在提升其綜合能力的同時，促使其對帶教滿意度的有效提升。此外，互聯(lián)網(wǎng)+風險清單實踐教學模式還為護理工作、疾病治療工作提供了明確的行動指南，確保護生工作有章可循，再通過信息化對話框?qū)︼L險清單進行自動提醒，還可規(guī)范其護理行為，降低出錯風險，從而降低護理不良事件發(fā)生率。