心理韌性在農(nóng)村空巢老人疏離感與主觀幸福感間的中介效應(yīng)

姜兆權(quán) ，周詩雪，湯凱婷，姚文晨，王炎冬，趙立成

隨著我國人口老齡化趨勢的加劇和人口平均預(yù)期壽命的延長，空巢老人的人群規(guī)模不斷擴(kuò)大[1]。空巢老人是指年齡超過60歲，同時(shí)無子女或有子女但長期不在身邊的老年人[2-3]。研究顯示，因?yàn)殚L期缺乏人員照顧，這些人群的身心健康存在較大問題，應(yīng)得到社會的關(guān)注[4-6]。疏離感是指個(gè)體內(nèi)心深處感覺到一種無助、被孤立、孤獨(dú)等負(fù)性心理體驗(yàn)[7]。主觀幸福感是指個(gè)體根據(jù)自己制定的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)來判定其對生活質(zhì)量的主觀感受。研究顯示，主觀幸福感是衡量個(gè)體心理健康的重要指標(biāo)之一[8]，而個(gè)體疏離感與其主觀幸福感呈負(fù)相關(guān)[9]。心理韌性是指個(gè)體在逆境或者危險(xiǎn)環(huán)境中的積極調(diào)整能力，心理韌性越強(qiáng)，個(gè)體主觀幸福感越高[10]。2018年5～11月，本課題組對615名農(nóng)村空巢老人進(jìn)行問卷調(diào)查，對心理韌性在疏離感與主觀幸福感的中介作用進(jìn)行分析驗(yàn)證，旨為提高農(nóng)村空巢老人的主觀幸福感水平提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1對象 從遼寧省朝陽市8個(gè)縣區(qū)中抽取朝陽縣、北票市、建平縣，在被抽到的縣區(qū)中隨機(jī)抽取3個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，在每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政部門調(diào)取符合納入標(biāo)準(zhǔn)的空巢老人為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥60歲；②具有完全認(rèn)知和行為能力；③長期居住農(nóng)村；④子女長期不在身邊或者無子女；⑤知情同意并自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有嚴(yán)重心、肝、腎、神經(jīng)系統(tǒng)等疾病及惡性腫瘤；②既往曾被神經(jīng)科或精神科醫(yī)生診斷的腦器質(zhì)性疾病如腦梗死等或重型精神病如精神分裂癥等；③各種原因?qū)е吕先瞬荒苓M(jìn)行正常溝通交流；④子女生活在附近可以隨時(shí)照顧老人。

1.2方法

1.2.1研究工具 ①一般資料調(diào)查表：自行設(shè)計(jì)，包括性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、家庭人均月收入、吸煙、飲酒等一般資料。②疏離感量表：采用Yang等[11]編制的中文版疏離感量表。該量表由15個(gè)條目構(gòu)成，每個(gè)條目得分1～4分，總分15～60分，得分越高提示疏離感程度越重。量表Cronbach′s α系數(shù)0.852。③心理韌性量表[12]：該量表包含鎮(zhèn)靜、自信、自在感、堅(jiān)持和有意義的生活體驗(yàn)5 個(gè)維度，共25個(gè)條目，每個(gè)條目得分1～7分，得分越高提示心理韌性越堅(jiān)韌。量表Cronbach′s α系數(shù)0.866。④主觀幸福感量表[13]：該量表主要包括正性情感、負(fù)性情感、正性經(jīng)歷和負(fù)性經(jīng)歷4個(gè)維度，共24個(gè)條目。每個(gè)條目得分0～2分，得分越高表明主觀幸福感水平越高。量表Cronbach′s α系數(shù)0.962。

1.2.2調(diào)查方法 培訓(xùn)10名護(hù)理在校學(xué)生為調(diào)查員。調(diào)查員采用統(tǒng)一指導(dǎo)語解釋研究目的及填寫要求，調(diào)查對象匿名填寫。對不識字或看不清的研究對象，調(diào)查員通過提問方式協(xié)助填寫問卷。發(fā)放調(diào)查問卷660份，回收有效問卷615份，有效回收率93.18%。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，行Pearson相關(guān)性分析。采用AMOS18.0和Bootstrap方法對中介模型進(jìn)行檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1農(nóng)村空巢老人一般資料 空巢老人615人，男289人，女326人；年齡60～81(68.96±5.91)歲。文化程度：小學(xué)以下179人，初中331人，高中/中專以上105人?；橐鰻顩r：未婚134人，已婚318人，離婚10人，喪偶153人。職業(yè)：農(nóng)民448人，經(jīng)商132人，退休35人。

2.2農(nóng)村空巢老人疏離感、心理韌性及主觀幸福感得分及相關(guān)性 農(nóng)村空巢老人疏離感得分(55.39±4.87)分，心理韌性(76.39±4.52)分，主觀幸福感(29.83±1.38)分。疏離感與心理韌性、主觀幸福感呈負(fù)相關(guān)(r=-0.428、-0.624，均P<0.01)，心理韌性與主觀幸福感呈正相關(guān)(r=0.367，P<0.01)。

2.3心理韌性在疏離感與主觀幸福感之間的中介效應(yīng)檢驗(yàn) 依據(jù)三者之間的相關(guān)性分析結(jié)果，以疏離感作為自變量，心理韌性作為中介變量，主觀幸福感作為因變量，采用結(jié)構(gòu)方程構(gòu)建心理韌性在疏離感與主觀幸福感之間的中介作用模型，見圖1；結(jié)果表明：χ2/df=2.368(≤5)，RMSEA=0.032(≤0.08)，GFI=0.941(>0.90)，CFI=0.928(>0.90)，NFI=0.934(>0.90)。采用Bootstrap進(jìn)行驗(yàn)證，結(jié)果顯示，疏離感對主觀幸福感水平的直接效應(yīng)和間接效應(yīng)的置信區(qū)間均未包含 0，說明心理韌性在疏離感與主觀幸福感之間起部分中介作用，占總效應(yīng)的31.28%(-0.198/-0.633)，見表1。

圖1 心理韌性在疏離感與主觀幸福感之間的中介作用模型

3 討論

本次調(diào)查顯示，農(nóng)村空巢老人疏離感得分(55.39±4.87)分，高于西安市調(diào)查結(jié)果(42.19±7.61)分[14]。究其原因，可能是后者對象生活在城市，其享用的娛樂設(shè)施以及通訊設(shè)備相對較多，與人交往的機(jī)會多，其疏離感相對偏低。而東北農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟(jì)相對欠發(fā)達(dá)，再加上氣候、環(huán)境等方面原因，人們戶外活動(dòng)和社會交往減少。本次結(jié)果顯示，農(nóng)村空巢老人主觀幸福感得分為(29.83±1.38)分，低于張海苗等[15]對城市空巢老人的調(diào)查結(jié)果，可能也受經(jīng)濟(jì)、環(huán)境等的影響，加之本研究有配偶者僅占51.71%，因此，農(nóng)村空巢老人的疏離感與主觀幸福感需要關(guān)注。

本研究顯示，農(nóng)村空巢老人的疏離感可以直接作用于其主觀幸福感，即疏離感越強(qiáng)，主觀幸福感越弱。當(dāng)前國內(nèi)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，大部分年輕人外出務(wù)工，這種現(xiàn)象在東北三省尤為嚴(yán)重[16]。有調(diào)查顯示，因外出務(wù)工或考學(xué)、工作變動(dòng)等原因移居城市的年輕人占很大比重[17]，導(dǎo)致農(nóng)村空巢老人較多。而因長期子女不在身邊，親友因?yàn)樯喜∷赖茸匀灰?guī)律離開，以及年老體弱引起出行不便等，導(dǎo)致農(nóng)村空巢老人產(chǎn)生疏離感。嚴(yán)重的孤獨(dú)感是降低老年人主觀幸福感的主要因素之一。疏離感還可以通過心理韌性，間接影響農(nóng)村空巢老人的主觀幸福感。研究報(bào)道，空巢老人如果長期承受孤獨(dú)、寂寞、內(nèi)心無助、被孤立等疏離感，會在面對生活中各種困難時(shí)失去信心[15]，同時(shí)也感受不到生活中的幸福，進(jìn)而降低心理韌性。心理韌性作為積極心理學(xué)的一個(gè)評價(jià)指標(biāo)，其有助于提升空巢老人調(diào)整心理問題的能力?？粘怖先艘坏┬睦眄g性水平降低，就會失去鎮(zhèn)靜、自信、堅(jiān)持等心理特征，進(jìn)而克服人際孤獨(dú)產(chǎn)生的疏離感能力降低，進(jìn)一步導(dǎo)致心理調(diào)節(jié)能力降低，形成惡性循環(huán)，最終導(dǎo)致主觀幸福感降低。因此，為提高農(nóng)村空巢老人主觀幸福感，可以著眼于改善老人人際疏離，預(yù)防無助、無意義、被孤立的不良心理狀態(tài)；亦可通過加強(qiáng)老人心理韌性進(jìn)而削弱疏離感對其健康生活狀態(tài)的影響。

綜上所述，農(nóng)村空巢老人主觀幸福感水平一般，心理韌性在疏離感與主觀幸福感影響之間起部分中介作用。社區(qū)醫(yī)護(hù)人員可以采取適宜的措施提高農(nóng)村空巢老人的心理韌性，進(jìn)而降低疏離感對主觀幸福感的影響。本研究調(diào)查地區(qū)較局限，對其他地區(qū)農(nóng)村或市區(qū)空巢老人是否適用有待進(jìn)一步探討。