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    社會化招生護士三階段規(guī)范化培訓的效果

    2021-06-04 02:08:20馬彩莉李亞敏黃金蘇穎彭康琳楊思思周昔紅
    護理學雜志 2021年10期
    關鍵詞:護理部社會化???/a>

    馬彩莉,李亞敏,黃金,蘇穎,彭康琳,楊思思,周昔紅

    護士規(guī)范化培訓是指在完成護理專業(yè)院校基礎教育后,在醫(yī)院接受系統(tǒng)化、規(guī)范化、專業(yè)化的護理專業(yè)培訓[1]。規(guī)范化培訓作為畢業(yè)后醫(yī)學教育的重要組成部分,是提高護士臨床技能、完成從理論向實踐過渡和護理人才梯隊培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)[2],近年來越來越受到重視和關注?!缎氯肼氉o士培訓大綱(試行)》[3]提出要對新入職護士進行1~3年的規(guī)范化培訓。目前,新入職護士規(guī)范化培訓開展較好,但針對護理專業(yè)應屆或往屆未簽署工作單位的畢業(yè)生關注較少。這部分人群已系統(tǒng)接受護理專業(yè)教育,但面臨著畢業(yè)后不能就業(yè)的壓力和專業(yè)技能提升的困境,若流失則是對護理教育資源的一種浪費。西南醫(yī)科大學附屬醫(yī)院自2007年開始對無歸屬單位,沒有簽工作契約,自愿以“自由人”的身份參加醫(yī)院繼續(xù)教育培訓,從事護理工作的社會化招生護士進行培訓,提高了就業(yè)率[4]。我院自2014年開始面向社會公開招生未就業(yè)護士進行規(guī)范化培訓,目前共招生7批474人,已為各級醫(yī)院和其他工作單位輸送專業(yè)護理人才274人?,F(xiàn)將我院社會化招生護士規(guī)范化培訓實施方法總結如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 采用整群抽樣法,選取2014年我院社會化招生護士200人進行為期3年的規(guī)范化培訓(剔除中途休產假、病假等時間超過6個月及因個人原因終止培訓者)。男6人,女194人;年齡19~32(22.15±2.08)歲;學歷:中專3人,大專174人,本科23人。

    1.2培訓方法

    1.2.1組織框架 護理部安排專人負責培訓管理工作。護理部/臨床護理學教研室負責制定總體培訓規(guī)劃,對新招生護士進行崗前培訓及考核,督查培訓計劃的落實,收集反饋,修訂計劃。各??婆嘤柣刈o士長為科室規(guī)范化培訓負責人,負責??婆嘤栍媱澲贫ā嵤?,考核及記錄;科內指定經驗豐富、責任心強、護師以上職稱者為帶教老師,實行一對一負責制,對學員進行單獨指導,協(xié)助護士長完成考核及記錄。同時,鼓勵學員參與到護理部和科室的集體活動、專業(yè)培訓、評優(yōu)評先及征文比賽、朗讀比賽、禮儀展示、授課分享、拓展活動、讀書報告會中。

    1.2.2招生工作 采用集中招生與常年招生相結合的靈活招生策略。集中招生時間選擇每年7~8月,此時各醫(yī)院招聘工作已經結束,未找到理想工作的畢業(yè)生為提升自身能力尋找平臺和機會,有更迫切的需求加入社會化招生護士培訓隊伍;對往屆未就業(yè)或因故離開工作崗位的護士,常年招生滿足了此類護士的需求。招生條件:①政治思想好,身體健康;②護理院校應屆畢業(yè)生或已獲得護士執(zhí)業(yè)資格證書未就業(yè)的護士;③通過我院理論與操作考試。學員待遇:①培訓及培養(yǎng)費全免,醫(yī)院每月發(fā)放一定的生活費;②醫(yī)院統(tǒng)一提供有償住宿;③辦理護士執(zhí)業(yè)資格證書注冊;④與我院簽訂《培訓協(xié)議》;⑤完成規(guī)范化培訓并考核合格者,頒發(fā)《護士規(guī)范化培訓合格證書》。

    1.2.3三階段培訓實施

    1.2.3.1培訓安排 三階段培訓周期共3年,每年為一個階段。培訓內容由淺入深,第1年強調基礎護理知識,第2年強調??谱o理知識,第3年強調急危重癥護理知識。培訓技能由基礎護理技能到急危重癥護理技能。培訓科室由護理部根據個人意愿和科室需求雙向選擇、統(tǒng)一安排。①第一階段:固定在某一??平邮芑A護理技能及相關理論培訓;②第二階段:在一個內科病房和一個外科病房分別接受為期6個月的培訓,重點培訓??祁I域相關專業(yè)知識與技能;③第三階段:分別到監(jiān)護室、急診室接受為期6個月的培訓,重點培訓急危重癥護理相關知識與技能。培訓滿1年、2年、3年,考核合格后分別頒發(fā)一階段、二階段、三階段《護士規(guī)范化培訓合格證書》,考核不合格加強培訓,直至合格。完成三個階段培訓的護士自行擇業(yè),醫(yī)院可以根據培訓期表現(xiàn)和考核成績向其他用人單位推薦。

    1.2.3.2培訓目標 ①總目標。經過系統(tǒng)化、規(guī)范化以提高臨床能力為主的綜合培訓,使受訓者達到臨床護士所需要的基本理論、基本知識和基本技能要求,具備良好的職業(yè)道德素養(yǎng)、溝通交流能力、應急處理能力和落實責任制整體護理所需的專業(yè)照顧、病情觀察、協(xié)助治療、心理護理、健康教育等護理服務能力;增強人文關懷和責任意識,成為能獨立從事臨床護理工作的執(zhí)業(yè)護士。②具體目標。第一階段(基礎護理培訓):掌握護理“三基”理論知識及操作技能;掌握心理護理、護理倫理等基本知識,具有良好的溝通技巧,與服務對象及醫(yī)護人員進行有效溝通;掌握健康教育的基本知識和方法,并在臨床工作中做好患者的健康教育。第二階段(專科護理培訓):掌握??谱o理理論和操作技能;能獨立從事??瞥R姴?、多發(fā)病的護理工作。第三階段(急危重癥護理培訓):掌握急危重癥患者的搶救及病情觀察,具備處理急、重、?;颊叩膽蹦芰?,并能配合搶救;能獨立完成護理查房或專科講課,并具備一定的臨床教學、科研和專業(yè)外語能力。

    1.2.3.3培訓方法及內容 ①崗前培訓:主要學習護理相關法律法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度、崗位職責、護理工作制度、護理安全、健康教育、個人素質與行為規(guī)范、護患溝通藝術與技巧、護理禮儀、職業(yè)素養(yǎng)等。由護理部集中培訓5 d,方式主要是專題講座。②理論學習:包括基礎理論及專科理論,如基本護理理論、護理常規(guī)、應急處理程序、醫(yī)院感染控制與預防、護理文書書寫;??萍膊∽o理常規(guī)、??朴盟幹R、并發(fā)癥預防;患者健康教育、危重患者病情評估、觀察與護理等。采取護理部每月集中半天授課、臨床科室科內授課和護士自學相結合的方式進行??剖疫€可以根據專業(yè)特點進行護理查房、病例討論等。③臨床操作技能培訓:包括基本護理操作技能、專科護理技術、??苹驹\療儀器操作方法、急危重癥患者護理技術等。通過臨床實踐、操作示范、情景模擬等方式進行。由輪轉科室組織基礎護理操作、??萍寄芘嘤枺勺o理部集中組織急救技術培訓。

    1.2.4考核與結業(yè) 考核內容包括勞動紀律、醫(yī)德醫(yī)風、醫(yī)療護理安全、護理理論知識、臨床操作實踐能力5個部分,考核形式包括日常考核、階段考核和結業(yè)考核。①日??己税ㄔ驴己撕统隹瓶己?,每月月底和出科前均由科室護士長與帶教老師進行考核;②階段考核指完成每個階段的培訓后,由護理部與科室護士長進行考核,考核合格發(fā)放階段性合格證書;③結業(yè)考核指3年規(guī)范化培訓完成后,由護理部組織,護理部主任、科護士長擔任評委,從專業(yè)理論、臨床技能操作考試和綜合評價三個方面進行考核,考核合格后發(fā)放合格證書。

    1.3評價方法 ①統(tǒng)計學員培訓期間參加活動及獲獎情況,階段考核合格率,按時領證率,就業(yè)去向,就業(yè)率。②在每個階段培訓結束時,調查學員的核心能力。采用中國注冊護士核心能力量表(Competency Inventory for Registered Nurses, CIRN)[5]進行調查。該量表共包括7個維度55個條目:評判性思維和科研(8個條目)、臨床護理(10個條目)、領導力(9個條目)、人際關系(8個條目)、倫理和法律實踐(8個條目)、專業(yè)發(fā)展(6個條目)、教育咨詢(6個條目)。采用Likert 5級計分法,從“完全沒有能力”到“很有能力”分別計0~4分。該量表各維度Cronbach′s α系數0.72~0.91,具有良好的信效度,被廣泛應用于中國各地區(qū)護理人群[6]。

    1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0軟件進行方差分析,檢驗水準α=0.05。

    2 結果

    2.1學員規(guī)范化培訓期間考核合格、就業(yè)及其他證書等獲得情況 一階段、二階段、三階段考核合格率分別為82.0%、87.0%、93.0%;每個階段不合格者查漏補缺,強化培訓至合格,均領取培訓合格證書,領證率100%。1人考取全日制護理碩士研究生,2人入伍,1人就職于月子中心,15人就職于市級醫(yī)院,181人就職于省級醫(yī)院,就業(yè)率98.5%。規(guī)范化培訓期間獲得學歷提升17人;獲得證書:全國護師職稱證書81人,全國主管護師職稱證書5人,計算機證書1人,健康管理師證書2人,母嬰保健證書2人,養(yǎng)老護理員證書1人;科研:發(fā)表論文11人,參與課題申報7人,參與專利申報5人,獲得院級各項活動評優(yōu)42人。

    2.2學員不同培訓階段核心能力評分比較 見表1。

    表1 學員不同培訓階段核心能力評分比較 分,

    3 討論

    3.1三階段規(guī)范化培訓提高了社會化招生護士的就業(yè)率 據國家衛(wèi)健委發(fā)布的數據顯示,截至2020年,全國護士總量445萬,每千人口護士數為3.14人[7],護士人數不能滿足醫(yī)療機構的配比要求,存在較大缺口。我院通過規(guī)范化培訓的形式,將社會化招生護士納入統(tǒng)一培訓,提高其業(yè)務水平的同時,引導其積極加入護士隊伍,成為護士隊伍的重要補充。護理部和科室通過集體活動、專業(yè)培訓、評優(yōu)評先及征文比賽、朗讀比賽、禮儀展示、授課分享、拓展活動、讀書報告會等形式多樣的活動,提高社會化招生護士的參與度和積極性。且隨著培訓階段的深入,考核合格率逐年提升,對醫(yī)院的融入度、肯定度和對護理專業(yè)的認同度提高。培訓期間,17人學歷得到提升;92人取得國家認可的證書;積極參與護理科研、醫(yī)院各項活動,努力提升自身專業(yè)水平。經過3年規(guī)范化培訓均找到理想的工作,或為提高自身業(yè)務能力繼續(xù)深造,取得良好效果。

    3.2三階段培訓模式提升了社會化招生護士的核心能力 完整、系統(tǒng)的核心能力構架體系,對專業(yè)服務質量及患者安全具有至關重要的作用,是護士規(guī)范化培訓的關鍵內容,也是其重要評價指標之一。本研究結果顯示,通過三階段培訓,社會化護士核心能力得到提升,尤其在臨床護理、人際關系、倫理法律實踐和教育咨詢方面。而評判性思維、領導能力和專業(yè)發(fā)展維度均分較低,與國內多項研究結果一致[8-10],可能與規(guī)范化培訓理論與實踐結合、以實踐為主,注重臨床能力提升有關,也可能與社會化招生護士從就業(yè)角度出發(fā),著重掌握臨床技能有關。提示在培訓中,注重臨床實踐能力的同時,需要按培訓階段逐年增加更高級別專業(yè)能力的培養(yǎng),如加入文獻檢索、科研設計課程,鼓勵其參與論文寫作、協(xié)助臨床研究資料收集;選取綜合能力強的護士擔任組長,培養(yǎng)領導能力;與其探討個人專業(yè)發(fā)展、制定適合自身的職業(yè)發(fā)展規(guī)劃,建立近期目標和遠期期望目標,調動參與護理活動的積極性等。

    4 小結

    本研究通過對社會化招生護士進行三階段規(guī)范化培訓,達到提高護士專業(yè)水平和補充醫(yī)院護士優(yōu)質人力的雙贏目標。未來,大型綜合/??漆t(yī)院可以利用自身培訓優(yōu)勢,探索與高職護理院校建立畢業(yè)后護士聯(lián)合培養(yǎng)模式,向基層醫(yī)院、社區(qū)服務中心、養(yǎng)老機構等提供在職護士定向培養(yǎng),來提升護士隊伍培養(yǎng)的深度與廣度。

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