蠟樣芽孢桿菌膠囊與蒙脫石散聯(lián)合治療嬰幼兒秋季腹瀉41例

黃智瓊

鷹潭市人民醫(yī)院，江西 鷹潭 335000

小兒腹瀉是嬰幼兒常見的疾病之一，是由多病原、多因素引起的消化道反應(yīng)綜合征［1］。嬰幼兒秋季腹瀉主要原因?yàn)檩啝畈《厩秩耄?］，嬰幼兒消化系統(tǒng)發(fā)育不完全，此時(shí)病毒的侵入會(huì)導(dǎo)致嬰幼兒發(fā)生消化功能紊亂，從而引發(fā)腹瀉［3］。臨床上多表現(xiàn)為大便次數(shù)增多，大便稀薄、大便性狀改變（呈水樣狀或蛋花樣），期間可伴隨發(fā)熱，嘔吐，腹痛等現(xiàn)象［4］。腹瀉還會(huì)導(dǎo)致嬰幼兒吸收差，容易造成營(yíng)養(yǎng)不良，阻礙其生長(zhǎng)發(fā)育［5］。目前臨床對(duì)于腹瀉患兒多采用糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡為主，予以配合止瀉藥物［6］。臨床上大多會(huì)選擇蒙脫石散對(duì)腹瀉患兒進(jìn)行治療，該藥物有吸附病原體和保護(hù)腸道黏膜的作用，可以一定程度緩解腹瀉癥狀，但此藥物不能殺滅引起腹瀉的病原體，無(wú)法改善小腸吸收不良的癥狀［7］。而蠟樣芽孢桿菌膠囊為活菌制劑，其作用是促進(jìn)腸道內(nèi)厭氧菌的生長(zhǎng)，調(diào)整腸道內(nèi)菌群失調(diào)的狀態(tài)，改善人體微生態(tài)環(huán)境，起到很好的治療作用。因此本研究通過(guò)分析蠟樣芽孢桿菌膠囊與蒙脫石散聯(lián)合治療對(duì)于嬰幼兒腹瀉的治療效果、臨床癥狀的改善時(shí)間、糞便病原體及藥物安全性的影響。目的是分析蠟樣芽孢桿菌膠囊與蒙脫石散聯(lián)合治療嬰幼兒腹瀉的可行性，以期能夠更好地幫助治療腹瀉患兒，總結(jié)報(bào)告如下。

1 對(duì)象及方法

1.1 一般資料

選擇2017 年8 月至2019 年1 月鷹潭市人民醫(yī)院收治的82例腹瀉患兒作為研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)字表法，將患兒分為對(duì)照組和觀察組，每組各41例。對(duì)照組年齡范圍在17.08±3.21個(gè)月；男性23例，女性18例；病程范圍均為3～7 d。觀察組年齡范圍在16.38±4.26 個(gè)月；男性21例，女性20例；病程范圍均3～7 d。兩組患者在一般資料中差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡范圍在3 個(gè)月至3 歲之間；②大便次數(shù)≥5 次/ d；③大便形狀多為黃花水樣或蛋花樣，大便中不含血和黏液；④病程多在兩周以內(nèi)；⑤患兒近親屬同意本研究。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①出現(xiàn)便血現(xiàn)象；②出現(xiàn)腹瀉但伴隨有其他疾?。虎鄄〕梯^長(zhǎng)；④出現(xiàn)嚴(yán)重的脫水及電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象。

1.3 治療方法

對(duì)入院患兒均接受常規(guī)治療。由于本研究以嬰幼兒作為研究對(duì)象，藥物劑量均為兒童用量。對(duì)照組采用蒙脫石散進(jìn)行治療，方法如下：蒙脫石散（博福-益普生制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000690，規(guī)格：3 g），用法：50 mL 溫開水中倒入1 袋蒙脫石散，搖勻后服用。其中患兒＜1 歲，1 袋/d；1～2 歲，1～2 袋/d；2 歲以上，2～3 袋/d。以上均分為3 次服用。觀察組采用蠟樣芽孢桿菌膠囊與蒙脫石散聯(lián)合用藥，在蒙脫石散的用藥基礎(chǔ)上，增加蠟樣芽孢桿菌膠囊服用，方法如下：蠟樣芽孢桿菌膠囊（安陽(yáng)市源首生物藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S10980014，規(guī)格：0.25 g），用法：1 粒/次，3 次/d，嬰幼兒服用時(shí)可倒出膠囊內(nèi)粉末藥物，溶于溫水或奶液送服。均進(jìn)行為期7 d 的干預(yù)治療。

1.4 觀察指標(biāo)

進(jìn)行干預(yù)治療前后各指標(biāo)的變化。（1）臨床癥狀的改善。分別觀察和記錄兩組患兒在單一使用蒙脫石散和聯(lián)合用藥后臨床癥狀的改善情況，其中包括以下三個(gè)項(xiàng)目：腹瀉消失時(shí)間、嘔吐消失時(shí)間、大便形狀恢復(fù)時(shí)間。（2）藥物治療效果評(píng)價(jià)。通過(guò)臨床觀察兩組患兒通過(guò)藥物治療后的效果對(duì)比，設(shè)定標(biāo)準(zhǔn):①痊愈：藥物治療3 d 后，患兒大便次數(shù)、性狀正常，無(wú)嘔吐、腹痛、發(fā)熱等臨床癥狀，精神狀態(tài)以及食欲恢復(fù)正常。②好轉(zhuǎn)：藥物治療3 d 后，患兒大便次數(shù)減少至1/3 及以上，大便性狀趨于正常，嘔吐、發(fā)熱、腹痛等臨床癥狀緩解，精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)，可以少量進(jìn)食。③無(wú)效：藥物治療3 d 后，患兒大便次數(shù)仍然≥5 次/ d，大便仍然呈水樣或蛋花狀，臨床癥狀無(wú)改善，仍然出現(xiàn)精神不佳，食欲不振的現(xiàn)象。有效率=［（痊愈+有效）/總例數(shù)］×100%。（3）藥物安全性。對(duì)比兩組患兒治療后出現(xiàn)的咽喉腫痛、皮膚過(guò)敏及肝功能異常的不良反應(yīng)的例數(shù)。不良反應(yīng)率低說(shuō)明藥物安全性好，不良反應(yīng)率高則說(shuō)明藥物安全性差。不良反應(yīng)率=不良反應(yīng)總?cè)藬?shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0 軟件處理數(shù)據(jù)，臨床癥狀改善時(shí)間用計(jì)量資料以表示，采用t 檢驗(yàn)，藥物治療效果及藥物安全性以例（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 藥物治療效果

觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組藥物治療效果對(duì)比［例（%）］

2.2 臨床癥狀改善時(shí)間

觀察組腹瀉消失時(shí)間、嘔吐消失時(shí)間、大便形狀恢復(fù)時(shí)間均快于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床癥狀改善時(shí)間對(duì)比（d，）

表2 兩組臨床癥狀改善時(shí)間對(duì)比（d，）

2.3 不良反應(yīng)

治療后兩組不良反應(yīng)的情況接近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表3。

表3 兩組藥物安全性比對(duì)［例（%）］

3 討論

根據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查發(fā)現(xiàn)，腹瀉病成為發(fā)展中國(guó)家嬰幼兒患病和死亡的病種之一，也是導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良的重要原因［8］。在我國(guó)，腹瀉病成為僅次于呼吸道感染疾病的第二大多發(fā)疾病，其中在6 個(gè)月至3 歲的嬰幼兒中最為常見，因此嬰幼兒腹瀉病的治療刻不容緩。

臨床上對(duì)于治療嬰幼兒腹瀉常見的藥物有蒙脫石散，該藥物有快速止瀉，緩解疼痛的功效。蠟樣芽孢桿菌膠囊主要成分是無(wú)毒蠟樣芽孢桿菌，是一種益生菌，主要作用是維護(hù)腸道內(nèi)正常的菌群環(huán)境，保護(hù)腸道黏膜，使腸道恢復(fù)正常蠕動(dòng)。本研究通過(guò)對(duì)兩種藥物治療方法對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組的治愈總有效率高于對(duì)照組（97.58%＞82.50%），其中痊愈和治療有效人數(shù)多于對(duì)照組，治療無(wú)效人數(shù)少于對(duì)照組，與既往研究相似［9］，說(shuō)明蠟樣芽孢桿菌膠囊治療嬰幼兒腹瀉效果較好。主要是由于蒙脫石散可以提高腸道黏膜屏障，增加防御的作用，蠟樣芽孢桿菌膠囊作為益生菌可以有效治療病毒引起的腹瀉，因此聯(lián)合治療時(shí)，效果更佳。本研究通過(guò)分析對(duì)比兩種治療對(duì)于患兒腹瀉癥狀的改善情況，發(fā)現(xiàn)觀察組患兒臨床癥狀改善時(shí)間較對(duì)照組短，其中腹瀉、嘔吐和大便性狀改變等癥狀均在聯(lián)合治療后趨于好轉(zhuǎn)，與既往研究相似［10］，說(shuō)明聯(lián)合治療可縮短患兒腹瀉癥狀改善時(shí)間，加速康復(fù)，主要原因是蒙脫石散對(duì)胃腸道黏膜有較強(qiáng)的吸附作用，在腸道內(nèi)形成保護(hù)膜，可以快速止瀉、緩解疼痛，蠟樣芽孢桿菌膠囊可以調(diào)整腸道內(nèi)菌群失調(diào)，兩者聯(lián)合治療有效縮短患兒腹瀉癥狀的改善時(shí)間。在安全性上，本研究還發(fā)現(xiàn)聯(lián)合用藥比單一使用蒙脫石散治療效果更好，雖然兩組藥物均存在一定的不良反應(yīng)，但從對(duì)比不良反應(yīng)率來(lái)看，聯(lián)合用藥對(duì)于治療嬰幼兒腹瀉安全性更高。

綜上所述，運(yùn)用蠟樣芽孢桿菌膠囊與蒙脫石散聯(lián)合治療對(duì)腹瀉患兒具有較好的治療效果，能夠有效緩解患兒腹瀉的臨床癥狀，使腸道內(nèi)的微生物指標(biāo)下降，不會(huì)增加不良反應(yīng)，有一定的安全性，在臨床治療上有推廣價(jià)值。