生活干預(yù)對于幽門螺旋桿菌檢查陽性治療的重要性

徐艷萍

摘要：幽門螺旋桿菌是感染率特別高的胃內(nèi)細(xì)菌，與消化性潰瘍、胃炎、胃癌以及胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤均有密切關(guān)系。通過飲食調(diào)節(jié)與生活干預(yù)的來治療胃病，“三分治，七分養(yǎng)”，想要擁有一個健康的胃，必須從日常的飲食健康做起。

關(guān)鍵詞：生活干預(yù);幽門螺旋桿菌;生活習(xí)慣;教育

近年來，幽門螺旋桿菌（簡稱HP）被越來越多地提及和關(guān)注。我院就診患者及職工體檢中檢測到HP陽性的例數(shù)也逐年增長。

1什么是幽門螺旋桿菌

幽門螺旋桿菌（通常說的Hp）是一種寄生在胃內(nèi)的細(xì)菌，黏附于胃黏膜以及細(xì)胞間隙，即可引起炎癥[1]。Hp感染是最常見的細(xì)菌感染之一，目前我國感染率約50%[2]。該菌與消化性潰瘍、胃炎、胃癌以及胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤均有密切關(guān)系。

2幽門螺旋桿菌相關(guān)知識

2.1 感染的原因

幽門螺旋桿菌的感染常是由于食用了被幽門螺旋桿菌感染的水或者進(jìn)食被幽門螺旋桿菌感染的食物。除此以外，一些餐具沒經(jīng)過充分的消毒、衛(wèi)生狀況不佳，也會導(dǎo)致幽門螺旋桿菌的感染。（1）自己本身有可能是有幽門螺旋桿菌，當(dāng)飲食上不注意或者腸胃蠕動有炎癥刺激，細(xì)菌會大量的繁殖，導(dǎo)致幽門螺旋桿菌超標(biāo)。（2）其他的家庭成員或者經(jīng)常在一塊的人吃一盤菜、同用一個餐具的情況下，可以通過糞口傳播導(dǎo)致感染的情況。由于我國沒有實行分餐，大家都是通吃一碗菜，也很少使用公筷，我國幽門螺旋桿菌感染率高，據(jù)統(tǒng)計有50%的人群感染。（3）有些患者如果經(jīng)常的飲食上不注意或者吃不干凈的食物，有些細(xì)菌傳播感染的情況，也可以出現(xiàn)這種感染。

2.2 感染途徑

引起幽門螺旋桿菌感染的原因主要有共用碗筷、糞口傳播、口口傳播和胃口傳播。因為幽門螺旋桿菌為定植于胃內(nèi)的一種細(xì)菌，人類目前是唯一被確認(rèn)的幽門螺旋桿菌的傳染源。首先是共用碗筷。當(dāng)碗筷消毒不徹底反復(fù)應(yīng)用時，多人共同進(jìn)餐就容易引起幽門螺旋桿菌的感染;第二種是糞口傳播。通過糞便將幽門螺旋桿菌排出體外污染水源，最后被人體攝入引起幽門螺旋桿菌感染;第三種是口口傳播。幽門螺旋桿菌可以在口腔唾液中傳播;第四種為胃口傳播。通過接觸幽門螺旋桿菌的患者的嘔吐物而被傳播，也是兒童典型的一種傳播途徑。

2.3 傳播途徑

幽門螺旋桿菌主要傳播途徑經(jīng)口腔傳播，如果有成員感染了幽門螺旋桿菌，很有可能被感染。經(jīng)常在外就餐感染的概率會明顯。飲食不節(jié)也很容易感染，這種做法大大增加了接觸幽門螺旋桿菌的機(jī)會。一些慢性疾病也很容易感染幽門螺旋桿菌。

從人到人的傳播是唯一傳播途徑，傳播方式包括口—口傳播，糞—口傳播。一句話幽門螺旋桿菌是吃進(jìn)人體的，不潔飲食是幽門螺旋桿菌感染的易患因素。（1）共餐。幽門螺旋桿菌引起的原因是口腔傳播，在一個家庭中只要有一個成員感染了幽門螺旋桿菌，很可能一家人都被感染。經(jīng)常在外就餐的人被感染的機(jī)會也會增加。據(jù)檢測，日常生活使用的每雙筷子上大約存在幽門螺桿菌1600～3100個。一旦證實家人也有幽門螺旋桿菌感染，必要時可以同時治療。（2）脾虛。飲食不節(jié)、勞累過度都容易導(dǎo)致脾虛，幽門螺旋桿菌引起的原因與脾虛有密切關(guān)聯(lián)。研究表明，脾虛型的慢性胃病患者大多有幽門螺旋桿菌感染，這類患者胃黏膜局部的防御功能存在一定缺陷，幽門螺旋桿菌感染。（3）幽門螺旋桿菌，具有一定的傳染性。導(dǎo)致幽門螺旋桿菌陽性的主要原因，是飲食不清潔、不注意衛(wèi)生以及和長期有幽門螺旋桿菌的人一塊進(jìn)食共用餐具等。所以平時飲食上一定要注意，在外面吃飯一定要應(yīng)用自己的餐具。平時吃蔬菜水果，一定要清洗干凈。

2.4 危害性

幽門螺旋桿菌可引起十二指腸潰瘍、胃潰瘍以及一些消化性潰瘍。它的傳染性特別強(qiáng)，一些接吻、打噴嚏都可能會進(jìn)行傳染。如果生活中不注意個人衛(wèi)生，那么很容易傳染上這種病菌。它分布在幽門處、胃竇、胃體的一類致病性的細(xì)菌，它可以導(dǎo)致出現(xiàn)胃炎、胃潰瘍甚至癌變。有研究報道，它對于遠(yuǎn)期的胃病的癌變率是有一定的危險性，可以導(dǎo)致消化道的疾病，它傳染的源頭也應(yīng)該是來源于消化道，比如像不干凈的飲食、唾液，還有一些受污染的餐具和食物都可以成為幽門螺桿菌感染的來源。因此，如果想切斷幽門螺旋桿菌的感染的源頭，就要盡可能地注意飲食衛(wèi)生。

幽門螺旋桿菌感染會導(dǎo)致哪些疾??？一般認(rèn)為Hp是慢性胃炎和消化性潰瘍的主要致病原因，引起腹脹、腹痛、噯氣、反酸、惡心、口臭等癥狀，也使患胃癌的風(fēng)險增加。Hp不僅與慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌有關(guān)，還可引起其他器官和組織疾病，特別是心血管疾病、貧血、特發(fā)性血小板性紫癜及蕁麻疹等。有研究顯示在給予患者根除Hp的治療后，這些疾病可在一定程度上意外改善或恢復(fù)。

①幽門螺旋桿菌可以作為胃炎、慢性咽炎、口腔潰瘍等消化性潰瘍的主要原因，對于患有這些疾病的患者來說，治療首要就是要根除幽門螺旋桿菌，否則治療相對困難。②幽門螺旋桿菌的傳染力很強(qiáng)，可通過手、不潔食物、不潔餐具、糞便等途徑傳染，在水中可以存活。所以，日常飲食要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，預(yù)防感染。③酒糟鼻、嚴(yán)重痤瘡與犬類唾液傳染的幽門螺旋桿菌有關(guān)。④感染幽門螺旋桿菌后可能導(dǎo)致口氣重即口腔有異味，嚴(yán)重者往往還有一種特殊口腔異味，無論如何清潔，都無法去除。

2.5 癥狀

口臭：幽門螺旋桿菌是引起口臭的最直接病菌之一，由于幽門螺旋桿菌可以在牙菌斑中生存，在口腔內(nèi)發(fā)生感染后，會直接產(chǎn)生有臭味的碳化物，引起口臭。胃腸疾病癥狀：幽門螺旋桿菌感染的患者多會出現(xiàn)餐后噯氣、惡心、腹脹、腹部不適的胃腸疾病癥狀，而且這些癥狀隨時都會出現(xiàn)，但是有些患者沒有明顯的癥狀，只有到醫(yī)院做相對的檢查才能發(fā)現(xiàn)。

癌變：隨著病情的嚴(yán)重，會逐漸破壞胃腸道壁，引發(fā)癌變的發(fā)生，而且感染幽門螺旋桿菌患者一般都患有胃病，發(fā)生胃病的患者，多數(shù)與幽門螺旋桿菌有一定的關(guān)系。菌群失調(diào)：一般感染者在檢查中顯示陽性，一般不會有什么癥狀，細(xì)菌在患者體內(nèi)長期的破壞、寄生、繁殖，隨著病情的發(fā)展，幽門螺旋桿菌會使菌群失調(diào)，引起其他一系列的癥狀。76DC8BB2-F14D-4983-BB85-CE712FA452C5

2.6 治療

幽門螺旋桿菌是東亞人感染率特別高的胃內(nèi)細(xì)菌，現(xiàn)在WHO已經(jīng)非常明確證實是致癌原。目前，在胃癌的流行病學(xué)調(diào)查里，也非常清楚地看到，亞洲尤其東亞地區(qū)胃癌發(fā)病率明顯高于世界平均水平，與幽門螺旋桿菌高流行率有密切相關(guān)性。作為成年人，一旦發(fā)現(xiàn)有幽門螺旋桿菌的感染，如果沒有特殊禁忌，一定要進(jìn)行殺滅。殺滅方法目前主要方案是以抗生素為中心的四聯(lián)療法為主，現(xiàn)在推薦四聯(lián)兩周療法。當(dāng)然組合有非常多種，但是不外乎抗生素、鉍劑和PPI這三大類的藥物。第一，碳十三呼氣實驗或碳十四呼氣實驗，陽性代表胃里存在幽門螺旋桿菌。第二，幽門螺旋桿菌抗體陽性表示現(xiàn)有感染或有既往感染史，需進(jìn)一步完善測試。第三，幽門螺旋桿菌感染胃潰瘍、胃癌等多種疾病相關(guān)。如有感染，及時醫(yī)院就診完善相關(guān)測驗。

幽門螺旋桿菌屬于常見病、多發(fā)病是非常常見的。檢查出幽門螺旋桿菌，應(yīng)該注意飲食。胃作為我們的消化器官，對我們的身體具有非常大的作用。它不但可以吸收食物里面的營養(yǎng)物質(zhì)，讓身體的各個器官運(yùn)轉(zhuǎn)正常，維持體內(nèi)的新陳代謝。還可以及時將體內(nèi)的有害物質(zhì)排出體外，讓體內(nèi)變得更加清潔。檢查幽門螺旋桿菌的方法很多，包括胃活檢組織尿素酶試驗、血清抗體檢測、呼氣試驗等。其中呼氣試驗檢測幽門螺旋桿菌方便、準(zhǔn)確率高、無痛苦，受到百姓的歡迎。進(jìn)行呼氣試驗前，受檢者需空腹3小時，若是用完殺菌藥后復(fù)查治療效果，則需在停藥后一個月后復(fù)查。值得一提的是，呼氣試驗不能替代胃鏡檢查，Hp感染也不能同“胃病”劃等號，呼氣試驗陰性，不等于沒有胃病，診斷患何種胃病，還需要做胃鏡檢查。幽門螺旋桿菌感染是可以治愈的。幽門螺旋桿菌陽性的治療方案包括兩大類，一類是常用的藥，1.是以抗生素為主，輔加抑酸劑（鉍劑）的方案;2.是以質(zhì)子泵抑制劑的方案。常用抗生素羥氨芐青霉素、慶大霉素、克拉霉素和阿莫西林等。另外再有兩種抗生素，最常用的是阿莫西林，再就是甲硝唑，我們常采用的方案治療方案的選擇原則是：①采用聯(lián)合用藥方法，如國際上普遍采用的三聯(lián)療法;②幽門螺旋桿菌的根除率>80%，最好在90%以上;③無明顯副作用，病人耐受性好;④病人經(jīng)濟(jì)上可承受性。

3生活干預(yù)

3.1 飲食調(diào)節(jié)

（1）用紫甘藍(lán)泡水喝，紫甘藍(lán)有著抗生素的效果，所以它能夠有效地抑制幽門螺旋桿菌以及其他細(xì)菌的生長。我們可以每天喝兩杯紫甘藍(lán)汁，這樣就可以減輕胃潰瘍和十二指腸潰瘍造成的腹痛，對這兩種潰瘍病的愈合作用非常大。（2）蜂蜜水，選取適量的蜂蜜與適量溫水倒進(jìn)碗中，然后攪拌均勻方可飲用。我們可以選擇在早晚飯之前半小時作用服用一勺。如果胃病嚴(yán)重的人，中午也需要服用。這樣連續(xù)堅持服用對胃炎、胃潰瘍有很大的幫助。能夠有效地抑制體內(nèi)幽門螺旋桿菌的活性，這樣長期的飲用可以殺死體內(nèi)的細(xì)菌，是很好的預(yù)防胃病的食物。（3）生花生，花生可以起到抑制胃酸分泌的作用，對減少幽門螺旋桿菌的活性大有作用。

3.2 日常生活干預(yù)

（1）注意平時的飲食均衡，多吃一些富含維生素的蔬菜、水果，這樣可以保護(hù)我們的胃黏膜并且提高它們的防御能力，對胃潰瘍也有修復(fù)作用。（2）多吃軟、溫、暖的食物，少吃一些堅硬、粗糙的食物。而且我們吃飯的時候一定要不急不躁，讓食物在口腔里面充分的咀嚼，這樣的飲食習(xí)慣更有利于我們消化和病后的修復(fù)。同時，我們還要時刻關(guān)注氣候的變化，脾胃虛寒者尤應(yīng)禁食生冷食物。肝郁氣滯者忌在生氣后立即進(jìn)食。（3）養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。多吃清淡的食物，少吃高脂肪、含酒精的食物。如果有吸煙的習(xí)慣，最好做到戒煙。（4）每天定時定量的飲食。我們?nèi)粘Ｉ钪幸侠淼匕才藕靡蝗杖?。假如胃部有問題的人，可以選擇少量多餐。

3.3 預(yù)防幽門螺旋桿菌應(yīng)該注意哪些

①飯前便后要洗手;②生冷食品要洗干凈才能吃;③集體用餐時最好用分餐制，給人夾菜用公筷;④家有幽門螺旋桿菌感染患者，要給他準(zhǔn)備專門的碗筷;⑤成人不要用嘴去觸碰嬰兒的奶瓶、勺子，更不要嚼碎了東西喂孩子;⑥多吃新鮮蔬菜水果，增加免疫力。

3.4 預(yù)防方法

①避免群集性感染預(yù)防幽門螺旋桿菌，應(yīng)避免家庭群集性感染幽門螺旋桿菌。據(jù)了解，幽門螺旋桿菌的感染具有家庭聚集的傾向特點(diǎn)。②口腔健康須保持幽門螺旋桿菌感染者一般具有口臭等口腔問題，因此對于陰性的幽門螺旋桿菌感染者，保持口腔健康刻不容緩。③預(yù)防幽門螺旋桿菌不宜生吃，研究證實，幽門螺旋桿菌可在自來水中存活4～10天，在河水中存活長達(dá)3年。因此如何預(yù)防幽門螺旋桿菌的要點(diǎn)之一，就是不宜喝生水、不宜生吃等。④餐具器皿應(yīng)定期消毒，餐具器皿除了得定期消毒外，刮痕嚴(yán)重的餐具，也要定期淘汰更換。尤其體質(zhì)較弱的小朋友和老人，應(yīng)該盡量使用可以高溫殺菌的不銹鋼餐具，做到“聚餐用公筷，用餐要消毒”，以避免病從口入影響健康。盡量利用高溫去消毒，常用方式是通過消毒柜進(jìn)行日常餐具消毒：如消毒柜的高溫殺毒達(dá)到125'C就能夠殺死大部分病菌，適合大部分的餐具器皿。

日常飲食要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，預(yù)防感染。胃病要“三分治，七分養(yǎng)”。想要擁有一個健康的胃，必須從日常的飲食健康做起，保持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，才能練就強(qiáng)壯的身體！

參考文獻(xiàn)

[1]代麗萍，段廣才.胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2002，11（2）：164-167.

[2]中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會幽門螺桿菌和消化性潰瘍學(xué)組.中華消化雜志，2017，37（6）：364-378.76DC8BB2-F14D-4983-BB85-CE712FA452C5