設(shè)立院感監(jiān)控護(hù)士對醫(yī)院感染管理質(zhì)量的影響研究

宋婷婷　馬桂霞　楊陽

摘要：目的：研究設(shè)立院感監(jiān)控護(hù)士對醫(yī)院感染管理質(zhì)量的影響。方法：我院于2020年8月設(shè)立院感監(jiān)控護(hù)士，以此時間點(diǎn)為分界點(diǎn)，2020年4月至2020年8月為設(shè)立前，2020年9月至2021年9月為設(shè)立后，對比設(shè)立前后醫(yī)院感染管理質(zhì)量。結(jié)果：對比設(shè)立院感監(jiān)控護(hù)士前后醫(yī)院感染管理質(zhì)量指標(biāo)評分，設(shè)立后各項評分明顯更高（P<0.05）;對比設(shè)立院感監(jiān)控護(hù)士前后醫(yī)護(hù)人員感染知識知曉率，設(shè)立后知曉率明顯更高（P<0.05）;設(shè)立院感監(jiān)控護(hù)士前后醫(yī)院感染發(fā)生率對比，設(shè)立后發(fā)生率明顯更低（P<0.05）。結(jié)論：在醫(yī)院內(nèi)設(shè)立院感監(jiān)控護(hù)士，可有效提升醫(yī)院感染管理質(zhì)量，提高醫(yī)護(hù)人員的感染知識知曉率，減少醫(yī)院感染發(fā)生率，值得推廣。

關(guān)鍵詞：院感監(jiān)控護(hù)士;醫(yī)院感染;管理質(zhì)量

在傳統(tǒng)院感管理措施中，醫(yī)院并未認(rèn)識到感染知識宣傳對于院感管理工作的重要意義，繼而導(dǎo)致醫(yī)院感染管理工作質(zhì)量不能得到提升。在醫(yī)院感染管理中，尤其需要注意做好手術(shù)室以及重癥醫(yī)學(xué)科中的感染防范工作，避免患者出現(xiàn)生命危險[1]。本研究中對我院設(shè)立院感監(jiān)控護(hù)士前后的醫(yī)院感染管理質(zhì)量進(jìn)行研究，以及明確院感監(jiān)控護(hù)士的應(yīng)用價值，為醫(yī)院感染管理質(zhì)量提升提供參考?，F(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2020年4月至2020年8月手術(shù)室以及重癥醫(yī)學(xué)科作為觀察對象，其中，2020年4月至2020年8月為設(shè)立前，2020年9月至2021年9月為設(shè)立后。兩個階段中參與研究的醫(yī)護(hù)人員共25名且均為同一批人員，其中，男女比例1：4，醫(yī)生5名，護(hù)士20名;年齡26～45歲，平均年齡（35.48±8.13）歲。設(shè)立前選取182例患者，男女比例98：84;年齡7～79歲，平均（48.71±10.22）歲。設(shè)立后選取182例患者，男女比例92：90;年齡5～82歲，平均（49.21±10.38）歲。兩組患者基本資料無顯著差異（P>0.05），可對比。

1.2 方法

（1）對院感監(jiān)控護(hù)士加強(qiáng)培訓(xùn)。首先，對于院感監(jiān)控護(hù)士人員的挑選必須進(jìn)行嚴(yán)格把控，確保院感監(jiān)控護(hù)士必須具備護(hù)師職稱，除此之外，對于院感監(jiān)控護(hù)士成員的工作經(jīng)驗也應(yīng)進(jìn)行界定，確保其工作年限超過5年，具備良好的工作態(tài)度以及職業(yè)道德。其次，需要對院感監(jiān)控護(hù)士展開集中培訓(xùn)，將院感資料以及相關(guān)視頻資料發(fā)放至每個院感監(jiān)控護(hù)士手中，并邀請院感專家召開講座等方式對院感監(jiān)控護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)教學(xué)，培訓(xùn)內(nèi)容包括常見院感類型以及基礎(chǔ)預(yù)防知識、醫(yī)院感染管理工作的重要性等。培訓(xùn)結(jié)束之后，需對院感監(jiān)控護(hù)士的知識掌握情況進(jìn)行考核，考核通過后方可上崗。

（2）院感監(jiān)控護(hù)士的應(yīng)用。

首先，應(yīng)建立完善的規(guī)章制度在實施院感管理工作過程中，所有的工作執(zhí)行必須嚴(yán)格遵照相關(guān)規(guī)章制度開展。除此之外，醫(yī)院還應(yīng)將院感監(jiān)控工作進(jìn)行合理劃分，責(zé)任到人，確保每一位院感監(jiān)控護(hù)士能夠高效完成個人負(fù)責(zé)的工作內(nèi)容，同時，還應(yīng)將院感監(jiān)控工作質(zhì)量與監(jiān)控護(hù)士的績效進(jìn)行關(guān)聯(lián)。在醫(yī)院內(nèi)設(shè)置院感監(jiān)控工作，護(hù)士長帶領(lǐng)院感監(jiān)控護(hù)士落實各個病區(qū)的檢查工作，通過詢問以及追蹤等方式，明確護(hù)士的工作詳情，并對監(jiān)察結(jié)果進(jìn)行整理每月進(jìn)行通報，表揚(yáng)工作優(yōu)秀的護(hù)士，對于工作中存在的問題進(jìn)行分析討論，并做出改進(jìn)。設(shè)置相應(yīng)的獎懲制度，根據(jù)不同的病區(qū)以及總科室最終得出的反饋結(jié)果，設(shè)置獎懲制度對院感監(jiān)控護(hù)士進(jìn)行獎勵以及批評，可選擇經(jīng)濟(jì)獎勵以及經(jīng)濟(jì)懲罰的方式，從而提高院感監(jiān)控護(hù)士的工作積極性。

其次，落實院內(nèi)各個科室感染知識宣傳工作，確保各個科室對感染預(yù)防工作提高重視，并在工作中落實感染預(yù)防。

再次，嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)章制度落實各個科室的消毒滅菌工作。對于患者所使用過的各類物品，需進(jìn)行重點(diǎn)管理，并要求醫(yī)護(hù)人員在應(yīng)用各類醫(yī)療器械對患者實施診治期間必須檢查器械是否存在污染以及缺損等現(xiàn)象。除此之外，需定期檢測科室空氣物體表面人員手消毒試劑以及墻體的細(xì)菌含量，并對檢測結(jié)果做好記錄。

最后，對院感監(jiān)控工作情況定期總結(jié)，對于工作過程中存在的不足之處進(jìn)行改進(jìn)，從而提高院感管理質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比設(shè)立院感監(jiān)控護(hù)士前后醫(yī)院的感染管理質(zhì)量指標(biāo)評分。指標(biāo)包括[2]：無菌技術(shù)操作規(guī)范、無菌物品擺放、醫(yī)療廢棄物處理、病區(qū)衛(wèi)生管理以及工作人員手衛(wèi)生依從性，共5項，每項100分，總分為0～500分，分值越高感染管理質(zhì)量越高。（2）對比設(shè)立院感監(jiān)控護(hù)士前后醫(yī)護(hù)人員感染知識知曉率。采用院內(nèi)自制感染知識知曉率調(diào)查問卷進(jìn)行評估，問卷分為醫(yī)生版本以及護(hù)士版本兩種，問卷滿分為100分。完全知曉：評分90～100分;基本知曉：評分70～89分;部分知曉：60～69分;不知曉：0～59分?？傊獣?完全知曉+基本知曉+部分知曉。（3）對比設(shè)立院感監(jiān)控護(hù)士前后醫(yī)院感染發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計量資料（±s）、計數(shù)資料行t檢驗、檢驗對比。P<0.05為差異顯著。

2結(jié)果

2.1 對比設(shè)立院感監(jiān)控護(hù)士前后醫(yī)院的感染管理質(zhì)量指標(biāo)評分

對比設(shè)立前后的醫(yī)院感染管理質(zhì)量指標(biāo)評分，設(shè)立后各項指標(biāo)評分明顯更高（P<0.05）。見表1。

2.2 對比設(shè)立院感監(jiān)控護(hù)士前后醫(yī)護(hù)人員感染知識知曉率

經(jīng)對比，設(shè)立院感監(jiān)控護(hù)士之后，院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員的感染知識知曉率明顯高于設(shè)立前（P<0.05），見表2。

2.3 對比院感監(jiān)控護(hù)士設(shè)立前后醫(yī)院感染發(fā)生率

經(jīng)對比，設(shè)立院感監(jiān)控護(hù)士后，醫(yī)院感染發(fā)生率更低（P<0.05），見表3。

3討論

在醫(yī)院各項管理工作中，感染管理工作屬于最主要的組成部分，該項管理工作會對醫(yī)院的醫(yī)療過程以及護(hù)理過程產(chǎn)生直接影響，若感染管理工作質(zhì)量較低，可能會導(dǎo)致醫(yī)院發(fā)生院內(nèi)感染風(fēng)險增高[3]。醫(yī)院在為患者實施治療期間，必須對醫(yī)院感染提高重視，做好醫(yī)院感染管理工作，為患者提供安全的治療環(huán)境，保障醫(yī)護(hù)人員以及患者的健康。由于醫(yī)院的人員流動性較大，在前來就診的患者身上攜帶了病原體，可能會附著于醫(yī)院的空氣中或是物品上，如果不能及時進(jìn)行干預(yù)，極易發(fā)生院內(nèi)交叉感染現(xiàn)象，不利于患者治療效果的提升，甚至可能危及部分重癥患者的生命安全。尤其是醫(yī)院手術(shù)室以及重癥醫(yī)學(xué)科的感染防范工作，由于手術(shù)室以及重癥醫(yī)學(xué)科中的患者相對更為虛弱，受到病原體以及細(xì)菌侵襲的可能性更高，極易危及患者生命安全，因此，必須要在醫(yī)院感染管理過程中實施有效的管理措施，從而降低交叉感染風(fēng)險，在傳統(tǒng)的醫(yī)院感染管理措施中，大多只關(guān)注了院內(nèi)的消毒工作，無法達(dá)到理想的院內(nèi)感染預(yù)防效果。現(xiàn)代臨床的感染管理內(nèi)容主要包括隔離技術(shù)、手衛(wèi)生規(guī)范、生物安全管理措施、抗菌藥物管理、醫(yī)院感染病例監(jiān)測、輸血輸液管理、無菌、消毒等，因此，在醫(yī)院臨床感染管理工作中，必須對醫(yī)院監(jiān)管感染工作人員提高要求[4]。通過設(shè)立院感監(jiān)控，護(hù)士將院感管理工作納入醫(yī)院管理工作的重點(diǎn)范圍中，確保醫(yī)院的感染管理工作能夠得到更好的實施。嚴(yán)格篩選院感監(jiān)控護(hù)士，并對其進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，從而提高護(hù)士的專業(yè)性。其次，制定完善的規(guī)章制度，從而確保各個科室醫(yī)護(hù)人員能夠?qū)Ω腥局R提高知曉程度;關(guān)聯(lián)醫(yī)護(hù)人員績效與院感監(jiān)控工作質(zhì)量可有效提高醫(yī)護(hù)人員的工作積極性;除此之外，做好各個科室的消毒滅菌工作，能夠有效減少科室中的污染物;對各個科室的院感監(jiān)控工作進(jìn)行定期回顧總結(jié)，及時發(fā)現(xiàn)工作中存在的不足之處進(jìn)行完善，從而提高院感監(jiān)控工作質(zhì)量[5]。本研究結(jié)果顯示，設(shè)立院感監(jiān)控護(hù)士后，醫(yī)院感染管理質(zhì)量指標(biāo)評分明顯更高，且醫(yī)護(hù)人員感染知識知曉率更高，院內(nèi)感染發(fā)生率明顯降低。由此可以得出，在醫(yī)院內(nèi)設(shè)立院感監(jiān)控護(hù)士具有十分顯著的應(yīng)用價值。

綜上所述，在醫(yī)院感染管理工作中設(shè)立院感監(jiān)控護(hù)士，可有效提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量，值得推廣。

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