乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合克霉唑陰道片治療復(fù)發(fā)性念珠菌陰道炎的臨床效果分析

王善

摘要：目的：探究乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合克霉唑陰道片治療復(fù)發(fā)性念珠菌陰道炎的臨床效果。方法：選取復(fù)發(fā)性念珠菌陰道炎患者為對(duì)象，共60例，平均分成兩組，即參照組、研究組，各30例，參照組入院后實(shí)施克霉唑陰道片治療，研究組入院后實(shí)施乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合克霉唑陰道片治療，對(duì)比治療效果。結(jié)果：對(duì)于治療有效率，研究組更高，其數(shù)據(jù)與參照組比較，差異是P<0.05。研究組患者外陰瘙癢、疼痛、燒灼感消失時(shí)間均低于參照組，數(shù)據(jù)差異是P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。研究組治療后IL-6水平、TNF-α水平均優(yōu)于參照組，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。對(duì)于不良反應(yīng)發(fā)生率，研究組低于參照組，差異是P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。結(jié)論：復(fù)發(fā)性念珠菌陰道炎實(shí)施乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合克霉唑陰道片治療，不良反應(yīng)少、安全性高，提高治療有效率，應(yīng)用效果顯著。

關(guān)鍵詞：乳酸菌陰道膠囊;克霉唑陰道片;復(fù)發(fā)性念珠菌陰道炎

念珠菌陰道炎為婦科疾病，因感染白色念珠菌誘發(fā)疾病，伴隨混合感染現(xiàn)象，主要癥狀為白帶異味、陰道分泌物增加、外因瘙癢等，對(duì)患者工作與生活產(chǎn)生影響，常見誘發(fā)因素為性生活紊亂等[1]。念珠菌陰道炎具有較高復(fù)發(fā)率，若1年內(nèi)復(fù)發(fā)為4次以上，被稱為復(fù)發(fā)性念珠菌陰道炎。該疾病患者多采用藥物治療，本文將以近年來60例患者為對(duì)象，探究乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合克霉唑陰道片治療復(fù)發(fā)性念珠菌陰道炎的臨床效果，詳細(xì)如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取復(fù)發(fā)性念珠菌陰道炎患者為對(duì)象，共60例，平均分成兩組，即參照組、研究組，各30例，開始時(shí)間為2019年2月，結(jié)束時(shí)間為2020年5月。參照組，年齡27～57歲（39.31±3.59）歲;病程是1～3年，病程平均值是（1.87±0.23）年。研究組中，年齡28～58歲，平均年齡（39.56±3.71）歲;病程是1～4年，病程平均值是（1.96±0.34）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：以診斷標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)確診疾病;本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：心、肝、肺等重要器官功能障礙者;惡性腫瘤者;藥物過敏者。兩組一般資料比較，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

參照組患者在就診后實(shí)施克霉唑陰道片治療：使用克霉唑陰道片陰道用藥，國藥準(zhǔn)字是H20066965，來自浙江圣博康藥業(yè)有限公司，對(duì)外陰實(shí)施清洗，藥物在陰道穹隆處放置，0.5g/次，隔3天一次，持續(xù)用藥7天。

研究組患者就診后乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合克霉唑陰道片治療：克霉唑陰道片治療方式與參照組相同，使用乳酸菌陰道膠囊治療，陰道給藥，每天1次，在睡前用藥，2粒/天，持續(xù)用藥7天。

所有患者均加強(qiáng)管理：（1）心理指導(dǎo)：制作健康知識(shí)手冊(cè)向患者發(fā)放，包括發(fā)病原因、護(hù)理方法、康復(fù)治療等內(nèi)容，鞏固患者疾病認(rèn)知情況。積極與患者溝通交流，密切關(guān)注患者情緒變化，一旦出現(xiàn)負(fù)性情緒，需及時(shí)疏導(dǎo)與安撫，給予患者鼓勵(lì)與支持，減輕心理負(fù)擔(dān)。（2）健康指導(dǎo)：指導(dǎo)患者的日常飲食，眾所周知，食補(bǔ)優(yōu)于藥補(bǔ)，患者可在早晚空腹的時(shí)候，使用涼開水與新鮮蜂王漿混合飲用，每天堅(jiān)持喝豆?jié){，或者食用豆制品，促進(jìn)抵抗力增強(qiáng)。使用溫水清洗外陰，保持清潔衛(wèi)生。在患病期間，內(nèi)褲需每天換洗，并保持寬松舒適，其布料以純棉為主。無糖酸奶應(yīng)當(dāng)多食，可用于益生菌的補(bǔ)充，很多人表示牛奶經(jīng)過腸道補(bǔ)充益生菌，無法到達(dá)陰道，但有研究指出，在機(jī)體微循環(huán)的作用下，腸道益生菌可到達(dá)陰道，原理復(fù)發(fā)，過程緩慢，需長期堅(jiān)持。堅(jiān)持鍛煉，增強(qiáng)免疫力。每天應(yīng)當(dāng)進(jìn)行適量的體育運(yùn)動(dòng)，例如散步、打太極、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，結(jié)合患者的身體狀況與愛好，選擇運(yùn)動(dòng)方式與運(yùn)動(dòng)種類，增強(qiáng)身體抵抗力，促進(jìn)免疫力提升，從而有助于預(yù)防陰道炎的復(fù)發(fā)，對(duì)患者具有積極意義。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)估治療效果，分為顯效、有效與無效三個(gè)等級(jí)。其中體征、表現(xiàn)等癥狀均消失，作為顯效;陰道黏膜改善，癥狀改善，則為有效;癥狀未變化，或者加重，表示無效。對(duì)比兩組患者外陰瘙癢、疼痛、燒灼感等臨床癥狀消退時(shí)間情況。隨后，使用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)法層，IL-6試劑盒來自法國Diaclone公司，TNF-α試劑盒來自Biosource公司，檢測設(shè)備是全自動(dòng)生化分析儀（日立7170）。隨后，詳細(xì)記錄不良反應(yīng)發(fā)生率，對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 20.0軟件分析，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料使用T檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療有效率比較

對(duì)于治療有效率，研究組更高，其數(shù)據(jù)與參照組比較，差異是P<0.05。詳見表1。

2.2 兩組患者臨床癥狀消退時(shí)間比較

研究組患者外陰瘙癢、疼痛、燒灼感消失時(shí)間均低于參照組，數(shù)據(jù)差異是P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。見表2。

2.3 兩組患者的血清炎癥因子比較

研究組治療后IL-6水平（9.28±3.19）、TNF-α水平（2.18±0.76）均優(yōu)于參照組，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。詳情見表3。

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

對(duì)于不良反應(yīng)發(fā)生率，研究組低于參照組，差異是P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。見表4。

3討論

復(fù)發(fā)性念珠菌陰道炎是因致病菌在陰道中進(jìn)入誘發(fā)疾病，以老年女性、中年女性為高發(fā)人群，其雌激素水平下降，抵抗力弱，致病菌極易侵入陰道，最終引起疾病。復(fù)發(fā)性念珠菌陰道炎在臨床較為常見，根治困難，且治療后復(fù)發(fā)率較高，尤其是老年人群，組織功能衰退，卵巢功能減弱，阻礙雌激素分泌，久而久之引導(dǎo)黏膜厚度更薄，陰道pH值升高，陰道無法有效抵抗細(xì)菌，這就使得細(xì)菌大量繁殖，極易引起陰道、附近器官出現(xiàn)不同炎癥反應(yīng)[2]。復(fù)發(fā)性念珠菌陰道炎患者應(yīng)及時(shí)給予有效治療，避免病程加重，給患者帶來痛苦，降低生活質(zhì)量。復(fù)發(fā)性念珠菌陰道炎患者多采用藥物治療，在選擇藥物時(shí)應(yīng)當(dāng)關(guān)注厭氧菌、類桿菌屬的滅菌作用，且需防止乳桿菌屬抑制作用[3]?？嗣惯蛩裳娱L肽鏈，干擾細(xì)菌合成，發(fā)揮抗菌目的，將厭氧菌數(shù)殺滅?？嗣惯蛩軌?qū)⒅虏【行?，促使陰道菌群快速恢?fù)平衡，創(chuàng)造良好內(nèi)部環(huán)境[4]。乳酸菌陰道膠囊應(yīng)用陰道給藥，引入外源性乳酸菌，分解糖原，確保陰道處于酸性環(huán)境，抑制、殺死病原菌。除此之外，乳酸菌陰道膠囊還可促使乳酸桿菌功能恢復(fù)正常，提高免疫功能，維持陰道微環(huán)境[5]。本次研究中，兩組患者實(shí)施不同治療方式，結(jié)果可見，對(duì)于治療有效率，研究組更高，其數(shù)據(jù)與參照組比較，差異是P<0.05。研究組患者外陰瘙癢、疼痛、燒灼感消失時(shí)間均低于參照組，P<0.05。研究組治療后IL-6水平、TNF-α水平均優(yōu)于參照組，P<0.05。對(duì)于不良反應(yīng)發(fā)生率，研究組低于參照組，差異是P<0.05?？嗣惯蛩榫植坑盟?，直接作用于陰道，具有較高安全性，對(duì)患者具有重要意義。

綜上，復(fù)發(fā)性念珠菌陰道炎實(shí)施乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合克霉唑栓治療，不良反應(yīng)少，安全性高，提高治療有效率，應(yīng)用效果顯著。

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