甲硝唑氯化鈉注射液沖洗輔助牙周基礎(chǔ)治療對牙周炎療效的對比研究

李再玉

摘要：目的：對甲硝唑氯化鈉注射液沖洗輔助牙周基礎(chǔ)治療在牙周炎中的應(yīng)用價值進(jìn)行效果評估。方法：研究時間為2021年1月1日至2021年7月1日，將六盤水市水城區(qū)以朵街道辦事處衛(wèi)生服務(wù)中心收治的牙周炎患者作為研究目標(biāo)，共采集數(shù)據(jù)86例，利用統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行均勻分組，n=43，并記作對照組與研究組。對照組應(yīng)用生理濃度的氯化鈉注射液與過氧化氫溶液對患處進(jìn)行沖洗的輔助治療方案，研究組應(yīng)用上述基礎(chǔ)上的甲硝唑氯化鈉循環(huán)沖洗的輔助基礎(chǔ)治療方案。觀察患者牙周狀態(tài)指標(biāo)改善水準(zhǔn)、細(xì)菌學(xué)指標(biāo)改善水準(zhǔn)以及治療成功率。結(jié)果：研究組患者的牙周狀態(tài)以及口腔細(xì)菌學(xué)指標(biāo)改善水準(zhǔn)與治療成功率較對照組患者顯著提高，數(shù)據(jù)組間差距顯著（p<0.05）。結(jié)論：甲硝唑氯化鈉注射液的循環(huán)沖洗治療方案操作簡單且具有一定的安全性，在有效清除患者牙周膿腫組織的同時，具有較高的可操作性，因此可以進(jìn)行廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：甲硝唑;氯化鈉;過氧化氫;牙周炎

牙周炎在臨床中是指牙周組織受到細(xì)菌等病原微生物的侵襲后所產(chǎn)生的慢性炎性反應(yīng)現(xiàn)象，是導(dǎo)致牙周支持組織部位出現(xiàn)損傷的直接原因[1]。同時，在一定程度上引發(fā)患者的牙齒主體與牙齦之間的縫隙增大，即出現(xiàn)牙周袋，進(jìn)一步導(dǎo)致牙齦萎縮，增加患者牙齒不牢固甚至脫落的風(fēng)險[2]。根據(jù)我國于2017年開展的牙周炎流行病學(xué)調(diào)查報告顯示，處于55～64歲年齡區(qū)間的群體牙周袋的檢出率以及附著喪失率較15歲以及35～44歲群體中明顯升高[3]。該疾病的主要成因?yàn)榫?、牙石以及食物嵌塞等原因?qū)е卵例l出現(xiàn)慢性炎性反應(yīng)并伴隨腫脹的現(xiàn)象[4]。當(dāng)患者出現(xiàn)明顯的牙周炎癥狀時，應(yīng)及時就醫(yī)以免病情發(fā)展至后期造成牙齒脫落的現(xiàn)象。常見的干預(yù)措施可通過對牙周袋等炎性反應(yīng)部位進(jìn)行直接沖洗達(dá)到治療目的。本文就對牙周炎的外部治療手段及其成效進(jìn)行了簡要分析，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

研究時間始于2021年1月1日至2021年7月1日，將六盤水市水城區(qū)以朵街道辦事處衛(wèi)生服務(wù)中心收治的牙周炎患者作為研究目標(biāo)，共采集數(shù)據(jù)86例，利用統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行均勻分組，n=43，并記作對照組與研究組。對照組患者中男性21例，女性22例，患者年齡極大值為55歲，極小值為46歲，年齡均數(shù)為（50.55±5.49）歲;研究組患者中男性20例，女性23例，患者年齡極大值為59歲，極小值為46.5歲，年齡均數(shù)為（50.59±5.45）歲。以上數(shù)據(jù)組間差距不顯著（p>0.05），可繼續(xù)開展后續(xù)研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1.法定年齡達(dá)到成年標(biāo)準(zhǔn)。2.主觀意識上同意參與本次研究。3.家屬知情。4.近期未服用或靜脈滴注抗生素。

排除標(biāo)準(zhǔn)：1.存在暈針現(xiàn)象。2.存在嚴(yán)重精神障礙類疾病。3.家屬無法全程陪同。

1.2 方法

對照組應(yīng)用生理濃度的氯化鈉注射液進(jìn)行沖洗的輔助治療。利用鈍頭注射器分別抽取氯化鈉注射液與過氧化氫溶液，將注射器鈍頭部分伸入牙周袋內(nèi)部約3毫米左右，緩慢推動注射器活塞柄，依次推入容積約為5毫升生理濃度的氯化鈉注射液與過氧化氫溶液，以過氧化氫溶液-生理濃度的氯化鈉注射液的順序進(jìn)行沖洗，每日行2輪，直至觀察到牙周袋內(nèi)部的膿液性質(zhì)分泌物全部清除，最后利用無菌棉簽蘸取適量碘甘油均勻涂抹至患者牙周袋周圍。沖洗治療頻率為兩日沖洗一次，以7日為一治療周期。（每日兩輪是指過氧化氫-氯化鈉循環(huán)沖洗一次為一輪，一天內(nèi)沖洗兩輪，這種沖洗兩天一次）

研究組在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行甲硝唑注射液的沖洗治療。利用鈍頭注射器分別抽取氯化鈉注射液、過氧化氫溶液與濃度為0.5%的甲硝唑注射液，將吸取了藥液的注射器鈍頭部分伸入牙周袋內(nèi)部約3毫米左右，緩慢推動注射器活塞，依次推入容積約為5毫升生理濃度的氯化鈉注射液、過氧化氫溶液以及0.5%的甲硝唑注射液，以過氧化氫溶液-生理濃度的氯化鈉注射液-0.5%的甲硝唑注射液的順序?qū)ρ乐芑继庍M(jìn)行沖洗，每日實(shí)施2輪沖洗，直至牙周袋內(nèi)部無肉眼可見膿液性質(zhì)分泌物，最后利用無菌棉簽蘸取適量碘甘油均勻涂抹至患者牙周袋周圍。沖洗治療頻率為兩日沖洗一次，同樣以7日為一治療周期。（同上）

1.3 判定指標(biāo)

比對患者牙周狀態(tài)指標(biāo)改善水準(zhǔn)：患者牙周牙齦指數(shù)（GI），牙周出血指數(shù)（BI）以及牙齦牙周袋深度指數(shù)（PD）。GI指數(shù)的判斷標(biāo)準(zhǔn)為四級判斷標(biāo)準(zhǔn)，0分、1分、2分、3分分別對應(yīng)牙齦無炎性反應(yīng)癥狀、輕度炎性反應(yīng)、中度炎性反應(yīng)以及重度炎性反應(yīng)。BI指數(shù)的判斷標(biāo)準(zhǔn)為六級判斷標(biāo)準(zhǔn)，將0分、1分、2分、3分、4分、5分分別對應(yīng)牙齦健康狀況良好、牙齦充血但經(jīng)探診得出無出血現(xiàn)象、經(jīng)探診可見出血點(diǎn)、經(jīng)探診可見線狀擴(kuò)散型出血、經(jīng)探診后出血現(xiàn)象嚴(yán)重且血液溢出牙齦溝以及為經(jīng)探診自動出現(xiàn)出血現(xiàn)象。PD指數(shù)應(yīng)用帶有刻度的牙齦牙周探針對牙周袋至牙齦緣的距離進(jìn)行測算，將結(jié)果以毫米為單位進(jìn)行記錄。

患者牙齦細(xì)菌學(xué)指標(biāo)：主要包括患者口腔厭氧菌總數(shù)以及專/兼性厭氧菌總數(shù)。

患者治療成功比率：對患者治療后的牙齦組織健康狀況進(jìn)行比對，根據(jù)牙周膿腫分泌物程度計(jì)算患者的治療成功比率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

試驗(yàn)各指標(biāo)均通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS25.0檢驗(yàn)，卡方比對計(jì)量資料（%）率;t值比對計(jì)數(shù)資料（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）;如組間數(shù)據(jù)有差異（p<0.05）。

2結(jié)果

2.1 比對患者牙周狀態(tài)指標(biāo)改善水準(zhǔn)

研究組患者牙冠狀態(tài)相關(guān)指標(biāo)的恢復(fù)水準(zhǔn)相較對照組患者顯著升高，數(shù)據(jù)組間差距顯著（p<0.05），詳見表1。

2.2 比對患者牙周細(xì)菌學(xué)指標(biāo)改善水準(zhǔn)

研究組患者的細(xì)菌學(xué)指標(biāo)的改善水準(zhǔn)較前組患者顯著提高，數(shù)據(jù)組間差距顯著（p<0.05），詳見表2。

2.3 比對患者治療成功比率

研究組患者的治療成功比率為100%（86例），顯著高于對照組55.81%（24例），數(shù)據(jù)組間差距顯著（p<0.05），詳見表3。738EC1B9-D60A-4886-9ED5-57D689AB3734

3討論

當(dāng)出現(xiàn)牙周的慢性炎性反應(yīng)時，應(yīng)及時進(jìn)行有效干預(yù)，以免因達(dá)到有效避免牙周炎的發(fā)展對口腔外觀、咀嚼能力等造成影響。根據(jù)患者牙周炎病程中是否出現(xiàn)膿性組織，可采取不同的治療手段[5]。常見的治療方案為對患者牙周炎患處實(shí)施針對性的沖洗，以達(dá)到短時間內(nèi)作用于病灶部位，延緩炎性反應(yīng)繼續(xù)發(fā)展的目的。常用的常態(tài)化沖洗治療中應(yīng)用的藥物為過氧化氫溶液、氯己定以及甲硝唑注射液與生理濃度的氯化鈉注射液等，在達(dá)到直接對病灶部位起到抗菌作用的同時，能有效清除膿性組織[6]。由于口腔環(huán)境中的多數(shù)致病菌為厭氧菌，因此應(yīng)針對厭氧菌或兼性厭氧菌的存活環(huán)境的特點(diǎn)進(jìn)行正確的高效干預(yù)，才能使得治療效果達(dá)到預(yù)期水準(zhǔn)[7]。甲硝唑是一種具有特異性的作用于厭氧菌的抗生素類藥物，在起到基礎(chǔ)抗菌效應(yīng)的同時，對牙菌斑的生存環(huán)境進(jìn)行一定程度的破壞，進(jìn)而高效起到治療牙周炎的作用[8]。本篇文章中顯示，經(jīng)甲硝唑與氯化鈉、過氧化氫溶液進(jìn)行循環(huán)沖洗輔助治療的患者，治療有效率為100%，顯著高于未經(jīng)甲硝唑沖洗的患者組;同時該組患者的厭氧菌等數(shù)目顯示，甲硝唑?qū)τ趨捬蹙囊种戚^為高效。

綜上所述，甲硝唑與氯化鈉等藥物共同使用的牙周沖洗治療方案在顯著改善患者治療有效率的同時，可對口腔中細(xì)菌的生活環(huán)境進(jìn)行有效破壞，使得治療效果達(dá)到預(yù)期，值得大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]鄒津.鹽酸米諾環(huán)素軟膏聯(lián)合甲硝唑緩釋藥膜對慢性牙周炎的治療作用研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2020，24（17）：2400-2401.

[2]余俊.甲硝唑口腔粘貼片聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療慢性牙周炎患者的效果[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2020，32（20）：24-26.

[3]韋瑞丹，陳海明.口炎清顆粒聯(lián)合甲硝唑治療慢性牙周炎臨床療效及炎癥因子分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2020，33（3）：434-435，470.

[4]張木強(qiáng).慢性牙周炎治療中鹽酸米諾環(huán)素聯(lián)合甲硝唑緩釋藥膜臨床療效和應(yīng)用價值[J].北方藥學(xué)，2020，17（6）：96-97.

[5]楊紅梅.米諾環(huán)素聯(lián)合甲硝唑口腔粘貼片治療慢性牙周炎的臨床效果與安全性[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2020，14（14）：188-189.

[6]郭威，王鵬，鄭明雪，等.透明質(zhì)酸與甲硝唑或米諾環(huán)素聯(lián)合用藥在實(shí)驗(yàn)性牙周炎中的作用機(jī)制[J].濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2020，43（5）：353-358.

[7]閆莎.腫痛安膠囊聯(lián)合甲硝唑在治療牙周炎患者中的應(yīng)用及對患者牙周指標(biāo)的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2020，33（5）：782-783.

[8]管銓成，涂序椿.為牙周炎患者使用甲硝唑聯(lián)合頭孢氨芐實(shí)施治療的效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2020，18（18）：125-126.738EC1B9-D60A-4886-9ED5-57D689AB3734