口腔正畸治療牙周病致前牙移位的療效探討

金娜娜　王靜宜

摘要：目的：分析口腔正畸治療牙周病致前牙移位的療效。方法：選取本院2018年7月～2020年12月收治的牙周炎致前牙移位患者共80例，隨機分組。參照組的患者給予常規(guī)牙周治療，正畸輔助組給予常規(guī)牙周治療聯(lián)合正畸治療。比較兩組治療前后患者牙周出血指數(shù)、牙周袋深度、前牙覆牙合、前牙覆蓋、炎癥因子監(jiān)測結(jié)果和臨床療效、治療前后牙槽骨高度、牙齒松動發(fā)生率。結(jié)果：治療前二組病患牙周出血指數(shù)、牙周袋深度、前牙覆牙合、前牙覆蓋、炎癥因子監(jiān)測結(jié)果比較，P>0.05，而治療后正畸輔助組牙周出血指數(shù)、牙周袋深度、前牙覆牙合、前牙覆蓋、炎癥因子監(jiān)測結(jié)果改善程度大于參照組改善程度，P<0.05。正畸輔助組臨床治療總有效率大于參照組，P<0.05。治療前二組病患牙槽骨高度比較，P>0.05，而治療后正畸輔助組的牙槽骨高度無明顯變化，但參照組的牙槽骨高度明顯降低，P<0.05。正畸輔助組牙齒松動發(fā)生率是2.50%低于參照組的17.50%，P<0.05。結(jié)論：常規(guī)牙周治療聯(lián)合正畸治療牙周炎致前牙移位效果確切，可改善牙周健康情況，降低前牙覆蓋，減輕牙槽骨吸收，減少牙齒松動的出現(xiàn)，值得推廣。

關(guān)鍵詞：口腔正畸治療;牙周病致前牙移位;療效

牙周炎是一種在口腔中非常普遍的慢性疾病。牙周炎癥會導(dǎo)致牙菌斑、牙結(jié)石、牙菌斑等。牙齦出血、口臭、牙齒松動等癥狀。牙周炎一般不會感到痛苦，如不及時治療，會對周邊的牙齒組織產(chǎn)生影響，比如變形、扭轉(zhuǎn)、松動、前牙移位、牙齒紊亂等。嚴重者會出現(xiàn)牙齒脫落，影響牙齒的正常功能。牙周炎致的前牙移位主要是因為牙槽骨的發(fā)炎，對周圍的牙周結(jié)構(gòu)造成破壞，可造成前牙的支持能力下降、牙齒的咬合力無法承載、牙齒在受到壓迫的情況下擴張、造成前牙的錯位等，進而加重牙周的損傷，在炎癥過程中加重了牙齒的破壞，導(dǎo)致惡性循環(huán)。前牙移位是一種牙周病的常見并發(fā)癥，它是由于牙周組織受到的損傷或者是受到了外部力量/咬合力的改變，導(dǎo)致前牙出現(xiàn)了完全的萌出，直到咬合的界面，從而導(dǎo)致了正常的相鄰表面的接觸和咬合。前牙的位置發(fā)生了很大的改變，不但會對病人的外形造成很大的負面作用，也會造成病人的自信心下降，進而影響到病人的生存品質(zhì)。雖然可以在短時間內(nèi)得到有效的治療，但因口腔變形、創(chuàng)傷等原因，仍會導(dǎo)致牙周病復(fù)發(fā)。因此，有必要采取適當?shù)恼胧1-2]。本研究入組本院2018年7月～2020年12月收治的牙周炎致前牙移位患者共80例，隨機分組，探索了口腔正畸治療牙周病致前牙移位的療效，如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年7月～2020年12月收治的牙周炎致前牙移位患者共80例。按隨機數(shù)表法分為正畸輔助組和參照組。其中正畸輔助組：男性29例，女性11例;年齡22～66歲，平均（40.21±10.25）歲。參照組：男性25例，女性15例;年齡24～62歲，平均（40.45±10.01）歲。兩組一般資料無顯著差異（P>0.05）。所有病例均表現(xiàn)為松動、移位、間隙變寬等。X線片表明，全部患者均存在不同的牙吸收現(xiàn)象。不包括糖尿病、高血壓等疾病的病人。所有病人和他們的家人都在知情協(xié)議上簽字。

1.2 方法

參照組的患者給予常規(guī)牙周治療，正畸輔助組給予常規(guī)牙周治療聯(lián)合正畸治療。

參照組：牙周疾病的處理。在進行口腔疾病的處理前，要對牙進行全面的檢查，剔除不符合要求的假牙，對于根尖周炎，牙髓炎，以及根管的處理。根據(jù)患者的情況，采取根面平整及牙齦對癥治療。在治療過程中，可以采用抗生素來抑制牙周炎的炎癥，并且要積極的排除炎性因素，對于病情較重的患者，要進行口腔外科治療，明確治療的目的、方法和效果，消除患者的顧慮，并主動進行治療。首先清洗牙周袋，清潔齒齦，平整根面，刮齦。將其放置在牙周囊處。平時要注意做好個人的衛(wèi)生習(xí)慣，指導(dǎo)患者刷牙、使用牙線。應(yīng)加大宣傳力度，提高患者對口腔健康的認識。

正畸輔助組：在上述基礎(chǔ)上聯(lián)合正畸治療，在控制了牙周炎癥后，利用直絲弓矯正技術(shù)對患者實施口腔正畸治療。治療時，對于磨牙黏結(jié)頰面管時不使用帶環(huán)，如果前牙靠近牙齦部位，則可利用托槽或者澳絲壓低上下前牙，結(jié)扎尖牙之后增強支抗，并將橡皮鏈掛在尖牙之間，內(nèi)收前牙。根據(jù)患者情況調(diào)節(jié)正畸力。治療4～12個月，每隔1個月拍攝一次全景片，在3個月后觀察牙槽骨吸收情況。

1.3 觀察指標

比較兩組治療前后患者牙周出血指數(shù)、牙周袋深度、前牙覆牙合、前牙覆蓋、炎癥因子監(jiān)測結(jié)果和臨床療效、治療前后牙槽骨高度、牙齒松動發(fā)生率。

顯效：患者的牙齦紅腫、牙周溢膿和疼痛情況均消失，牙列整齊，無牙頜損傷，術(shù)后X線片顯示，牙槽骨無明顯吸收，炎癥反應(yīng)已完全消除，牙體功能恢復(fù)。牙周袋深度減少至少2 mm，前牙位置恢復(fù)正常;有效：患者的牙齦紅腫、牙周溢膿和疼痛情況均改善，牙列基本整齊，無牙頜損傷，術(shù)后X線片顯示，牙槽骨輕微吸收，炎癥反應(yīng)基本消除，牙體功能改善。牙周袋深度減少1～2 mm，前牙位置改善;無效：達不到以上標準[1]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS26.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)行χ2檢驗，計量數(shù)據(jù)采取t檢驗，P<0.05表示差異有意義。

2結(jié)果

2.1 治療前后牙周出血指數(shù)、牙周袋深度、前牙覆牙合、前牙覆蓋、炎癥因子監(jiān)測結(jié)果比較

治療前二組病患牙周出血指數(shù)、牙周袋深度、前牙覆牙合、前牙覆蓋、炎癥因子監(jiān)測結(jié)果比較，P>0.05，而治療后正畸輔助組牙周出血指數(shù)、牙周袋深度、前牙覆牙合、前牙覆蓋、炎癥因子監(jiān)測結(jié)果改善程度大于參照組改善程度，P<0.05。如表1。

2.2 兩組治療總有效率比較

正畸輔助組臨床治療總有效率39（97.50）大于參照組30（75.00），P<0.05。

2.3 兩組治療前后牙槽骨高度比較

治療前二組病患牙槽骨高度比較，P>0.05，其中治療前，正畸輔助組的牙槽骨高度是5.41±0.32mm，參照組是5.41±0.33mm。

而治療后正畸輔助組的牙槽骨高度無明顯變化，但參照組的牙槽骨高度明顯降低，P<0.05。治療后3個月后參照組是5.01±0.10mm，而正畸輔助組是5.39±0.32mm，P<0.05。

2.4 兩組牙齒松動發(fā)生率比較

正畸輔助組牙齒松動發(fā)生率是2.50%低于參照組的15.00%，P<0.05。

3討論

本研究的成果中，治療前二組病患牙周出血指數(shù)、牙周袋深度、前牙覆牙合、前牙覆蓋、炎癥因子監(jiān)測結(jié)果比較，P>0.05，而治療后正畸輔助組牙周出血指數(shù)、牙周袋深度、前牙覆牙合、前牙覆蓋、炎癥因子監(jiān)測結(jié)果改善程度大于參照組改善程度，P<0.05。正畸輔助組臨床治療總有效率大于參照組，P<0.05。治療前二組病患牙槽骨高度比較，P>0.05，而治療后正畸輔助組的牙槽骨高度無明顯變化，但參照組的牙槽骨高度明顯降低，P<0.05。正畸輔助組牙齒松動發(fā)生率是2.50%低于參照組的17.50%，P<0.05。通常，牙周病患者會失去周圍的牙周結(jié)構(gòu)，使其松動、分散、移位[3-4]。牙周的基本治療和正畸處理可顯著降低病人的牙齒活動度，排整移位的牙齒，積極矯正牙頜覆蓋，修復(fù)牙周組織，穩(wěn)固咬合。這項調(diào)查證實經(jīng)過治療后，牙周出血指數(shù)、牙周袋深度、前牙覆牙合、前牙覆蓋及炎癥因子監(jiān)測等指標均有所改善，說明牙周正畸對前牙移位性牙周病具有良好的臨床效果。經(jīng)牙周正畸后，患者的牙周狀況得到了顯著的好轉(zhuǎn)，對牙槽骨的吸收也得到了很大的緩解。在正畸治療中，正畸力可以消除牙齦損傷，增強上顎的支持，恢復(fù)正常的咬合力，進而使牙齒的咀嚼力得到進一步的改善。正畸作用也可以使牙根尖向下擠壓，使牙槽骨覆蓋牙根的深度變得更大，另外，在正畸后，前牙移位病人的牙槽高度并未發(fā)生改變，而牙周袋深度卻有明顯的下降，說明采用正畸方法可以達到更好的牙周修復(fù)效果。因此，采用牙周基礎(chǔ)治療聯(lián)合牙周正畸術(shù)對牙周炎致前牙的移位效果顯著，可減少前牙的偏移，改善患者的牙周狀況，值得進一步的推廣和使用。

綜上所述，常規(guī)牙周治療聯(lián)合正畸治療牙周炎致前牙移位效果確切，可改善牙周健康情況，降低前牙覆蓋，減輕牙槽骨吸收，減少牙齒松動的出現(xiàn)，值得推廣。

參考文獻

[1]李繼龍，王慧穎，劉繼輝，董雪.口腔正畸治療牙周病致前牙移位的臨床療效及對生活質(zhì)量的影響研究[J].當代醫(yī)學(xué)，2022，28（03）：175-177.

[2]彭東.口腔正畸治療牙周病致前牙移位患者的臨床療效研究[J].臨床醫(yī)學(xué)研究，2021，3（12）：.

[3]毛新霞，林曉煒，魏軒，李琴.口腔正畸輔助治療對牙周病致前牙移位患者咀嚼功能及矯正指標的影響[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2021，21（24）：10-11.

[4]高曉雨.口腔正畸治療牙周病致前牙移位患者的臨床療效研究[J].當代醫(yī)學(xué)，2021，27（30）：142-143.