課程思政融入護(hù)理本科生實(shí)習(xí)前復(fù)訓(xùn)教學(xué)中的實(shí)踐

魏麗鴻 田莉梅 劉娟 程根娣

[摘 ? ? ? ? ? 要] ?結(jié)合目前護(hù)理本科教學(xué)中人文關(guān)懷培養(yǎng)存在的不足，介紹了在實(shí)習(xí)前復(fù)訓(xùn)中融入課程思政提高護(hù)理本科生人文關(guān)懷能力的實(shí)踐，包括教師引領(lǐng)，率先垂范，滲透人文關(guān)懷教育;創(chuàng)新教學(xué)方法，注重關(guān)懷行為的養(yǎng)成，運(yùn)用敘事護(hù)理教學(xué)、體驗(yàn)式教學(xué)、臨床仿真教學(xué)等多種教學(xué)方法讓學(xué)生體驗(yàn)人文關(guān)懷，并且創(chuàng)建具有人文關(guān)懷特質(zhì)的考核模式，在考核中增加對人文關(guān)懷能力的評價等，促進(jìn)護(hù)生綜合素質(zhì)的提升。

[關(guān) ? ?鍵 ? 詞] ?課程思政;實(shí)習(xí)前復(fù)訓(xùn);護(hù)理本科生;教學(xué)實(shí)踐

[中圖分類號] ?G645 ? ? ? ? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] ?A ? ? ? ? ? ?[文章編號] ?2096-0603（2021）09-0018-02

課程思政是把對學(xué)生的思想政治教育融入專業(yè)課、通識課的實(shí)踐活動當(dāng)中。在價值傳播中凝聚知識底蘊(yùn)，在知識傳播中強(qiáng)調(diào)價值引領(lǐng)[1]。實(shí)習(xí)前復(fù)訓(xùn)是護(hù)理專業(yè)學(xué)生綜合能力培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)，為臨床實(shí)習(xí)、職業(yè)生涯順利過渡奠定基礎(chǔ)。所謂復(fù)訓(xùn)，就是將之前已經(jīng)學(xué)過的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、?？谱o(hù)理中的技能操作進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，為護(hù)生順利進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)打下基礎(chǔ)。

一、復(fù)訓(xùn)教學(xué)實(shí)施課程思政的意義

護(hù)理人文關(guān)懷能力并非與生俱來，而是在環(huán)境與教育的相互作用下，通過護(hù)生自身的不斷實(shí)踐和學(xué)習(xí)逐步形成和發(fā)展起來的[2]。在大力倡導(dǎo)“以人為本”護(hù)理理念的今天，要在為“人”服務(wù)的過程中體現(xiàn)護(hù)理人文精神，就不能僅限于單純的技術(shù)操作，人文關(guān)懷必須先行。而課程思政的融入，很好地解決了這個問題。在復(fù)訓(xùn)中實(shí)施“課程思政”，既可以培養(yǎng)學(xué)生認(rèn)真負(fù)責(zé)、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的態(tài)度，又能在護(hù)理實(shí)踐中積極引導(dǎo)護(hù)生認(rèn)識和實(shí)施關(guān)懷行為，以達(dá)到個體關(guān)懷能力的鍛煉和提升。

二、課程思政在復(fù)訓(xùn)教學(xué)中的實(shí)施

在實(shí)習(xí)前復(fù)訓(xùn)教學(xué)中，以“引導(dǎo)”為著力點(diǎn)，結(jié)合實(shí)訓(xùn)課的教學(xué)內(nèi)容，在實(shí)訓(xùn)設(shè)計、實(shí)訓(xùn)過程、實(shí)訓(xùn)操作、實(shí)訓(xùn)考核等教學(xué)環(huán)節(jié)中對學(xué)生進(jìn)行價值引領(lǐng)。以“人文關(guān)懷”為切入點(diǎn)的課程思政，引導(dǎo)學(xué)生始終把人民群眾生命安全和身體健康放在首位。尊重患者，善于溝通，提升護(hù)生的綜合素養(yǎng)和人文關(guān)懷能力。實(shí)習(xí)前復(fù)訓(xùn)安排在護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前1個月，共4周32學(xué)時，帶教教師由學(xué)院內(nèi)、外、婦、兒、急救及基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的專職教師和實(shí)驗(yàn)員組成。本文介紹了實(shí)習(xí)前復(fù)訓(xùn)中融入課程思政，提升護(hù)理本科生人文關(guān)懷能力的實(shí)踐和效果，以供同行借鑒。

（一）教師引領(lǐng)，率先垂范

1.上好第一次課，把學(xué)生當(dāng)作朋友

實(shí)習(xí)前復(fù)訓(xùn)時，授課教師提前20分鐘到實(shí)訓(xùn)室，告訴學(xué)生復(fù)訓(xùn)的特點(diǎn)和學(xué)習(xí)方法。用生動的語言和親切的表情，讓學(xué)生感受到老師的關(guān)懷，從而產(chǎn)生同理心。課后通過QQ、微信繼續(xù)和學(xué)生保持聯(lián)系，了解學(xué)生的學(xué)習(xí)動態(tài)和生活情況，交流中以朋友的身份，讓學(xué)生感悟到教師的人文關(guān)懷。

2.不急不惱，建立和諧的師生關(guān)系

各課程的護(hù)理技能練習(xí)絕大部分都是單項訓(xùn)練，學(xué)生都可以操作得很好?？墒菍?shí)習(xí)前復(fù)訓(xùn)是綜合護(hù)理技能訓(xùn)練，此時學(xué)生就顯得手忙腳亂，尤其缺乏對患者的人文關(guān)懷。此時教師切勿批評和指責(zé)學(xué)生，而應(yīng)該耐心地指出學(xué)生知識、技能方面存在的欠缺和問題，并給予相應(yīng)的指導(dǎo)。結(jié)合臨床情境，啟發(fā)學(xué)生，假如你是患者，最需要什么？學(xué)生通過感悟自己感受到的人文關(guān)懷，才可以更好地為患者實(shí)施人文關(guān)懷。

（二）創(chuàng)新教學(xué)方法，促進(jìn)關(guān)懷行為的養(yǎng)成

1.設(shè)計關(guān)懷引導(dǎo)語

在實(shí)習(xí)前，復(fù)訓(xùn)教學(xué)中以病案形式導(dǎo)入實(shí)訓(xùn)內(nèi)容，教師針對每項操作精心編制護(hù)理操作基礎(chǔ)關(guān)懷表達(dá)語，引導(dǎo)學(xué)生在操作前、中、后使用關(guān)懷性語言，并做到禮儀規(guī)范[3]。實(shí)習(xí)前復(fù)訓(xùn)，是護(hù)理技能的綜合訓(xùn)練，和患者溝通中不可能使用固定的語言，而是根據(jù)所涉及的病案內(nèi)容、病案情境去選擇合適的語言和患者溝通，以體現(xiàn)人文關(guān)懷。例如，可設(shè)置“穿刺失敗了，怎樣取得患者的諒解？如何去和患者溝通？”“上班第一天，患者一看是年輕的面孔，不讓穿刺怎么辦？”等問題，啟發(fā)學(xué)生去思考。操作后，教師可組織學(xué)生討論：以哪種關(guān)懷語言呈現(xiàn)，患者感覺最舒服。激發(fā)學(xué)生積極思考并在下一組練習(xí)時應(yīng)用，并加以比較，以此獲得最佳的人文關(guān)懷效果。

2.技能操作中融入關(guān)懷要素

模擬臨床場景，將具有人文特質(zhì)的實(shí)踐素材融入單項護(hù)理操作并進(jìn)行整合優(yōu)化，編制若干個人文護(hù)理操作學(xué)習(xí)模塊[4]。例如按照人的生命周期設(shè)計的實(shí)踐模塊：“生命伊始的相迎”“成長途中的相伴”“流金歲月的相依”及“桑榆到晚的相守”等[5]。每個模塊都有若干病案，將臨床常見病案設(shè)計成有突出護(hù)理問題的案例，營造出充滿人文關(guān)懷需求的情境。每個病案里隱含多項護(hù)理操作，供學(xué)生練習(xí)使用，引導(dǎo)學(xué)生在實(shí)踐中親身體驗(yàn)和實(shí)施關(guān)懷行為。學(xué)生通過復(fù)訓(xùn)，既可以重溫、鞏固操作技能，又可以根據(jù)設(shè)計的護(hù)理場景，融入護(hù)患溝通、人文倫理，在實(shí)踐中親身體驗(yàn)人文關(guān)懷和實(shí)施人文關(guān)懷。

3.運(yùn)用多種教學(xué)方法體驗(yàn)人文關(guān)懷

（1）敘事護(hù)理教學(xué)

敘事護(hù)理是通過傾聽患者的故事，護(hù)理人員吸收、幫助患者對生活、疾病故事的意義進(jìn)行重構(gòu)，并找到護(hù)理重點(diǎn)，從而對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的護(hù)理實(shí)踐[6]。在復(fù)訓(xùn)教學(xué)前，教師將與復(fù)訓(xùn)模塊內(nèi)容相關(guān)的故事、電影、文學(xué)作品、音樂、繪畫作品、電視節(jié)目、影音素材、攝影作品提供給學(xué)生，讓護(hù)生體驗(yàn)患者的疾苦，激發(fā)關(guān)懷情感。為了加深護(hù)生對主題內(nèi)容的理解，布置導(dǎo)學(xué)任務(wù)讓學(xué)生查閱更多的背景知識，補(bǔ)充敘事，進(jìn)而啟發(fā)對實(shí)踐的反思，提高護(hù)生的人文關(guān)懷能力。課后教師與學(xué)生交流心得，探討疑點(diǎn)問題，護(hù)生在關(guān)懷日記本上寫下感悟與反思。

（2）體驗(yàn)式教學(xué)

在采用模塊化教學(xué)的綜合實(shí)訓(xùn)過程中，可采用角色扮演法、情景模擬教學(xué)法、以問題為基礎(chǔ)的PBL教學(xué)法。以教學(xué)案例為藍(lán)本，實(shí)訓(xùn)前教師先將案例分發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生以小組為單位進(jìn)行討論、角色設(shè)置、案例分析。10分鐘后每組的小組長匯報大家的討論結(jié)果，教師歸納總結(jié)。然后每組學(xué)生進(jìn)行模擬練習(xí)，分別扮演醫(yī)生、護(hù)士、患者、家屬等角色，教師適當(dāng)給予指導(dǎo)。護(hù)生在模擬練習(xí)中體驗(yàn)到患者的無奈和無助，而扮演醫(yī)生、護(hù)士的同學(xué)則體驗(yàn)如何與患者交流溝通。練習(xí)40分鐘后，讓每組學(xué)生分別表演，老師和其他同學(xué)觀看。表演完后師生共同討論、評價該組學(xué)生的操作是否規(guī)范、人文關(guān)懷是否到位。通過護(hù)生的自身體驗(yàn)，使“患者”感同身受，懂得哪些護(hù)理行為具有關(guān)懷性，能有效提高患者的滿意度，從而主動積極地學(xué)習(xí)和實(shí)施人文關(guān)懷。課后書寫反思日記，對操作中的關(guān)懷情景進(jìn)行敘述和分析，也可以促進(jìn)護(hù)生人文關(guān)懷理念的內(nèi)化。

（3）臨床仿真教學(xué)

實(shí)訓(xùn)教師上課前，從某個實(shí)訓(xùn)模塊下的病案庫中隨機(jī)抽取其中一個案例。根據(jù)案例中“患者”的具體情況，采用情景模擬法結(jié)合角色扮演法，選擇恰當(dāng)?shù)姆Q呼、解釋，并體現(xiàn)出關(guān)懷行為。通過設(shè)境—示范—體驗(yàn)—實(shí)踐—反思—點(diǎn)評完成教學(xué)。例如，一名男推銷員的“糖路”歷程這個病案，設(shè)計胰島素的注射、血糖監(jiān)測、糖尿病健康教育等幾個護(hù)理情景，內(nèi)容涉及基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理知識和操作，每個情境下設(shè)置2～3個任務(wù)，融入醫(yī)護(hù)溝通、護(hù)患溝通、人文關(guān)懷、職業(yè)道德、團(tuán)隊協(xié)作等內(nèi)容;教師示教時在完成一系列護(hù)理操作的同時，巧妙地將人文關(guān)懷的內(nèi)容隱含在其中，給學(xué)生樹立人文關(guān)懷的榜樣;學(xué)生分組練習(xí)，角色扮演進(jìn)行具體的操作、情景演練、情感體驗(yàn)，并完成相應(yīng)的“任務(wù)”;教師組織學(xué)生在情景模擬環(huán)節(jié)結(jié)束后進(jìn)行討論，分享學(xué)習(xí)中遇到的困惑和收獲，包括對人文關(guān)懷的體驗(yàn)和感悟，反思實(shí)踐效果;最后教師點(diǎn)評、肯定和鼓勵學(xué)生，指出不足和改進(jìn)的地方。通過體驗(yàn)、實(shí)踐、反思、討論交流人文關(guān)懷實(shí)踐的感悟，逐漸內(nèi)化為一種職業(yè)行為。

（4）創(chuàng)建具有人文關(guān)懷特質(zhì)的考核模式

復(fù)訓(xùn)結(jié)束后的考核中，引入人文關(guān)懷考核細(xì)則，將人文關(guān)懷要素納入各項護(hù)理技能考核的評分標(biāo)準(zhǔn)中。操作時護(hù)生的儀表、體態(tài)、語言、動作均為考核的內(nèi)容。同時，每個案例設(shè)置不同的 “患者”及干擾因素[7]來考核，如：“患者不遵醫(yī)囑用藥”“患者擔(dān)心個人隱私泄露”“患者怕傷口長不好”等。讓學(xué)生面對具體鮮活的“患者”去思考和溝通，為患者提供個性化的人文關(guān)懷服務(wù)，人文關(guān)懷量化評價內(nèi)容共占總分值的20%。通過增加護(hù)理技能考核時的人文得分，提高護(hù)生對人文關(guān)懷教育重要性的認(rèn)識，促使學(xué)生靈活運(yùn)用人文關(guān)懷知識，掌握人文關(guān)懷技能，強(qiáng)化人文關(guān)懷理念。

三、課程思政融入復(fù)訓(xùn)教學(xué)的效果

復(fù)訓(xùn)教學(xué)結(jié)束后，教師通過問卷星對282名參與復(fù)訓(xùn)的護(hù)生進(jìn)行匿名調(diào)查。結(jié)果顯示，實(shí)施課程思政后，學(xué)生在學(xué)習(xí)目標(biāo)、學(xué)習(xí)成績等方面都有了顯著提高。見表1。

課程思政在“實(shí)習(xí)前復(fù)訓(xùn)”教學(xué)過程中的融入，讓教師良好的思想、道德、品質(zhì)和人格給學(xué)生以潛移默化的影響。通過改革實(shí)訓(xùn)教學(xué)方法，促進(jìn)護(hù)生關(guān)愛健康和生命、尊重他人的尊嚴(yán)和權(quán)利。把嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的優(yōu)良學(xué)風(fēng)、改革創(chuàng)新的時代精神、辯證唯物主義世界觀等方面的教育融入實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，實(shí)現(xiàn)了價值塑造、能力培養(yǎng)和知識傳授“三位一體”的育人過程。有力地提升了學(xué)生人文關(guān)懷的能力，在護(hù)理實(shí)踐中表現(xiàn)出關(guān)愛他人，認(rèn)真負(fù)責(zé)和厚重的人文素養(yǎng)。實(shí)習(xí)前復(fù)訓(xùn)不僅鞏固了操作技能，還通過課程思政的融入，使人文關(guān)懷教育在教學(xué)中全面滲透，使抽象的人文關(guān)懷理念落實(shí)到具體的護(hù)理操作中，促使護(hù)生認(rèn)識到人文與技術(shù)并重，并主動實(shí)施人文關(guān)懷，從而全面提高了護(hù)生的綜合能力。

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編輯 薛直艷

①基金項目：甘肅省“十三五”教育科學(xué)規(guī)劃課題（課題編號：GS〔2018〕GHBBK122）;河西學(xué)院2018教學(xué)評估督導(dǎo)研究項目（項目編號：18PGDDXM016）。

作者簡介：魏麗鴻（1974—），女，甘肅張掖人，碩士，河西學(xué)院醫(yī)學(xué)院副教授，研究方向：護(hù)理教育。