牽正散配合針刺治療周?chē)悦姘c臨床觀察

鄭 文

周?chē)悦姘c最常見(jiàn)的病因是特發(fā)性面神經(jīng)麻痹，通常是由于涼風(fēng)侵襲、天氣寒冷、病毒感染等情況導(dǎo)致的局部神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管痙攣的神經(jīng)性缺血、水腫等因素導(dǎo)致的[1]。其臨床表現(xiàn)主要為單側(cè)上下部面部肌肉均呈現(xiàn)癱瘓，口角歪斜，雙眼無(wú)法閉合，額紋變淺或消失，部分患者會(huì)伴有聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏、味覺(jué)障礙、淚腺分泌障礙等癥狀[2]。目前大多數(shù)均采取西藥對(duì)其進(jìn)行治療，如皮質(zhì)類(lèi)固醇激素、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物等。有學(xué)者報(bào)道中醫(yī)對(duì)治療改善周?chē)悦姘c有著較為良好的治療作用[3]。但相關(guān)研究報(bào)道較少，本院選取80例周?chē)悦姘c患者對(duì)其進(jìn)行分析研究，旨在為治療周?chē)悦姘c患者提供更為有效的治療方案做參考借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2019年3月—2020年3月重慶東華醫(yī)院收治的周?chē)悦姘c患者80例，采取隨機(jī)分配法分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組采取基礎(chǔ)常規(guī)治療，男性27例，女性13例，共40例；患者年齡20～45歲，均值分布(32.50±12.50)歲；病程1～10 d，均值分布(5.00±5.00)d；發(fā)病部位左側(cè)25例，右側(cè)15例。觀察組采取牽正散加減配合針刺治療，男性26例，女性14例，共40例；患者年齡20～46歲，均值分布(33.00±13.00)歲；病程1～10 d，均值分布(5.00±5.00)d；發(fā)病部位左側(cè)24例，右側(cè)16例。2組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)院內(nèi)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合西醫(yī)《神經(jīng)病學(xué)》中對(duì)周?chē)悦姘c的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；②符合中醫(yī)《針刺學(xué)》中對(duì)周?chē)悦姘c的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；③年齡18～60周歲的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心、肝、腦、腎、肺等重要器官存在重疾的患者；②存在精神類(lèi)疾病、智力障礙，無(wú)法配合治療的患者；③合并腫瘤、外傷、腮腺炎、中耳炎等病癥引起的中樞神經(jīng)面癱以及繼發(fā)性周?chē)悦姘c；④妊娠及哺乳期的患者。

1.3 方法對(duì)照組采取常規(guī)西醫(yī)治療。給予患者口服潑尼松片(浙江仙琚制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H33021207)25 mg/d，皮下注射甲鈷胺(河北華榮制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20050167)400 μg/d。觀察組采取牽正散加減配合針刺治療。牽正散配方如下：全蝎15 g，白附片40 g，僵蠶30 g，此3味藥為主。根據(jù)患者病情給予輔藥地龍30 g，黃芪60 g，蜈蚣10條，白芷10 g，防風(fēng)30 g，丹參60 g，熟地黃30 g。將以上中草藥加以溫水浸泡30 min后，取清水熬煎，1劑/d，根據(jù)患者病情進(jìn)行配方加減。同時(shí)配合針刺治療，具體取患側(cè)穴位，對(duì)皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒后，面部采用0.35 mm毫針以提捏法入針。取陽(yáng)白、迎香、地倉(cāng)、四白、頰車(chē)、下關(guān)、合谷、牽正、翳風(fēng)為主穴。其中地倉(cāng)與頰車(chē)相互透刺，其余進(jìn)行常規(guī)針刺，行平補(bǔ)平瀉法，每日1次。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1 治療效果療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)具體為：患者臨床癥狀消失，面部肌肉恢復(fù)正常，未出現(xiàn)不良反應(yīng)為顯效；患者臨床癥狀有顯著好轉(zhuǎn)，面部肌肉運(yùn)動(dòng)有顯著好轉(zhuǎn)，為有效；患者臨床癥狀無(wú)明顯變化為無(wú)效。(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%=總有效率。

1.4.2 面部神經(jīng)功能評(píng)分采用 House-Brackmann(H-B)面神經(jīng)功能評(píng)分表對(duì)患者治療前、治療后第1周、第2周、第3周、第4周進(jìn)行評(píng)分，患者分?jǐn)?shù)越低則代表恢復(fù)效果越好[6]。

1.4.3 面神經(jīng)肌電圖情況具體采用表明肌電圖分析儀(NeuroMax1004滬食藥監(jiān)械(準(zhǔn))字20112210118)對(duì)患者治療后的額肌群、頰肌群、鼻肌群恢復(fù)情況進(jìn)行對(duì)比，檢查結(jié)果中均方根值顯示越大，則代表恢復(fù)得越好。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療效果對(duì)比觀察組治療總有效率(90.00%)顯著高于對(duì)照組(70.00%)，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者治療效果對(duì)比 (例，%)

2.2 2組患者治療前后面部神經(jīng)功能評(píng)分對(duì)比對(duì)2組患者治療前后的面部神經(jīng)功能評(píng)分進(jìn)行對(duì)比，2組患者均得到改善，治療后觀察組面部神經(jīng)功能評(píng)分低于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者治療前后面部神經(jīng)功能評(píng)分對(duì)比 (例，

2.3 2組患者面神經(jīng)肌電圖情況對(duì)比觀察組額肌群、鼻肌群、頰肌群均方根值顯著高于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 2組患者面神經(jīng)肌電圖情況對(duì)比 (例，

3 討論

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率(90.00%)顯著高于對(duì)照組(70.00%)(P<0.05)。2組患者治療后的面部神經(jīng)功能評(píng)分較治療前均得到改善，治療后觀察組面部神經(jīng)功能評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05)。 觀察組面神經(jīng)肌電圖顯示額肌群、鼻肌群、頰肌群均方根值顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。

綜上所述，牽正散加減配合針刺治療對(duì)周?chē)悦姘c具有較好的臨床療效，有效改善患者面部神經(jīng)功能，從治療后面神經(jīng)肌電圖可以看出采用該方式的患者恢復(fù)效果更好，值得臨床推廣及應(yīng)用。