鄭 文
周圍性面癱最常見的病因是特發(fā)性面神經(jīng)麻痹,通常是由于涼風侵襲、天氣寒冷、病毒感染等情況導致的局部神經(jīng)營養(yǎng)血管痙攣的神經(jīng)性缺血、水腫等因素導致的[1]。其臨床表現(xiàn)主要為單側上下部面部肌肉均呈現(xiàn)癱瘓,口角歪斜,雙眼無法閉合,額紋變淺或消失,部分患者會伴有聽覺過敏、味覺障礙、淚腺分泌障礙等癥狀[2]。目前大多數(shù)均采取西藥對其進行治療,如皮質(zhì)類固醇激素、神經(jīng)營養(yǎng)藥物等。有學者報道中醫(yī)對治療改善周圍性面癱有著較為良好的治療作用[3]。但相關研究報道較少,本院選取80例周圍性面癱患者對其進行分析研究,旨在為治療周圍性面癱患者提供更為有效的治療方案做參考借鑒。
1.1 一般資料選取2019年3月—2020年3月重慶東華醫(yī)院收治的周圍性面癱患者80例,采取隨機分配法分為對照組和觀察組。對照組采取基礎常規(guī)治療,男性27例,女性13例,共40例;患者年齡20~45歲,均值分布(32.50±12.50)歲;病程1~10 d,均值分布(5.00±5.00)d;發(fā)病部位左側25例,右側15例。觀察組采取牽正散加減配合針刺治療,男性26例,女性14例,共40例;患者年齡20~46歲,均值分布(33.00±13.00)歲;病程1~10 d,均值分布(5.00±5.00)d;發(fā)病部位左側24例,右側16例。2組患者一般資料對比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)院內(nèi)醫(yī)學倫理委員會批準。
1.2 納入與排除標準納入標準:①符合西醫(yī)《神經(jīng)病學》中對周圍性面癱的診斷標準[4];②符合中醫(yī)《針刺學》中對周圍性面癱的診斷標準[5];③年齡18~60周歲的患者。排除標準:①合并心、肝、腦、腎、肺等重要器官存在重疾的患者;②存在精神類疾病、智力障礙,無法配合治療的患者;③合并腫瘤、外傷、腮腺炎、中耳炎等病癥引起的中樞神經(jīng)面癱以及繼發(fā)性周圍性面癱;④妊娠及哺乳期的患者。
1.3 方法對照組采取常規(guī)西醫(yī)治療。給予患者口服潑尼松片(浙江仙琚制藥股份有限公司,國藥準字H33021207)25 mg/d,皮下注射甲鈷胺(河北華榮制藥有限公司,國藥準字H20050167)400 μg/d。觀察組采取牽正散加減配合針刺治療。牽正散配方如下:全蝎15 g,白附片40 g,僵蠶30 g,此3味藥為主。根據(jù)患者病情給予輔藥地龍30 g,黃芪60 g,蜈蚣10條,白芷10 g,防風30 g,丹參60 g,熟地黃30 g。將以上中草藥加以溫水浸泡30 min后,取清水熬煎,1劑/d,根據(jù)患者病情進行配方加減。同時配合針刺治療,具體取患側穴位,對皮膚進行常規(guī)消毒后,面部采用0.35 mm毫針以提捏法入針。取陽白、迎香、地倉、四白、頰車、下關、合谷、牽正、翳風為主穴。其中地倉與頰車相互透刺,其余進行常規(guī)針刺,行平補平瀉法,每日1次。
1.4 觀察指標
1.4.1 治療效果療效評定標準具體為:患者臨床癥狀消失,面部肌肉恢復正常,未出現(xiàn)不良反應為顯效;患者臨床癥狀有顯著好轉,面部肌肉運動有顯著好轉,為有效;患者臨床癥狀無明顯變化為無效。(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%=總有效率。
1.4.2 面部神經(jīng)功能評分采用 House-Brackmann(H-B)面神經(jīng)功能評分表對患者治療前、治療后第1周、第2周、第3周、第4周進行評分,患者分數(shù)越低則代表恢復效果越好[6]。
1.4.3 面神經(jīng)肌電圖情況具體采用表明肌電圖分析儀(NeuroMax1004滬食藥監(jiān)械(準)字20112210118)對患者治療后的額肌群、頰肌群、鼻肌群恢復情況進行對比,檢查結果中均方根值顯示越大,則代表恢復得越好。
2.1 2組患者治療效果對比觀察組治療總有效率(90.00%)顯著高于對照組(70.00%),且差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。
表1 2組患者治療效果對比 (例,%)
2.2 2組患者治療前后面部神經(jīng)功能評分對比對2組患者治療前后的面部神經(jīng)功能評分進行對比,2組患者均得到改善,治療后觀察組面部神經(jīng)功能評分低于對照組,且差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。
表2 2組患者治療前后面部神經(jīng)功能評分對比 (例,
2.3 2組患者面神經(jīng)肌電圖情況對比觀察組額肌群、鼻肌群、頰肌群均方根值顯著高于對照組,且差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。
表3 2組患者面神經(jīng)肌電圖情況對比 (例,
本研究結果顯示,觀察組治療總有效率(90.00%)顯著高于對照組(70.00%)(P<0.05)。2組患者治療后的面部神經(jīng)功能評分較治療前均得到改善,治療后觀察組面部神經(jīng)功能評分低于對照組(P<0.05)。 觀察組面神經(jīng)肌電圖顯示額肌群、鼻肌群、頰肌群均方根值顯著高于對照組(P<0.05)。
綜上所述,牽正散加減配合針刺治療對周圍性面癱具有較好的臨床療效,有效改善患者面部神經(jīng)功能,從治療后面神經(jīng)肌電圖可以看出采用該方式的患者恢復效果更好,值得臨床推廣及應用。