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    中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合中藥內(nèi)服在子宮肌瘤患者中的應(yīng)用

    2021-06-02 09:17:56
    光明中醫(yī) 2021年10期
    關(guān)鍵詞:內(nèi)服肌瘤子宮

    白 鷺

    子宮肌瘤是臨床上比較常見(jiàn)的一種婦科腫瘤疾病,尤其多發(fā)生于已婚女性,該病又被稱(chēng)之為子宮纖維瘤或者是纖維肌瘤,臨床上該病的主要病因?yàn)樽訉m平滑肌細(xì)胞增生。子宮肌瘤患者在臨床上常見(jiàn)的癥狀有子宮出血、壓迫、白帶增多、流產(chǎn)、腹部包塊、疼痛等,不僅影響到了患者的生理功能,同時(shí)也給患者心理帶來(lái)了巨大壓力,為此,給予患者科學(xué)有效的臨床療護(hù)具有重要意義[1]。臨床上常見(jiàn)的子宮肌瘤患者療護(hù)方法為常規(guī)西醫(yī)治療和護(hù)理,該方式短期療效顯著,但難以達(dá)到標(biāo)本兼治的目的,復(fù)發(fā)率高,故而采取安全有效的中醫(yī)臨床療護(hù)方式具有重要意義。本研究選取2019年4月—2020年4月診治的74例子宮肌瘤患者開(kāi)展本次試驗(yàn),分析中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合中藥內(nèi)服的應(yīng)用效果,具體匯報(bào)如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料選取大連市婦幼保健院2019年4月—2020年4月診治的74例子宮肌瘤患者,按隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者均分為對(duì)照組和觀察組,各37例。對(duì)照組年齡為31~56歲,平均年齡為(42.56±5.12)歲;觀察組年齡為32~57歲,平均年齡為(42.85±4.68)歲。2組一般資料具有可比性(P>0.05)。本次試驗(yàn)經(jīng)由醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

    1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與子宮肌瘤臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合患者[2];主要臨床癥狀為月經(jīng)量增多、下腹墜痛患者;簽署本次試驗(yàn)知情書(shū)患者。

    1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)有重要器官如心、肺等功能不全者;有精神問(wèn)題者;有語(yǔ)言障礙患者。

    1.4 方法

    1.4.1 對(duì)照組給予常規(guī)西醫(yī)對(duì)癥治療聯(lián)合常規(guī)護(hù)理:①常規(guī)西醫(yī)對(duì)癥治療:選取藥物為米非司酮(生產(chǎn)廠商:秦皇島紫竹藥業(yè)有限公司;批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H10950005),選取本品25~50 ml,每天2次,在空腹或者是進(jìn)食2 h以后進(jìn)行口服。②常規(guī)護(hù)理:給予患者用藥指導(dǎo),監(jiān)測(cè)患者病情變化情況,對(duì)患者飲食進(jìn)行干預(yù),給予患者基礎(chǔ)健康宣教和心理指導(dǎo)等。

    1.4.2 觀察組給予中藥內(nèi)服治療聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理:①中藥內(nèi)服治療:藥方為當(dāng)歸、 荔枝核、甘草、夏枯草等,如果患者在服藥以后出現(xiàn)下腹疼痛等癥狀,需要以原處方為基礎(chǔ)另加適量乳香和沒(méi)藥;如果患者在服藥以后出現(xiàn)乳房脹痛等癥狀,需要以原處方為基礎(chǔ)另加適量郁金和絡(luò)止痛。服用方法為以水煎服,每天1劑,分為早晚2次服用。②中醫(yī)護(hù)理:組建中醫(yī)護(hù)理小組,小組成員主要包括護(hù)理人員、主治醫(yī)師和科主任,小組成員需要對(duì)患者的各項(xiàng)信息進(jìn)行詳細(xì)了解,結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況,制定出相對(duì)應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃,定期對(duì)護(hù)理人員展開(kāi)培訓(xùn)工作,小組成員需要具備良好的護(hù)理技能,需要牢牢掌握每一個(gè)護(hù)理流程。小組成員需要充分了解子宮解剖學(xué)知識(shí)和相關(guān)中醫(yī)知識(shí),明確每一個(gè)小組成員的責(zé)任,不斷提升護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)水平和職業(yè)素養(yǎng),及時(shí)且全面地掌握患者實(shí)際病情,致力于為患者提供一個(gè)更加和諧、全面、細(xì)致化的護(hù)理體驗(yàn)。情志護(hù)理:受患者對(duì)疾病了解程度不夠、病情給患者帶來(lái)的痛苦和折磨等影響,患者大多會(huì)伴隨不同程度的心理障礙,會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮等不良情緒,進(jìn)一步提升患者的心理壓力,而負(fù)性情緒又會(huì)和患者的病情進(jìn)展形成惡性循環(huán),容易致使患者出現(xiàn)失眠、厭食等癥狀。護(hù)理人員需要及時(shí)與患者展開(kāi)交流和溝通,需要全面了解患者的實(shí)際心理需求,對(duì)患者產(chǎn)生的各項(xiàng)不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo),可根據(jù)患者的個(gè)人喜好,對(duì)其進(jìn)行情志轉(zhuǎn)移等,對(duì)于存在失眠癥狀的患者,可令其每天晚上泡腳,護(hù)理人員可對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌茨ψo(hù)理,選取穴位主要包括涌泉、風(fēng)池、太陽(yáng)、百會(huì)、印堂等,每個(gè)穴位按摩時(shí)間約為3 min,每次按摩時(shí)間約為15 min。對(duì)于失眠癥狀比較嚴(yán)重患者,可給予患者耳穴壓豆護(hù)理,將王不留行貼于患者的皮質(zhì)、神門(mén)和心等耳穴上,配合按摩護(hù)理聯(lián)合應(yīng)用,可以對(duì)患者的失眠癥狀進(jìn)行有效緩解。病情護(hù)理,護(hù)理人員需要充分評(píng)估患者的實(shí)際情況,為患者調(diào)整適宜的體位,加強(qiáng)對(duì)患者各項(xiàng)生命體征變化的監(jiān)測(cè)程度,以每2 h為一個(gè)周期,對(duì)患者的足三里和三陰交展開(kāi)1次按摩,每個(gè)穴位按摩時(shí)間約為3 min。穴位按摩護(hù)理:護(hù)理人員需協(xié)助患者采取適宜的體位,指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練,從患者肢體遠(yuǎn)端部位開(kāi)始,逐漸向患者的心臟部位展開(kāi)按摩,按摩采取抓捏方法,抓捏5 s,放松5 s,按摩時(shí)間以每側(cè)肢體5 min為適宜。對(duì)于存在疼痛癥狀的患者,可以給予其耳穴壓豆護(hù)理,選取穴位主要有神門(mén)、交感、子宮、皮質(zhì)下,每個(gè)穴位按壓時(shí)間約為2 min,疼痛程度比較嚴(yán)重的患者,可適當(dāng)增加按壓次數(shù)和按壓力度,對(duì)于劇烈疼痛患者,可嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行藥物鎮(zhèn)痛。 對(duì)于存在惡心、嘔吐癥狀者,可對(duì)其內(nèi)關(guān)穴進(jìn)行按摩,每次持續(xù)時(shí)間約為15 min。

    1.5 觀察指標(biāo)工具選取SAS量表和SDS量表評(píng)估2組心理狀態(tài),觀察記錄2組的焦慮(SAS)評(píng)分和抑郁(SDS)評(píng)分,存在焦慮風(fēng)險(xiǎn)為SAS評(píng)分達(dá)到57分,存在抑郁風(fēng)險(xiǎn)為SDS評(píng)分達(dá)到53分;工具選取VAS視覺(jué)模擬評(píng)分法評(píng)價(jià)2組疼痛程度,0~10分,0分表示無(wú)疼痛,10分表示劇烈疼痛;評(píng)價(jià)2組并發(fā)癥發(fā)生情況,觀察記錄2組發(fā)生感染、子宮扭轉(zhuǎn)和腹脹的例數(shù),對(duì)比2組并發(fā)癥總發(fā)生率。

    2 結(jié)果

    2.1 2組患者心理狀態(tài)和疼痛程度評(píng)分比較應(yīng)用前2組患者的焦慮(SAS)評(píng)分、抑郁(SDS)評(píng)分和疼痛(VAS)均基本一致且組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),應(yīng)用后觀察組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分和VAS評(píng)分均低于對(duì)照組且組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    表1 2組患者心理狀態(tài)和疼痛程度評(píng)分比較 (例,

    2.2 2組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較與對(duì)照組并發(fā)癥總發(fā)生率相比,觀察組偏低且組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

    表2 2組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 (例,%)

    3 討論

    子宮肌瘤容易受到多種因素影響,包括局部血?dú)馀K腑經(jīng)絡(luò)阻滯,中醫(yī)認(rèn)為該病的主要發(fā)病機(jī)制為血瘀,臨床上治療當(dāng)以通經(jīng)絡(luò)、活血祛瘀為重心。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的臨床研究發(fā)現(xiàn)[3],子宮肌瘤的臨床治療工作具有一定程度的困難性,再加上患者臟腑功能障礙等因素影響,患者通常情況下會(huì)出現(xiàn)氣虛等臨床表現(xiàn),故而采取適宜的臨床治療方式,對(duì)女性各項(xiàng)器官的功能進(jìn)行調(diào)節(jié),對(duì)患者的內(nèi)分泌情況進(jìn)行改善,有助于實(shí)現(xiàn)祛瘀化瘀、消除子宮肌瘤的目的。

    常規(guī)西藥治療和護(hù)理在子宮肌瘤臨床療護(hù)工作中應(yīng)用廣泛,可以在短時(shí)間內(nèi)起到良好的療效,但是該方式難以對(duì)患者的腫瘤進(jìn)行徹底消除,臨床復(fù)發(fā)率高, 且患者容易出現(xiàn)感染、子宮扭轉(zhuǎn)和腹脹等并發(fā)癥,會(huì)影響到患者的預(yù)后效果。近些年來(lái),隨著我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展,中醫(yī)治療子宮頸肌瘤逐漸受到了越來(lái)越多人士的關(guān)注和重視,中藥內(nèi)服是目前臨床上主要的一種中醫(yī)治療方法,該治療方式的應(yīng)用可以對(duì)患者的臨床癥狀進(jìn)行有效改善,可以顯著提升患者的臨床療效,當(dāng)歸、 荔枝核、甘草、夏枯草等藥物具有祛瘀散結(jié)、行氣活血、溫通經(jīng)脈等作用,流行病學(xué)也顯示該中藥內(nèi)服方可以對(duì)患者的內(nèi)分泌和微循環(huán)進(jìn)行有效改善,可以對(duì)患者的腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生明顯的抑制作用,可以有效作用于患者的腫瘤細(xì)胞膜并對(duì)其活性產(chǎn)生抑制作用,可以對(duì)患者的機(jī)體免疫工功能進(jìn)行調(diào)節(jié),幾乎不會(huì)給患者帶來(lái)不良作用,安全性高[4]。在對(duì)子宮肌瘤患者展開(kāi)中藥內(nèi)服治療過(guò)程中,同時(shí)展開(kāi)中醫(yī)護(hù)理干預(yù),從情志護(hù)理、病情護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等多個(gè)方面展開(kāi),致力于發(fā)揮出更顯著的療效,降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性,更好地改善患者臨床癥狀,提升整體療護(hù)效果[6]。本次研究結(jié)果表明,應(yīng)用前2組患者的焦慮(SAS)評(píng)分、抑郁(SDS)評(píng)分和疼痛(VAS)評(píng)分均基本一致(P>0.05),應(yīng)用后觀察組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分和VAS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組(P<0.05);與對(duì)照組并發(fā)癥總發(fā)生率相比,觀察組明顯偏低且組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說(shuō)明中藥內(nèi)服聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理的應(yīng)用有利于優(yōu)化子宮肌瘤患者的臨床療護(hù)工作,有利于改善患者預(yù)后。

    綜上所述,給予子宮肌瘤患者中藥內(nèi)服治療聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理夠顯著改善患者的心理狀態(tài),緩解患者的疼痛感,能夠有效降低患者發(fā)生并發(fā)癥的概率,具有推廣價(jià)值。

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