臨床護(hù)理路徑在溫脾養(yǎng)胃湯聯(lián)合奧美拉唑治療慢性胃炎中的應(yīng)用

楊水嬌

慢性胃炎是臨床消化內(nèi)科常見的疾病，主要是指由于不同原因引發(fā)的胃黏膜慢性炎癥病變，實(shí)質(zhì)為胃黏膜上皮受到了反復(fù)的損傷，最終導(dǎo)致了胃腺體萎縮、消失[1]。該疾病的發(fā)生率在胃病發(fā)生中處于首位，且男性患者多于女性，隨著年齡的不斷增大，該疾病的發(fā)生率明顯升高[2]。該疾病發(fā)生的原因主要與長時(shí)間飲食不規(guī)律、飲酒、吸煙有關(guān)，同時(shí)，如果長期進(jìn)食太熱、太冷、刺激性食物也會導(dǎo)致慢性胃炎的發(fā)生。發(fā)生慢性胃炎后患者的癥狀主要為反酸、嘔吐、惡心、飽脹感、上腹疼痛[3]。當(dāng)前臨床上通過中西醫(yī)聯(lián)合治療取得了較好的效果。但是，在患者治療期間，對患者進(jìn)行有效的護(hù)理也非常重要，可以促進(jìn)患者身體盡快恢復(fù)。臨床護(hù)理路徑是臨床上一種新型的護(hù)理方法，其具體的實(shí)施過程需要根據(jù)患者的實(shí)際情況制定護(hù)理措施[4]。該護(hù)理方法的預(yù)見性、計(jì)劃性比較強(qiáng)，且可以縮短患者住院時(shí)間，提高護(hù)理滿意度。樂安縣人民醫(yī)院在溫脾養(yǎng)胃湯聯(lián)合奧美拉唑治療中，使用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，療效顯著，研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2019年1月—2019年12月樂安縣人民醫(yī)院收治的慢性胃炎患者92例，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法將其隨機(jī)分為2組。對照組46例中，男27例，女19例；年齡22～80歲，平均(72.4±1.2)歲。研究組46例中，男28例，女18例；年齡22～78歲，平均(72.1±1.1)歲。2組資料無差異(P>0.05)，研究得到審批并在監(jiān)督下進(jìn)行。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合慢性胃炎相關(guān)納入標(biāo)準(zhǔn)；②患者均存在不同程度的惡心、嘔吐、反酸、食欲下降、噯氣、上腹部疼痛等癥狀；③經(jīng)組織病理學(xué)檢查、胃鏡檢查確診；④對研究知情。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神異常，認(rèn)知異常；②凝血功能異常；③合并有其他惡性腫瘤疾病。

1.3 方法2組均進(jìn)行溫脾養(yǎng)胃湯聯(lián)合奧美拉唑治療，奧美拉唑用藥方法：口服，1次給予患者20 mg，2次/d，連續(xù)服用4周。存在幽門螺桿菌感染的患者要進(jìn)行Hp清除治療，治療藥物為克拉霉素片，口服，1次為500 mg，2次/d，連續(xù)服用1周。同時(shí)加用阿莫西林片，1次為1.0 g，2次/d，連續(xù)服用1周。另外，給予患者溫脾養(yǎng)胃湯治療，藥方組成：甘草9 g，桂枝6 g，陳皮15 g，白芍30 g，黨參20 g，飴糖12 g，干姜6 g，丹參15 g，黃芪30 g，砂仁(后下)12 g，炮附片(先煎)12 g。加減治療：疼痛比較明顯的患者加用木香12 g，延胡索12 g；反酸明顯的患者加用煅海螵蛸12 g；大便稀溏的患者加用茯苓20 g，白術(shù)15 g。每日1劑，分早晚2次服用，飯后30 min服用。2組均連續(xù)治療4周。

1.3.1 對照組給予患者常規(guī)性護(hù)理措施，并對患者進(jìn)行飲食護(hù)理，讓患者在治療期間養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。對患者進(jìn)行合理、科學(xué)的飲食護(hù)理，更有助于食物的消化。同時(shí)，指導(dǎo)患者服用適量的維生素C，這樣更能對胃部進(jìn)行有效地保護(hù)。另外，護(hù)理人員要告知患者少食用刺激性食物，治療期間要使患者的病房保持整潔，勤通風(fēng)，保持空氣新鮮，并對患者健康教育。

1.3.2 研究組在對照組的條件上給予臨床護(hù)理路徑，在患者接受慢性胃炎的期間，由藥劑師、醫(yī)師、檢驗(yàn)醫(yī)師、護(hù)理人員組成臨床護(hù)理路徑小組，查閱文獻(xiàn)與資料后對患者的病情進(jìn)行了解，根據(jù)患者實(shí)際情況制定護(hù)理措施。護(hù)理措施中應(yīng)該有預(yù)期治療目標(biāo)、護(hù)理程序、用藥方案、飲食護(hù)理、健康鍛煉、健康宣教。對患者的病情嚴(yán)重程度進(jìn)行了解后將其制成表格。將住院時(shí)間作為表格橫軸、將護(hù)理方案作為縱軸，根據(jù)表格為患者進(jìn)行每日護(hù)理，且要根據(jù)表格嚴(yán)格對措施進(jìn)行執(zhí)行。在這個(gè)過程中要對患者解釋臨床護(hù)理路徑的主要內(nèi)容，對開展情況進(jìn)行解釋，將護(hù)理內(nèi)容通過圖標(biāo)展現(xiàn)給患者，讓患者可以對疾病、治療情況有更多的了解與認(rèn)識。

1.4 觀察指標(biāo)①比較2組患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用、疾病知曉情況。疾病知曉情況采用本院自制的量表進(jìn)行評估，內(nèi)容主要有出院指導(dǎo)、活動(dòng)、用藥、飲食、護(hù)理、治療。優(yōu)：>90分；良：80～90分；中：60～79分；差：<60分[5]。②比較2組患者滿意度，采用樂安縣人民醫(yī)院自制的量表進(jìn)行評估，內(nèi)容主要有健康指導(dǎo)、技術(shù)水平、入院指導(dǎo)、服務(wù)態(tài)度[6]。滿分100分，非常滿意：≥90分；滿意：80～90分；基本滿意：70～80分；不滿意：<70分[7]。③比較2組患者不良反應(yīng)情況。

2 結(jié)果

2.1 2組患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用、疾病知曉情況對比研究組住院時(shí)間、住院費(fèi)用小于對照組(P<0.05)，研究組疾病知曉評分高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用、疾病知曉情況對比 (例，

2.2 2組患者滿意度對比研究組滿意度高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者滿意度對比 (例，%)

2.3 2組患者不良反應(yīng)對比研究組不良反應(yīng)發(fā)生率4.3%(2/46)少于對照組的13.0%(6/46)(χ2=5.573，P<0.05)。

3 討論

慢性胃炎是臨床內(nèi)科常見的高發(fā)疾病，生活習(xí)慣不良、飲食習(xí)慣不良是導(dǎo)致該疾病發(fā)生的主要原因，對人們的身心健康造成了很大的影響。臨床常使用藥物對患者進(jìn)行治療，效果較好，但是在治療期間給予患者有效地護(hù)理干預(yù)也是非常重要的[8]。臨床護(hù)理路徑是一種將自身護(hù)理經(jīng)驗(yàn)與臨床經(jīng)驗(yàn)結(jié)合的護(hù)理方法，護(hù)理內(nèi)容更細(xì)化，可以為患者提供更好的護(hù)理服務(wù)，加快患者身體恢復(fù)[9]。

在慢性胃炎患者接受治療的期間給予患者臨床護(hù)理路徑可以有效縮短住院時(shí)間、減少醫(yī)療費(fèi)用、提高患者疾病知曉率[10]。研究結(jié)果顯示，研究組住院時(shí)間、住院費(fèi)用小于對照組(P<0.05)，研究組疾病知曉評分高于對照組(P<0.05)，這就說明，使用臨床護(hù)理路徑護(hù)理慢性胃炎患者效果顯著。對患者進(jìn)行臨床護(hù)理路徑護(hù)理，可以對護(hù)理人員的職責(zé)進(jìn)行明確，減少護(hù)理中出現(xiàn)的差錯(cuò)，提高臨床護(hù)理工作效率。另外，臨床護(hù)理路徑過程比較程序化，可以對患者的各項(xiàng)檢查、治療、護(hù)理進(jìn)行明確的規(guī)定，可以有效防止各種原因?qū)е虏涣挤磻?yīng)的發(fā)生，減少患者住院時(shí)間。在患者接受治療期間，臨床護(hù)理路徑要求護(hù)理人員要為患者循序漸進(jìn)地講解疾病、健康知識，同時(shí)要指導(dǎo)患者對學(xué)過的知識進(jìn)行鞏固，以便提高患者對疾病知識了解程度[11]。因此，在慢性胃炎患者接受治療期間給予患者臨床護(hù)理路徑，可以幫助患者學(xué)習(xí)更多的健康知識，提高自我護(hù)理能力。同時(shí)，臨床護(hù)理路徑規(guī)范了臨床護(hù)理工作，提高工作效率與質(zhì)量，提高了患者對學(xué)習(xí)的興趣，進(jìn)而加快了機(jī)體恢復(fù)，在胃炎中屬于較好的護(hù)理方法[12]。

研究結(jié)果顯示，研究組滿意度高于對照組(P<0.05)，這就說明，在慢性胃炎患者接受治療期間給予患者臨床護(hù)理路徑，可以顯著提高患者滿意度。臨床護(hù)理路徑是臨床一種新型的護(hù)理管理方法，可以將護(hù)理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行顯著提高，不斷提高患者對護(hù)理的滿意程度。和諧的護(hù)患關(guān)系是確保醫(yī)療服務(wù)、護(hù)理工作順利開展的前提，護(hù)理質(zhì)量的高低會對護(hù)患關(guān)系造成直接的影響。給予患者臨床護(hù)理路徑，可以對護(hù)理人員的護(hù)理行為進(jìn)行有效地規(guī)范，降低了護(hù)理行為的隨意性，可以確?；颊咴诮邮苤委煹恼麄€(gè)過程中護(hù)理人員均能用熱情的態(tài)度對待患者，為患者提供更滿意的護(hù)理服務(wù)[13]。同時(shí)，通過臨床護(hù)理路徑可以使護(hù)患關(guān)系更加和諧、融洽，更有利于提高患者對護(hù)理的滿意程度。與常規(guī)的護(hù)理方法相比，臨床護(hù)理路徑的護(hù)理內(nèi)容更全面、更規(guī)范、更系統(tǒng)、更具有針對性。醫(yī)務(wù)人員在對患者的基本情況完全掌握后對其進(jìn)行有效的護(hù)理，可以讓患者感受到更多的尊重與關(guān)心，可以讓患者的依從性顯著提高[14]?；颊叻e極配合治療、護(hù)理更有利于保證治療效果，提高護(hù)理質(zhì)量，最終患者的滿意程度更高。

臨床護(hù)理路徑是臨床經(jīng)過不斷的實(shí)踐、專家討論得到的高品質(zhì)、高效率護(hù)理服務(wù)方法，是臨床比較先進(jìn)的護(hù)理服務(wù)方式。臨床護(hù)理路徑會根據(jù)每個(gè)疾病的不同、患者的情況不同制定更符合患者的護(hù)理方法。該方法可以對臨床護(hù)理工作進(jìn)行有效地規(guī)范，最終有利于保證護(hù)理質(zhì)量與效率。同時(shí)，通過制定臨床護(hù)理路徑量表，可以使護(hù)理工作有目的性、針對性的實(shí)施。護(hù)理人員用積極的態(tài)度對待患者更有利于密切觀察患者的病情，減少由于忽視等原因?qū)е碌淖o(hù)理錯(cuò)誤，更有利于減少護(hù)患糾紛，提高患者滿意程度[15]。臨床護(hù)理路徑方法可以將工作內(nèi)容更細(xì)化，有效避免了工作的盲目性，保證了護(hù)理質(zhì)量與效率。研究結(jié)果顯示，研究組不良反應(yīng)少于對照組(P<0.05)，這就說明，在慢性胃炎患者接受治療期間給予患者臨床護(hù)理路徑，可以顯著提高患者治療安全性，降低各種不良反應(yīng)的發(fā)生。且臨床護(hù)理路徑可以提高護(hù)理效率，改善患者病情。

綜上所述，溫脾養(yǎng)胃湯聯(lián)合奧美拉唑治療慢性胃炎護(hù)理中，臨床護(hù)理路徑的效果顯著，值得臨床應(yīng)用。