• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    結(jié)合羅馬Ⅳ標準探討功能性消化不良、腸易激綜合征重疊的現(xiàn)狀

    2021-06-02 08:29:58呂咪張坤漓史中斐鄭藝君劉平尹曉嵐王鳳云
    實用醫(yī)學雜志 2021年9期
    關(guān)鍵詞:亞型癥狀疾病

    呂咪 張坤漓 史中斐 鄭藝君 劉平 尹曉嵐 王鳳云

    中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院(北京100091)

    功能性消化不良(functional dyspepsia,F(xiàn)D)和腸易激綜合征(irritable bowel syndrome,IBS)均屬于功能性胃腸?。╢unctional gastrointestinal disorder,F(xiàn)GIDs),常無明顯的器質(zhì)性和代謝學改變但癥狀復雜,病程遷延,尤其是兩病之內(nèi)、之間存在的重疊現(xiàn)象更是加大了臨床診斷和治療的難度。

    1 FD、IBS 診斷標準的改變

    2016年新版羅馬Ⅳ標準(以下簡稱Ⅳ)在延用羅馬Ⅲ標準(以下簡稱Ⅲ)對FD、IBS 定義的基礎(chǔ)上,明確定義了FD 各個癥狀的頻率和嚴重程度的最小閾值[1],并對IBS 的消化道癥狀進行了更嚴格的要求[2],其不再強調(diào)必須排除器質(zhì)性疾病,只是說明“經(jīng)過適當評估,癥狀不能用其他疾病來完全解釋”。對此有研究[2-3]顯示,Ⅳ對于FD 的定義修整使得FD 的臨床診斷率發(fā)生了變化,而近半數(shù)被Ⅲ診斷的IBS 患者不再符合Ⅳ的診斷標準。但同樣是基于Ⅳ診斷IBS,EDWARDS 等[4]卻得出了IBS診斷率增加的結(jié)果?;谶@些爭議,本文以Ⅳ為認知基礎(chǔ),結(jié)合2016 至2020年間相關(guān)文獻的閱讀,嘗試對FD、IBS 的重疊情況進行簡單整理歸納。

    2 FD 亞型之間的重疊

    2.1 重疊特征Ⅳ根據(jù)進餐與癥狀的關(guān)系將FD分為餐后不適綜合征(postprandial distress syndrome,PDS)(以上腹痛、胃部灼熱感為主要表現(xiàn))、上腹痛綜合征(epigastric pain syndrome,EPS)(以餐后飽脹不適和早飽為主要表現(xiàn))和PDS 重疊EPS(以下簡稱混合型)三個亞型。研究[5-6]顯示,EPS、PDS及混合型之間存在癥狀重疊,且混合型重疊EPS與PDS 癥狀的現(xiàn)象更加明顯。有數(shù)據(jù)[5]顯示,被確診的EPS 患者中,25%的患者會出現(xiàn)早飽,15%的患者會出現(xiàn)餐后飽脹不適;而PDS 患者中,則會有4%的患者表現(xiàn)出上腹痛,6%的患者出現(xiàn)胃部灼熱感;混合型患者的重疊癥狀更加明顯,重疊上腹痛癥狀的比例高達77.27%。姚學敏等[6]也發(fā)現(xiàn),EPS、PDS 和混合型之間均存在癥狀重疊,混合型重疊餐后飽脹感、早飽、餐后惡心或嘔吐癥狀明顯高于EPS 患者,重疊上腹痛、上腹灼燒感癥狀也明顯高于PDS 患者。由此可見,混合型患者的癥狀更加嚴重,且癥狀重疊現(xiàn)象較PDS、EPS 更明顯,但EPS 與PDS 之間的重疊趨勢在不同的研究中仍存在差異。

    2.2 影響因素有研究[7-8]顯示,存在多種因素能夠?qū)D 亞型之間的重疊產(chǎn)生影響。OGISU 等[7]發(fā)現(xiàn),人體低體質(zhì)量指數(shù)與FD 癥狀存在聯(lián)系,會對PDS 重疊EPS 產(chǎn)生影響,即低體質(zhì)量指數(shù)患者的PDS 重疊EPS 現(xiàn)象更加突出,且這種現(xiàn)象在女性中更加明顯。另外,在張琴等[8]的研究中,EPS 重疊PDS 的患者,其焦慮、抑郁和軀體化與未出現(xiàn)重疊癥狀的患者比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。即存在癥狀重疊的患者其焦慮、抑郁和軀體化評分更高,而這種焦慮、抑郁和軀體化的存在會反向影響癥狀重疊患者,即致其生活質(zhì)量和消化不良癥狀較單純EPS 和PDS 患者更加糟糕。

    3 FD、IBS 之間的重疊

    3.1 重疊特征有研究[9]顯示Ⅳ改變了以Ⅲ診斷的IBS 各個亞型的分布關(guān)系,尤其是未定型腸易激綜合征的比例呈現(xiàn)明顯下降趨勢。本文以此認知對IBS 亞型分布和重疊情況進行了追蹤,發(fā)現(xiàn)當下結(jié)合Ⅳ探討IBS 各亞型之間重疊的研究較少,而基于Ⅲ的關(guān)于FD 與IBS 之間重疊的研究數(shù)量較多,層次較深。

    Ⅳ在FD 系列指出,其他個別消化系統(tǒng)癥狀或癥狀組,例如來自胃食管反流?。╣astro esophageal reflux disease,GERD)和IBS的其他消化系統(tǒng)癥狀可能與PDS 和EPS 并存[10]。如EDWARDS、BAI 等[4,9]以Ⅳ為診斷標準,發(fā)現(xiàn)FD 重疊IBS 的概率相較于同組患者采用Ⅲ的診斷率明顯增加。俞星等[11]也發(fā)現(xiàn),經(jīng)Ⅳ診斷的IBS 患者重疊上消化道癥狀的比例大大增加,提示以Ⅳ為診斷依據(jù)不僅僅會提高IBS 與FD 之間的重疊率,也會增加IBS 重疊上消化道癥狀的概率,表1。

    表1 以羅馬Ⅲ、Ⅳ標準為診斷依據(jù)的不同研究中FD 重疊IBS 的情況比較Tab.1 Comparison of FD overlapping IBS in different studies based on Roman Ⅲand Ⅳcriteria

    2.2 影響因素與影響FD 亞型重疊具有共通點是,存在多項[12-13]數(shù)據(jù)顯示:FD 重疊IBS 患者,其睡眠障礙及焦慮、抑郁情緒較患有單獨疾病的患者更加嚴重,且情緒與癥狀之間存在類似“正反饋”的關(guān)系,即FD、IBS 或FD 重疊IBS 患者,若其合并睡眠障礙、抑郁和/或焦慮情緒,其消化道癥狀的重疊也更加明顯。但基于這些研究以Ⅲ為診斷標準和修整定義后IBS 與FD 的診斷率發(fā)生改變的情況,F(xiàn)D 重疊IBS 患者的影響因素仍值得繼續(xù)研究,但此類思考不失為一種思考方向。

    相比較情緒類的主觀因素,有研究者發(fā)現(xiàn)還存在某些客觀因素也會影響到FD 重疊IBS。一項來自保加利亞,以Ⅳ為診斷標準的研究[14]顯示,女性FD 重疊IBS 的患病率高于男性(P<0.05),且FD 重疊IBS 在報告牛奶不耐受的人群中比沒有報告牛奶不耐受的人群更普遍(P<0.001),尿(P<0.05)和性問題(P<0.001)與FD 重疊IBS 患病率呈負相關(guān)。

    4 FD、IBS 與其他疾病的重疊

    4.1 FD、IBS 與FGIDs 的重疊2016年,一項來自美國的報道[15]顯示FD/IBS 不僅與IBS/FD 存在重疊,還與GERD、功能性便秘(functional constipa?tion,F(xiàn)C)之間存在重疊。FD 重疊GERD 的概率為16%,重疊FC 的概率為7%;便秘型IBS 重疊GERD的概率為1%。另外,該研究還表示,F(xiàn)GIDs 內(nèi)存在三種疾病重疊現(xiàn)象,如FC、GERD、FD 可在同一患者身上同時出現(xiàn),概率為4%,便秘型IBS、GERD、FD可同時重疊出現(xiàn),概率也為4%。同年7月,F(xiàn)RIES?EN 等[16]公布了100 例年齡在8 ~17 歲的經(jīng)Ⅲ確診為FD 的小兒患者重疊其他FGIDs 的研究數(shù)據(jù),顯示74%的FD 患兒重疊至少一種GERD 癥狀,其中41%的患者顯示有燒心癥狀,但由于該項研究是以兒童為觀察群體,且樣本量偏小,故試驗結(jié)果可能存在異質(zhì)性。相比較之下,JARBOL 等[17]在丹麥全國范圍內(nèi)組織的包含了100 000 人的隨機對照試驗所發(fā)表的數(shù)據(jù)則顯得更具有說服力。在該項研究中,1.6%的患者同時存在GERD、IBS 和FD三種疾病的癥狀。但該項研究也存在不足之處,JARBOL 等也在研究結(jié)尾對此進行了闡述,即Ⅳ對FGIDs 的定義進行了修整,并更注重疾病癥狀之間的重疊,與其結(jié)論高度一致,但重疊的具體情況可能存在差異,在今后的研究中要注意留意這些改變。

    此外,Ⅳ在Ⅱ、Ⅲ的基礎(chǔ)上提出一種新的食管功能性疾病,即反流高敏感。已經(jīng)有論述[18]表示,反流高敏感與GERD 之間存在重疊,但目前國內(nèi)關(guān)于反流高敏感與IBS、FD之間的重疊研究還未出現(xiàn)。

    4.2 FD、IBS 與非FGIDs 的重疊炎癥性腸?。╥nflammatory bowel disease,IBD)是一種慢性非特異性炎性疾病,屬于腸道器質(zhì)性病變,但其活動期與緩解期的患者均存在IBS 樣癥狀。JONEFJALL、KEOHANE 等[19-20]基于糞鈣衛(wèi)蛋白在緩解期IBD患者腸道定量檢測中的降低表現(xiàn),認為緩解期IBD患者的IBS 樣癥狀并不是由低度炎癥反應(yīng)引起,而是可能是重疊患有IBS。結(jié)合緩解期IBD 患者并未出現(xiàn)報警征,不推薦使用內(nèi)鏡入腔檢查,無法獲悉腸道炎癥病灶愈合的情況,該種說法的支持人群可能會出現(xiàn)增加。但本文在查閱文獻時發(fā)現(xiàn),此說法存在不足,原因在于:(1)FALVEY、AFBJS?RKESTEN 等[21-22]發(fā)現(xiàn)緩解期IBD 患者的糞鈣衛(wèi)蛋白含量升高或無明顯改變,并不能支持不存在器質(zhì)性病變的說法;(2)糞鈣衛(wèi)蛋白反映內(nèi)鏡下炎癥病灶愈合的界值目前仍沒有統(tǒng)一標準,故這些說法有待考證。

    本文在查閱文獻過程中,發(fā)現(xiàn)一項研究FD 重疊其他非FGIDs 的日本的研究[23]。其顯示,超聲檢查下,伴有胰酶異常的EPS 與早期慢性胰腺炎存在重疊,64%的具有胰腺酶異常的EPS 患者患有日本胰腺協(xié)會提出的早期慢性胰腺炎。但由于該項研究為首次提出且缺乏后續(xù)以Ⅳ為診斷依據(jù)的跟蹤報道,故數(shù)據(jù)的臨床可操作性仍需進一步驗證。

    4.3 影響因素陸佳等[24]的研究顯示,伴有焦慮、抑郁情緒的IBS 患者重疊GERD 與胃腸道外癥狀的現(xiàn)象顯著提高。而這項結(jié)論在季文媛等[25]通過黛力新聯(lián)合常規(guī)治療IBS 重疊GERD 患者取得優(yōu)越效果后得到了證實。另外,存在數(shù)據(jù)顯示,吸煙、體質(zhì)量、哮喘、飲酒、白天嗜睡等會對FGIDs 的重疊產(chǎn)生影響。

    關(guān)于影響IBS 重疊IBD 的因素,存在多項研究[26-27]顯示,女性IBD 患者較男性更易重疊IBS 樣癥狀,而克羅恩病患者較潰瘍性結(jié)腸炎患者更易重疊IBS 樣癥狀,學術(shù)界認為這可能與克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎各自表現(xiàn)的臨床癥狀和IBS 相似程度有關(guān),且認為該類重疊的發(fā)生與患者的壓力、亞健康、生活質(zhì)量存在聯(lián)系。但與FGIDs 重疊影響因素研究存在相似限制的是,IBS 重疊IBD 以及FD重疊慢性胰腺炎的研究當下均以國外研究為主,且結(jié)合Ⅳ的國內(nèi)相關(guān)研究仍存在欠缺,導致臨床更新相關(guān)認識仍存在局限。

    5 總結(jié)與討論

    本文基于Ⅳ對FD、IBS 定義的修整,對2016 至2020年間有關(guān)FD 與IBS 的重疊研究進行了簡單整理歸納,發(fā)現(xiàn):(1)FD 患者中,混合型患者的消化道癥狀更加嚴重,且重疊其他兩個亞型癥狀的現(xiàn)象更加明顯;(2)與Ⅲ相比較,經(jīng)Ⅳ診斷的患者FD與IBS 重疊率更高;(3)FD、IBS 可與其他FGIDs 重疊,且存在FD 重疊IBS 合并其他FGIDs 出現(xiàn)的情況;(4)IBS 樣癥狀可與IBD 重疊,但IBS 與IBD 究竟是否存在重疊,還是說只是一種疾病的兩個階段仍沒有定論;(5)合并焦慮、抑郁或者睡眠障礙的患者其患有FGIDs 重疊的現(xiàn)象較無焦慮、抑郁等消極情緒的患者更加明顯;(6)存在多種影響因素對FGIDs 重疊具有影響,但是該類探討影響重疊因素的研究多集中在國外,國內(nèi)研究較少,對于我國臨床診療的指導作用存在局限。

    本文還發(fā)現(xiàn)目前關(guān)于FD、IBS 研究存在兩點不足:(1)研究地域偏集中,樣本容量偏小、觀察指標偏單一。筆者閱見多篇基于Ⅳ開展的有關(guān)FGIDs的研究,但普遍存在地區(qū)集中、樣本容量偏小、觀察指標單一的問題,對比以Ⅲ為診斷依據(jù)的研究;(2)關(guān)于FD、IBS 重疊其他疾病的研究多集中在國外,國內(nèi)缺少結(jié)合羅馬標準,尤其是最新版Ⅳ的流行病學研究。由于地域、文化、飲食不同,不同種族人群存在著基因譜差異,其相應(yīng)的觀察指標則可能會呈現(xiàn)不同的結(jié)果,且Ⅳ對FD、IBS 的定義進行了重疊編排,可能會對臨床疾病診斷帶來微小差異,但顯然這微小差異并沒有在國內(nèi)得到重視。比如在查閱相關(guān)文獻的過程中,發(fā)現(xiàn)了來自韓國和沙特關(guān)于Ⅲ在判斷FGIDs 中的價值的研究,另外,筆者還發(fā)現(xiàn)了來自丹麥、保加利亞等國家結(jié)合Ⅳ開展的大規(guī)模流行病學研究,但國內(nèi)在該方面還存在明顯不足?;谝陨蟽牲c,國內(nèi)相關(guān)研究者需加深對Ⅳ的認識并在此基礎(chǔ)上開展與FD、IBS 重疊的相關(guān)研究,以挖掘國內(nèi)兩種疾病重疊的流行病學特點,為臨床更好地治療FD、IBS 以及其他FGIDs 提供依據(jù)。

    猜你喜歡
    亞型癥狀疾病
    Don’t Be Addicted To The Internet
    保健醫(yī)苑(2022年1期)2022-08-30 08:39:40
    進擊的疾病
    尿碘與甲狀腺疾病的相關(guān)性
    易與豬大腸桿菌病混淆的腹瀉類疾病鑒別診斷
    夏季養(yǎng)生之疾病篇
    可改善咳嗽癥狀的兩款藥膳
    夏季豬高熱病的癥狀與防治
    Ikaros的3種亞型對人卵巢癌SKOV3細胞增殖的影響
    ABO亞型Bel06的分子生物學鑒定
    一本一本综合久久| 9191精品国产免费久久| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 久久久成人免费电影| 狠狠狠狠99中文字幕| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 日本在线视频免费播放| 国产精品国产高清国产av| 免费看a级黄色片| 十八禁网站免费在线| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 欧美成人免费av一区二区三区| 国产午夜精品论理片| 在线观看av片永久免费下载| 亚洲国产欧美人成| 日韩 亚洲 欧美在线| 男女那种视频在线观看| 日韩中文字幕欧美一区二区| 国内揄拍国产精品人妻在线| 欧美激情在线99| 男人狂女人下面高潮的视频| 国产探花极品一区二区| 精品久久久久久久久亚洲 | 精品无人区乱码1区二区| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 久久香蕉精品热| 草草在线视频免费看| 一个人免费在线观看电影| 精品无人区乱码1区二区| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 国产精品一区二区性色av| 97超视频在线观看视频| 嫁个100分男人电影在线观看| 亚洲欧美精品综合久久99| 午夜精品一区二区三区免费看| 欧美日本视频| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 欧美乱色亚洲激情| 国产亚洲精品综合一区在线观看| 免费观看精品视频网站| 国产精品一区二区免费欧美| 中文字幕av在线有码专区| 日韩国内少妇激情av| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 熟女电影av网| 91字幕亚洲| 国产不卡一卡二| 长腿黑丝高跟| 一个人免费在线观看电影| 男人的好看免费观看在线视频| 在线免费观看不下载黄p国产 | 夜夜躁狠狠躁天天躁| 免费无遮挡裸体视频| 久久精品国产自在天天线| 嫩草影院新地址| 男人狂女人下面高潮的视频| 亚洲国产精品合色在线| 国产蜜桃级精品一区二区三区| av视频在线观看入口| 婷婷丁香在线五月| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 国产不卡一卡二| 亚洲国产精品成人综合色| 成熟少妇高潮喷水视频| 一个人看的www免费观看视频| 国产不卡一卡二| 波多野结衣高清无吗| 久久久久久久久久黄片| 日韩有码中文字幕| 免费人成在线观看视频色| 永久网站在线| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 中文字幕高清在线视频| 波多野结衣高清无吗| 欧美一区二区国产精品久久精品| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 国产精品久久久久久久久免 | 久久久久久久久久黄片| 国产精品三级大全| 中国美女看黄片| 最新在线观看一区二区三区| 免费观看精品视频网站| 免费无遮挡裸体视频| 我的老师免费观看完整版| 2021天堂中文幕一二区在线观| 国产欧美日韩一区二区三| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 久久午夜福利片| xxxwww97欧美| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 看黄色毛片网站| 国产精品1区2区在线观看.| 不卡一级毛片| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 日本精品一区二区三区蜜桃| 久久午夜福利片| 免费黄网站久久成人精品 | a级毛片免费高清观看在线播放| 国产精华一区二区三区| 国产精品永久免费网站| 特级一级黄色大片| 国产三级中文精品| 少妇的逼好多水| 午夜精品在线福利| 黄色丝袜av网址大全| 日本熟妇午夜| 无遮挡黄片免费观看| 久久久精品欧美日韩精品| 午夜免费激情av| 精品99又大又爽又粗少妇毛片 | 99视频精品全部免费 在线| 成人三级黄色视频| 亚洲无线在线观看| 给我免费播放毛片高清在线观看| 国产色爽女视频免费观看| av专区在线播放| 国产精品一区二区性色av| 久久亚洲精品不卡| 久久6这里有精品| 欧美成狂野欧美在线观看| 级片在线观看| 在线a可以看的网站| 亚洲成人中文字幕在线播放| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 亚洲av免费高清在线观看| 又爽又黄无遮挡网站| 欧美色视频一区免费| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 中国美女看黄片| 久久久精品欧美日韩精品| 欧美黑人欧美精品刺激| 精华霜和精华液先用哪个| 亚洲成人中文字幕在线播放| 日本黄色视频三级网站网址| 看十八女毛片水多多多| 小说图片视频综合网站| 91久久精品电影网| eeuss影院久久| 午夜福利18| 亚洲国产精品sss在线观看| 国内揄拍国产精品人妻在线| 亚洲综合色惰| 2021天堂中文幕一二区在线观| 搡女人真爽免费视频火全软件 | 久久伊人香网站| 一个人看视频在线观看www免费| 伦理电影大哥的女人| 亚洲国产精品合色在线| 国产av麻豆久久久久久久| 亚洲第一电影网av| 亚洲avbb在线观看| 如何舔出高潮| 国产v大片淫在线免费观看| 99久久精品国产亚洲精品| 成熟少妇高潮喷水视频| 亚洲人成伊人成综合网2020| 禁无遮挡网站| 能在线免费观看的黄片| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 亚洲精品久久国产高清桃花| 制服丝袜大香蕉在线| 国产成人福利小说| 精品久久久久久久久av| 亚洲精品色激情综合| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 嫩草影院精品99| 超碰av人人做人人爽久久| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 天美传媒精品一区二区| 一边摸一边抽搐一进一小说| 美女cb高潮喷水在线观看| 99精品久久久久人妻精品| 88av欧美| 亚洲精品日韩av片在线观看| 午夜福利欧美成人| eeuss影院久久| 久久这里只有精品中国| 精品一区二区免费观看| 乱人视频在线观看| 99国产综合亚洲精品| 观看美女的网站| 18禁在线播放成人免费| 99久久无色码亚洲精品果冻| 夜夜爽天天搞| 国产精品嫩草影院av在线观看 | 婷婷色综合大香蕉| 婷婷精品国产亚洲av在线| 神马国产精品三级电影在线观看| 亚洲国产高清在线一区二区三| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 成年版毛片免费区| 伦理电影大哥的女人| 看免费av毛片| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 校园春色视频在线观看| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 欧美3d第一页| 一级av片app| 校园春色视频在线观看| 99久久成人亚洲精品观看| 老师上课跳d突然被开到最大视频 久久午夜综合久久蜜桃 | 欧美丝袜亚洲另类 | 午夜精品久久久久久毛片777| 久久午夜福利片| 免费搜索国产男女视频| 欧美zozozo另类| 亚洲精品久久国产高清桃花| 久久久国产成人免费| 欧美日韩福利视频一区二区| 色av中文字幕| 亚洲av电影不卡..在线观看| 欧美极品一区二区三区四区| 麻豆av噜噜一区二区三区| 美女高潮的动态| 女人被狂操c到高潮| 成熟少妇高潮喷水视频| 高清在线国产一区| 国产高清三级在线| 免费看光身美女| 欧美乱色亚洲激情| 小说图片视频综合网站| 人人妻人人澡欧美一区二区| 亚洲,欧美精品.| 99热只有精品国产| 久久久久久久午夜电影| 最近中文字幕高清免费大全6 | 成人毛片a级毛片在线播放| 两个人的视频大全免费| 精品国产三级普通话版| 国产一区二区在线av高清观看| 亚洲av电影在线进入| а√天堂www在线а√下载| 两人在一起打扑克的视频| 色av中文字幕| 中文资源天堂在线| 成人国产综合亚洲| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 亚洲成人久久性| 宅男免费午夜| 亚洲最大成人av| 午夜激情欧美在线| 色尼玛亚洲综合影院| 少妇的逼水好多| 国产精品98久久久久久宅男小说| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 国产一区二区在线观看日韩| 精品国产三级普通话版| or卡值多少钱| 精品一区二区三区视频在线| 内地一区二区视频在线| 国产精品亚洲美女久久久| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 国产不卡一卡二| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 一个人免费在线观看电影| 国产成人av教育| 又爽又黄无遮挡网站| 国产色婷婷99| 动漫黄色视频在线观看| 2021天堂中文幕一二区在线观| 久久99热这里只有精品18| 久久精品综合一区二区三区| 午夜福利在线观看吧| 欧美高清性xxxxhd video| 怎么达到女性高潮| 免费看光身美女| 国产三级在线视频| 在线免费观看的www视频| 99国产综合亚洲精品| 亚洲人与动物交配视频| 色尼玛亚洲综合影院| 国产av麻豆久久久久久久| 一个人看的www免费观看视频| 又紧又爽又黄一区二区| 在线观看舔阴道视频| 亚洲成人免费电影在线观看| 最好的美女福利视频网| 亚洲av电影在线进入| 一本久久中文字幕| 一进一出抽搐动态| 久久伊人香网站| 国内精品一区二区在线观看| 国产精品综合久久久久久久免费| 搡女人真爽免费视频火全软件 | 久久午夜福利片| 美女 人体艺术 gogo| av黄色大香蕉| 亚洲国产精品合色在线| 日韩成人在线观看一区二区三区| 哪里可以看免费的av片| 久久久久久大精品| 久久性视频一级片| 免费看日本二区| av黄色大香蕉| 国产av麻豆久久久久久久| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 少妇被粗大猛烈的视频| 欧美性感艳星| 国产成人欧美在线观看| av在线老鸭窝| 国产精品1区2区在线观看.| 丁香欧美五月| 久久久久久大精品| 日韩高清综合在线| 性欧美人与动物交配| 91九色精品人成在线观看| 久久精品人妻少妇| 精品国产三级普通话版| 国产高清视频在线观看网站| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 日本a在线网址| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 黄色丝袜av网址大全| 成人永久免费在线观看视频| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 欧美bdsm另类| 国产一区二区在线av高清观看| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 欧美黄色淫秽网站| 老师上课跳d突然被开到最大视频 久久午夜综合久久蜜桃 | 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 亚洲电影在线观看av| 午夜影院日韩av| 国产欧美日韩一区二区三| 亚洲七黄色美女视频| 一级黄片播放器| 国产精品久久电影中文字幕| 国产色婷婷99| 老司机深夜福利视频在线观看| 身体一侧抽搐| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 欧美性感艳星| 简卡轻食公司| 99热精品在线国产| 1000部很黄的大片| 五月伊人婷婷丁香| 国产成年人精品一区二区| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 亚洲精品影视一区二区三区av| 色综合欧美亚洲国产小说| 国产精品电影一区二区三区| 国产探花极品一区二区| 不卡一级毛片| 欧美午夜高清在线| 性色av乱码一区二区三区2| 久久午夜亚洲精品久久| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 91狼人影院| 三级国产精品欧美在线观看| 国产高清激情床上av| av视频在线观看入口| 成熟少妇高潮喷水视频| 国产伦一二天堂av在线观看| www日本黄色视频网| 色哟哟·www| 欧美zozozo另类| av女优亚洲男人天堂| 成人美女网站在线观看视频| 国语自产精品视频在线第100页| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| а√天堂www在线а√下载| 成人性生交大片免费视频hd| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 国产精品一区二区性色av| 搡女人真爽免费视频火全软件 | 精品无人区乱码1区二区| 免费在线观看日本一区| 在线观看av片永久免费下载| 十八禁网站免费在线| 男插女下体视频免费在线播放| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 最好的美女福利视频网| 欧美一区二区国产精品久久精品| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 久久久精品大字幕| 我的老师免费观看完整版| 91麻豆精品激情在线观看国产| 最近最新免费中文字幕在线| 美女高潮的动态| 精品一区二区三区av网在线观看| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 美女大奶头视频| 久久精品影院6| 1024手机看黄色片| 99精品在免费线老司机午夜| 亚洲经典国产精华液单 | 亚洲人成伊人成综合网2020| 最近最新中文字幕大全电影3| 欧美中文日本在线观看视频| av专区在线播放| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 黄片小视频在线播放| 男人的好看免费观看在线视频| 日日夜夜操网爽| 看十八女毛片水多多多| 亚洲片人在线观看| 青草久久国产| 少妇的逼水好多| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 免费观看人在逋| 精品午夜福利视频在线观看一区| 黄色一级大片看看| 深夜a级毛片| a级毛片免费高清观看在线播放| 午夜激情福利司机影院| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 国产主播在线观看一区二区| 久久久久九九精品影院| 午夜免费男女啪啪视频观看 | 精品无人区乱码1区二区| 国产免费男女视频| 久久亚洲精品不卡| 俺也久久电影网| 色综合欧美亚洲国产小说| h日本视频在线播放| 亚洲片人在线观看| av视频在线观看入口| 欧美成人免费av一区二区三区| 欧美不卡视频在线免费观看| 久久久久久久久大av| 精品一区二区三区视频在线| 国产成人a区在线观看| 悠悠久久av| 18禁在线播放成人免费| av专区在线播放| 国产欧美日韩一区二区三| 久9热在线精品视频| 欧美+日韩+精品| 搡老岳熟女国产| 51国产日韩欧美| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 国产野战对白在线观看| 欧美zozozo另类| 国产综合懂色| 亚洲中文字幕日韩| 国产一区二区激情短视频| 99riav亚洲国产免费| 国产在线精品亚洲第一网站| 中文亚洲av片在线观看爽| 国产一区二区在线av高清观看| 亚洲五月婷婷丁香| 欧美激情国产日韩精品一区| 亚洲美女视频黄频| 国产淫片久久久久久久久 | av天堂中文字幕网| 中文字幕熟女人妻在线| 免费看日本二区| 全区人妻精品视频| 亚洲无线在线观看| 国产精品伦人一区二区| 在线观看66精品国产| 欧美黑人欧美精品刺激| 亚洲黑人精品在线| 亚洲不卡免费看| 我的老师免费观看完整版| 欧美性感艳星| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 亚洲真实伦在线观看| 亚洲精华国产精华精| netflix在线观看网站| 他把我摸到了高潮在线观看| 一进一出抽搐动态| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 五月玫瑰六月丁香| 美女 人体艺术 gogo| 精品福利观看| АⅤ资源中文在线天堂| 麻豆av噜噜一区二区三区| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 日本免费a在线| 在线国产一区二区在线| 少妇人妻一区二区三区视频| 国产精品嫩草影院av在线观看 | 欧美日韩福利视频一区二区| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 国产主播在线观看一区二区| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 欧美激情久久久久久爽电影| 黄色女人牲交| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 亚洲av二区三区四区| 亚洲熟妇熟女久久| 九色国产91popny在线| 国产主播在线观看一区二区| 欧美成人免费av一区二区三区| 色在线成人网| 美女 人体艺术 gogo| 全区人妻精品视频| 我要搜黄色片| 人人妻人人看人人澡| 搡女人真爽免费视频火全软件 | 怎么达到女性高潮| 亚洲成人精品中文字幕电影| 亚洲黑人精品在线| 怎么达到女性高潮| avwww免费| 色视频www国产| 精品一区二区三区人妻视频| 岛国在线免费视频观看| netflix在线观看网站| АⅤ资源中文在线天堂| 99久国产av精品| 日韩精品青青久久久久久| 国产精华一区二区三区| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 九色成人免费人妻av| 国产久久久一区二区三区| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 嫁个100分男人电影在线观看| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 国产欧美日韩精品亚洲av| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 午夜影院日韩av| 好男人在线观看高清免费视频| 老熟妇乱子伦视频在线观看| or卡值多少钱| 老师上课跳d突然被开到最大视频 久久午夜综合久久蜜桃 | 少妇丰满av| 少妇丰满av| 久久99热6这里只有精品| 亚洲 国产 在线| 一本一本综合久久| 亚洲电影在线观看av| 欧美在线一区亚洲| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 成人午夜高清在线视频| 一个人看视频在线观看www免费| 国产欧美日韩精品亚洲av| 高清在线国产一区| 国产男靠女视频免费网站| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 全区人妻精品视频| 18美女黄网站色大片免费观看| 婷婷精品国产亚洲av| 男女之事视频高清在线观看| 99热精品在线国产| 91麻豆精品激情在线观看国产| 色av中文字幕| 精华霜和精华液先用哪个| aaaaa片日本免费| 又粗又爽又猛毛片免费看| 在线观看午夜福利视频| 国产乱人伦免费视频| 国产伦人伦偷精品视频| 亚洲一区二区三区不卡视频| 国产精品日韩av在线免费观看| 久久伊人香网站| 亚洲精品日韩av片在线观看| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 国产白丝娇喘喷水9色精品| 亚洲内射少妇av| 日韩欧美国产在线观看| 91av网一区二区| 麻豆av噜噜一区二区三区| 国产免费一级a男人的天堂| 欧美日韩福利视频一区二区| 动漫黄色视频在线观看| 一区二区三区免费毛片| 国产精品亚洲美女久久久| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 午夜福利在线在线| 97热精品久久久久久| 久久久久久久久久成人| 国产三级黄色录像| 99精品在免费线老司机午夜| 久久久久久久久久黄片| 午夜久久久久精精品| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 夜夜夜夜夜久久久久| 亚洲精品亚洲一区二区| 嫁个100分男人电影在线观看| 亚洲精品在线美女| 禁无遮挡网站| 欧美最新免费一区二区三区 | 男人和女人高潮做爰伦理| 国产精品亚洲一级av第二区| 18美女黄网站色大片免费观看| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 91在线精品国自产拍蜜月| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 18禁在线播放成人免费| 在线国产一区二区在线| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 直男gayav资源| 国产高清激情床上av| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区 | 欧美性猛交黑人性爽| 精品国内亚洲2022精品成人| АⅤ资源中文在线天堂| 欧美潮喷喷水| 综合色av麻豆| 久久久久免费精品人妻一区二区| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 人人妻人人看人人澡| 乱人视频在线观看| 国产伦一二天堂av在线观看| 精品免费久久久久久久清纯| 黄色日韩在线| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 亚洲经典国产精华液单 | 搡老熟女国产l中国老女人| 69人妻影院| 黄色配什么色好看| 毛片一级片免费看久久久久 | 久久精品国产99精品国产亚洲性色|