醫(yī)院業(yè)財融合下的智慧財務(wù)管理（基于hrp信息化建設(shè)）

黃炳周（福建省龍巖人民醫(yī)院）

■ 前言

隨著現(xiàn)代化社會的發(fā)展，醫(yī)院財務(wù)管理工作也面臨著新的改革，對財務(wù)的共享模式和財務(wù)預算的管理工作更加的重視。由于醫(yī)院中財務(wù)管理工作相對的復雜，為了進一步地提升醫(yī)院業(yè)財融合下的智慧型財務(wù)管理工作，可以采用hrp信息系統(tǒng)的便捷性與全面性，使用其先進的管理技術(shù)對醫(yī)院中的人財物進行系統(tǒng)化和一體化的管理模式，讓多方面的工作協(xié)調(diào)配合，逐步完善業(yè)財融合的業(yè)務(wù)需求。

■ 業(yè)財融合的應(yīng)用背景

（一）新時期醫(yī)院管理方式的變化所需

隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展和人們對健康問題更加關(guān)注，新的醫(yī)療改革方案應(yīng)運而生，公立醫(yī)院在新醫(yī)改背景中，有著前所未有的變革方式和挑戰(zhàn)。第一，醫(yī)療改革模式中，應(yīng)將對藥品價值的加成進行取消，并且要全面地實施醫(yī)療耗材的加成，消減公立醫(yī)院兩項外部經(jīng)濟來源方式，摒棄了傳統(tǒng)模式中以藥品和耗材為首要銷售模式的經(jīng)濟來源方式。第二，在近幾年，政府的財政支出中，醫(yī)療衛(wèi)生的支出比例在不斷地上升中，但政府對醫(yī)療系統(tǒng)的補助卻在不斷地下降，而在政府對醫(yī)療系統(tǒng)經(jīng)濟投入能力下降的模式中，對公立醫(yī)院的運營能力和財務(wù)管理能力提出了更高的要求。并且，社會在不斷地前進和發(fā)展，政府也不斷地支持私立醫(yī)院的進入市場，而公立醫(yī)院的運行管理成本在不斷地上漲，這就讓公立醫(yī)院不得不做出改變，去適應(yīng)新形勢中的發(fā)展。

（二）新的會計制度落實

自2019年1月起，新的政府會計制度全面推行。這一次改革也要我國全國范圍內(nèi)會計制度的一次重要的變革，對以往醫(yī)院的傳統(tǒng)的會計制度有著顛覆性的改變。新的會計制度中，要求單位在實行會計工作時要全面地實現(xiàn)雙基礎(chǔ)，努力構(gòu)建雙目標，并且要有著雙重報答，初步預計中要達到財務(wù)管理和財務(wù)預算工作的互相融合和滲透，并且還要有著適當?shù)姆蛛x，并且還能全面的推進財務(wù)管理工作的基礎(chǔ)任務(wù)。與此同時，也對公立醫(yī)院中的業(yè)財融合也有了新的目標，不斷地強化財務(wù)會計的核算功能，讓財務(wù)核算工作更加的細化和有著高度的概括性。并且還要求財務(wù)管理人員要業(yè)務(wù)和財務(wù)中要有著更加科學的編制權(quán)責。這樣能夠反映出單位的實際財務(wù)狀態(tài)和所需的運行成本，使財務(wù)會計工作實現(xiàn)平衡。

（三）信息時代的技術(shù)革新

在互聯(lián)網(wǎng)與信息技術(shù)快速發(fā)展的時代中，互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療不再是一種概念，而是可以真實地應(yīng)用在醫(yī)院中，實現(xiàn)醫(yī)院運行與管理的數(shù)字化、信息化和智能化。信息技術(shù)的出現(xiàn)讓醫(yī)院的行業(yè)發(fā)展運行產(chǎn)生較為重大的改變，并且通過使用信息手段，讓醫(yī)院的管理流程更加的簡便高校，真正地推動了醫(yī)療改革與發(fā)展，也對傳統(tǒng)的醫(yī)療模式產(chǎn)生了改變。在新的發(fā)展中，不但要實現(xiàn)業(yè)務(wù)與財務(wù)的融合，還要在通過利用信息技術(shù)手段讓業(yè)務(wù)工作和財務(wù)工作更加便捷。如此，既能提升醫(yī)院的管理水平，還能讓財務(wù)管理工作更加的高效。

■ 醫(yī)院業(yè)財融合中智慧財務(wù)管理所面臨的問題

（一）管理方式的變化帶來的沖擊

在新的時代中，政府和各種政策的要求下，醫(yī)院的各項管理制度與運行模式都面臨著改革與創(chuàng)新，在這個物欲橫流的時代中，制度的變化會帶給醫(yī)院不小的沖擊，并且使用新的模式也會讓醫(yī)院的各項管理系統(tǒng)出現(xiàn)變化，需要一定的時間去適應(yīng)。而使用HRP系統(tǒng)時由于它的新的操作和運行管理方式會改變傳統(tǒng)的工作習慣，在改革初期，會有大量的基礎(chǔ)工作需要完善，需要重新學習和適應(yīng)，都會增加工作人員的工作量；并且也會對一些部門的職責進行重新劃分，而一些部門會出現(xiàn)排斥的心理。HRP系統(tǒng)一般有財務(wù)部門帶頭開展，醫(yī)院中的財務(wù)管理部門在整個系統(tǒng)中的重要性不能良好地凸顯，所以也帶給財務(wù)管理部門一些挑戰(zhàn)。

（二）新的會計制度帶來更高的要求

在政府對事業(yè)單位出臺各項管理制度的改革措施時，會計制度的出現(xiàn)給醫(yī)院的財務(wù)管理部門帶來了不小的挑戰(zhàn)，也對它們的業(yè)務(wù)水平提出了更高的要求，有經(jīng)濟業(yè)務(wù)往來的地方就會有會計業(yè)務(wù)的出現(xiàn)。而新的會計制度對以往的會計制度是一種全新的改革，在實際落實和應(yīng)用的過程中，管理人員要思考如何在不增加會計人員工作量的基礎(chǔ)上，良好地實現(xiàn)會計核算工作和HIS、物資、成本等一些外部條件的一體化的管理應(yīng)用方式，讓舊的管理核算系統(tǒng)實現(xiàn)全新的轉(zhuǎn)變，讓信的核算體系能夠充分地滿足醫(yī)療行業(yè)的特色管理，對于現(xiàn)代化的社會醫(yī)院的各個管理系統(tǒng)來說，這些內(nèi)容都會是一項不小的挑戰(zhàn)。

（三）信息系統(tǒng)的整合應(yīng)用難點

隨著信息化程度的提升，醫(yī)院能在各項管理工作中不斷地投入較大的資金力量，持續(xù)推動醫(yī)院信息系統(tǒng)的提升。這些業(yè)務(wù)中，每天都會通過各種業(yè)務(wù)的辦理產(chǎn)生較大的數(shù)據(jù)信息，并且數(shù)據(jù)信息的來源較為分散、不夠統(tǒng)一，而數(shù)據(jù)的結(jié)構(gòu)也不相同。在醫(yī)院各項工作的開展中，人財物的消耗和醫(yī)療業(yè)務(wù)中所產(chǎn)生的各項收入都會直觀地產(chǎn)生在財務(wù)最終的核算內(nèi)容中。而在目前醫(yī)院各項事務(wù)的管理中，還無法實現(xiàn)各項數(shù)據(jù)信息的統(tǒng)一性，不能保障節(jié)點、信息來源、口徑等信息內(nèi)容的一致性，也不能有效地融合HIS、物資、預算等一些外圍系統(tǒng)。而且由于不同的系統(tǒng)中的軟件供應(yīng)商不同，要讓他們綜合的在一體化的管理中，有著一定的整合難度。

■ 醫(yī)院業(yè)財融合中智慧財務(wù)管理系統(tǒng)實施的途徑

（一）建立財務(wù)共享思維持續(xù)推動業(yè)財融合

近年來，各行各業(yè)都在持續(xù)地推進信息化內(nèi)容的建設(shè)，不斷地增強行業(yè)的競爭實力與發(fā)展水平。在醫(yī)院中，使用hrp信息系統(tǒng)，能夠把業(yè)財融合理念充分地與醫(yī)院的各項管理制度與目標融合在一起，可以起到一定的指導租用；還能夠讓醫(yī)院進一步的加強醫(yī)院中財務(wù)管理的方式與意識，不斷地提升對成本的管理，加強財務(wù)預算內(nèi)容的管理和對各項任務(wù)目標的精細化的管理，并且能夠在一定程度中節(jié)約成本。在這種變化中，財務(wù)管理人員不僅僅是一位默默無聞的管賬先生，而可以起到運營管理中的總指揮作用，使用HRP信息系統(tǒng)可以更好地反映出醫(yī)院經(jīng)營管理的各項業(yè)績，還能讓財務(wù)管理工作和醫(yī)院的發(fā)展緊密結(jié)合。

（二）完善溝通協(xié)調(diào)機制

在醫(yī)院中，不同的管理部門和科室都有自己的管理和應(yīng)用的需求，為了有效的避免在運行管理中出現(xiàn)各種偏差，就要建立起積極的溝通交流模式，打破部門之間的隔閡：建立起共同使用的部門溝通交流軟件，并且要定期的開會對各項工作進行協(xié)調(diào)和統(tǒng)籌分配，并且還要建立完善的醫(yī)療工作聯(lián)動機制，不斷地增強各個部門之間的協(xié)調(diào)能力，建立起良好的溝通協(xié)作機制。讓全院的各個科室中要充分地了解開展HRP工作所產(chǎn)生的實際意義和目的，才能讓工作人員對HRP信息系統(tǒng)的掌握和學習有著更大的興趣。

（三）建立會計核算和財務(wù)管理工作的合作模式

在業(yè)務(wù)開展前，要使用hrp系統(tǒng)對財務(wù)核算工作的體系進行調(diào)整，還要對醫(yī)院各個部門的業(yè)務(wù)重新的編排，細分財務(wù)會計工作和預算工作的各項內(nèi)容。并且，為了提升政府會計精細化的核算任務(wù)需求，在編制憑證時要吸收較多的經(jīng)濟業(yè)務(wù)信息和科研、采購與合同信息，要利用系統(tǒng)對接的方式來實現(xiàn)。財務(wù)管理系統(tǒng)在滿足醫(yī)院日常運行管理工作的基本要求下，還要與醫(yī)院的各種業(yè)務(wù)系統(tǒng)進行融合，讓系統(tǒng)的功能進一步的完善，實現(xiàn)自動生成會計憑證，并且還要真實、快速地反映出醫(yī)院在運行管理中的各項活動，為財務(wù)人員提供運行所需的各種財務(wù)報表和數(shù)據(jù)。提升醫(yī)院人才的培養(yǎng)，建立起規(guī)范的培養(yǎng)計劃和目標，提高他們業(yè)務(wù)水平的同時還要建立起終身學習的概念，奠定醫(yī)院財務(wù)管理的基礎(chǔ)。

■ 結(jié)語

綜上所述，隨著社會競爭環(huán)境的變化，我國對醫(yī)院的業(yè)務(wù)管理能力和財務(wù)管理能力不斷地提出更高的要求，在發(fā)展中完成蛻變，提升自身的業(yè)務(wù)能力與和信息化水平。同時，醫(yī)院的HRP系統(tǒng)建設(shè)也要逐步的完善，在未來，要形成統(tǒng)一、高效、科學的財務(wù)管理體系和管理流程，突破傳統(tǒng)的管理模式，真正地實現(xiàn)業(yè)財融合；還要完成人財物一體化的管理方式和精細化管理的要求，不斷地促進醫(yī)院在外部市場競爭異常激烈的環(huán)境中提升自己的綜合競爭實力，助力醫(yī)院邁向更高的臺階。