針對(duì)性健康教育和心理護(hù)理應(yīng)用于冠心病心絞痛患者的應(yīng)用效果

文/陸菊梅

冠狀動(dòng)脈腔狹窄后，心臟血液輸送難度增加，缺血、缺氧狀態(tài)下，心血管損傷加重，冠心病會(huì)出現(xiàn)，有猝死、心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)。心絞痛，冠心病典型癥狀，經(jīng)硝酸甘油服用后可減輕，但疼痛感可使心絞痛者不適感增加，有煩躁抑郁情緒。冠心病心絞痛，無(wú)法治愈，經(jīng)藥物可抑制冠心病心絞痛，但仍有負(fù)性情緒出現(xiàn)，且對(duì)冠心病心絞痛知識(shí)不了解，對(duì)臨床治療護(hù)理不配合，使心絞痛發(fā)作次數(shù)增多，冠心病嚴(yán)重程度增加[1]。針對(duì)性健康教育，近年被冠心病心絞痛臨床研究者重視，經(jīng)各教育措施實(shí)施，冠心病心絞痛者疾病認(rèn)知程度高，可保持警惕意識(shí)，在規(guī)范性行為下，冠心病心絞痛癥狀可得到抑制。而對(duì)冠心病心絞痛者負(fù)性情緒，心理護(hù)理則得到推廣，經(jīng)此措施實(shí)施后，焦慮、抑郁情緒可減輕，冠心病心絞痛者情緒好轉(zhuǎn)后，可配合臨床治療，使冠心病心絞痛好轉(zhuǎn)[2]?；诖?，對(duì)有研究實(shí)施知情權(quán)的94例冠心病心絞痛者進(jìn)行觀察，旨在判斷心理護(hù)理+針對(duì)性健康教育的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

冠心病心絞痛者中94例有研究實(shí)施知情權(quán)，研究在2018年12月-2020年12月實(shí)施，參考組：n=47，冠心病心絞痛病程段是5-22個(gè)月，病程平均（13.62±1.94）個(gè)月；冠心病心絞痛者年齡段是44-72歲，年齡平均（58.88±2.63）歲；樣本量于女性、男性各是21、26；行常規(guī)冠心病心絞痛護(hù)理。護(hù)理組：n=47，冠心病心絞痛病程段是6-23個(gè)月，病程平均（14.23±1.99）個(gè)月；冠心病心絞痛者年齡段是43-73歲，年齡平均（59.27±2.05）歲；樣本量于女性、男性各是20、27；行心理護(hù)理+針對(duì)性健康教育。組間無(wú)差異（P＞0.05）。

入組標(biāo)準(zhǔn)：有冠心病心絞痛病史，且經(jīng)心電圖、冠脈造影等措施確診；有清晰意識(shí)，在研究同意書(shū)上簽字；此前無(wú)心力衰竭史；冠心病心絞痛資料完整；委員會(huì)批準(zhǔn)研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：心律失常嚴(yán)重者；昏迷、意識(shí)障礙者；對(duì)研究實(shí)施不同意；有其他心臟損傷。

1.2 方法

參考組：常規(guī)冠心病心絞痛護(hù)理，連接心電監(jiān)護(hù)儀，監(jiān)測(cè)冠心病心絞痛者心臟損傷情況，指導(dǎo)冠心病心絞痛者遵醫(yī)囑治療。

護(hù)理組：心理護(hù)理+針對(duì)性健康教育，（1）針對(duì)性健康教育：①理解能力判斷：了解冠心病心絞痛者文化水平，并對(duì)其現(xiàn)有冠心病心絞痛了解程度進(jìn)行判斷，行健康教育措施調(diào)整，強(qiáng)化健康教育針對(duì)性。②開(kāi)展講座：由心內(nèi)科主任開(kāi)展冠心病心絞痛知識(shí)講座，組織冠心病心絞痛者觀看，并解答冠心病心絞痛者問(wèn)題，使其疑問(wèn)得到解決。③知識(shí)手冊(cè)發(fā)放：將冠心病心絞痛知識(shí)制成手冊(cè)，并重視手冊(cè)趣味性、易懂性，向冠心病心絞痛者發(fā)放，并在心內(nèi)科病區(qū)走廊內(nèi)擺放，讓冠心病心絞痛者隨時(shí)了解相關(guān)知識(shí)。④知識(shí)考核：為冠心病心絞痛者準(zhǔn)備知識(shí)考核問(wèn)卷，了解針對(duì)性健康教育作用，并以此為依據(jù)行教育措施調(diào)整，以強(qiáng)化冠心病心絞痛疾病認(rèn)知程度。（2）心理護(hù)理：①護(hù)患溝通：冠心病心絞痛者心理承受力差，要求護(hù)理人員維持良好態(tài)度，和冠心病心絞痛者行親切溝通，經(jīng)冠心病心絞痛知識(shí)講解、護(hù)理良好案例列舉，對(duì)冠心病心絞痛者負(fù)性情緒表示理解，并對(duì)其傾訴耐心傾聽(tīng)，使冠心病心絞痛者得到心理支持。②家屬支持：切忌在冠心病心絞痛者面前表現(xiàn)出負(fù)性情緒，以積極心態(tài)帶動(dòng)冠心病心絞痛者情緒，并增加家屬探視時(shí)間，使冠心病心絞痛者安全感得到滿足。③注意力轉(zhuǎn)移：冠心病心絞痛者陷入負(fù)性情緒時(shí)，根據(jù)冠心病心絞痛者喜好行電視節(jié)目播放，或引導(dǎo)冠心病心絞痛者行冥想訓(xùn)練，使負(fù)性情緒得以轉(zhuǎn)移。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察冠心病心絞痛護(hù)理指標(biāo)，主要有冠心病心絞痛者焦慮、抑郁情緒，還涉及冠心病心絞痛者心絞痛發(fā)作頻率，前兩者經(jīng)SAS量表、SDS量表評(píng)估，后者行臨床記錄整理即可。

觀察冠心病心絞痛者健康知識(shí)掌握程度，涉及內(nèi)容有病理機(jī)制、治療機(jī)制、并發(fā)癥、危害性等，各項(xiàng)均有100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS24.0中，計(jì)量資料，即冠心病心絞痛者護(hù)理指標(biāo)、健康知識(shí)掌握程度所使用檢驗(yàn)值均為t，而計(jì)數(shù)資料，即冠心病心絞痛者年齡、病程所使用檢驗(yàn)值均為x2，P＜0.05，有意義。

2 結(jié)果

2.1 冠心病心絞痛護(hù)理指標(biāo)

護(hù)理前SDS、SAS、心絞痛發(fā)作頻率無(wú)差異，P＞0.05。護(hù)理后SDS、SAS、心絞痛發(fā)作頻率有差異，數(shù)據(jù)在護(hù)理組比參考組低，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 冠心病心絞痛護(hù)理指標(biāo)

2.2 冠心病心絞痛健康知識(shí)掌握程度

冠心病心絞痛健康知識(shí)掌握程度分值在護(hù)理組比參考組高，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 冠心病心絞痛健康知識(shí)掌握程度

3 討論

各硬塊堆積在冠狀動(dòng)脈血管后，血管管腔有堵塞或狹窄情況，心肌細(xì)胞無(wú)法獲得足夠供氧量，使心肌血氧飽和度保持在較低水平，除心臟損傷外，有心前區(qū)絞痛癥狀，且疼痛感可向后背、胃部蔓延，更甚者有心力衰竭情況，使冠心病心絞痛者生命風(fēng)險(xiǎn)增加。冠心病心絞痛，病情進(jìn)展有緩慢特點(diǎn)，較長(zhǎng)病程內(nèi)經(jīng)藥物可行冠心病心絞痛控制，但冠心病心絞痛常有治療護(hù)理不配合情況，使嚴(yán)重心血管事件不斷出現(xiàn)，心肌損傷嚴(yán)重程度增加[3]。冠心病心絞痛，治療有長(zhǎng)期性，經(jīng)濟(jì)壓力大，冠心病心絞痛者情緒不穩(wěn)定，有焦慮癥、抑郁癥可能，使冠心病心絞痛者內(nèi)分泌紊亂情況加重，也會(huì)加速冠心病心絞痛進(jìn)展，預(yù)后差。常規(guī)冠心病心絞痛護(hù)理，涉及內(nèi)容片面，僅能對(duì)冠心病心絞痛者心臟損傷情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，未關(guān)注到冠心病心絞痛者情緒變化，仍有嚴(yán)重負(fù)性情緒，使冠心病心絞痛癥狀加重，需行護(hù)理措施調(diào)整[4]。

針對(duì)性健康教育，強(qiáng)調(diào)冠心病心絞痛者健康教育針對(duì)性，要求臨床準(zhǔn)確判斷冠心病心絞痛者理解能力，經(jīng)文化水平、現(xiàn)有冠心病心絞痛知識(shí)掌握程度了解后，可提高冠心病心絞痛者健康教育針對(duì)性，經(jīng)對(duì)癥健康教育后，能使其對(duì)冠心病心絞痛知識(shí)行深入了解。由心內(nèi)科主任行冠心病心絞痛知識(shí)講座開(kāi)展，并組織冠心病心絞痛者參與，提供面對(duì)面溝通機(jī)會(huì)，能解決冠心病心絞痛者疑問(wèn)，而知識(shí)手冊(cè)擺放及發(fā)放，可使冠心病心絞痛者對(duì)相關(guān)知識(shí)行隨時(shí)了解。此外，對(duì)冠心病心絞痛者行知識(shí)考核，能對(duì)其冠心病心絞痛知識(shí)掌握情況進(jìn)行判斷，以此調(diào)整針對(duì)性健康教育措施，可改善健康教育效果[5]。面對(duì)冠心病心絞痛者負(fù)性情緒，需強(qiáng)化心理護(hù)理，由護(hù)理人員保持良好態(tài)度，并行冠心病心絞痛知識(shí)講解、其護(hù)理良好案例列舉，可使冠心病心絞痛者護(hù)理信心增強(qiáng)。家屬支持中需重視家屬情緒表達(dá)，切忌在冠心病心絞痛者面前表現(xiàn)出負(fù)性情緒，并增加探視時(shí)間，可使冠心病心絞痛者情緒得到改善，且冠心病心絞痛者有安全感，對(duì)護(hù)理保持高度配合。注意力轉(zhuǎn)移，也是冠心病心絞痛者心理護(hù)理重要內(nèi)容，經(jīng)電視節(jié)目播放、冥想訓(xùn)練等，可轉(zhuǎn)移冠心病心絞痛者負(fù)性情緒，使其保持積極護(hù)理狀態(tài)[6]。經(jīng)針對(duì)性健康教育、心理護(hù)理聯(lián)合實(shí)施，有個(gè)性化、全面性特點(diǎn)，能抑制冠心病心絞痛者負(fù)性情緒產(chǎn)生及加重，且能使冠心病心絞痛者對(duì)自身疾病有深度認(rèn)知，經(jīng)行為規(guī)范后，能抑制冠心病心絞痛進(jìn)展，有獨(dú)特價(jià)值。

綜上所述，冠心病心絞痛預(yù)后差，經(jīng)心理護(hù)理+針對(duì)性健康教育實(shí)施后，其情緒改善，且冠心病心絞痛知識(shí)掌握程度提高，被冠心病心絞痛者廣泛接受。