新形勢下軍隊(duì)醫(yī)院轉(zhuǎn)型發(fā)展

梁衛(wèi)根，周學(xué)君，文其武，蘇 澎，梅勁健，楊 耀

(1.南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院衛(wèi)勤部，廣州 510010；2.南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院，廣州 510010；3.南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院衛(wèi)勤訓(xùn)練中心，廣州 510010；4. 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣州 510150)

隨著國家醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和軍隊(duì)體制編制調(diào)整的不斷深入，軍隊(duì)醫(yī)院作為軍隊(duì)衛(wèi)勤保障的核心以及國家衛(wèi)生體系的重要組成力量，積極順應(yīng)雙重改革的形勢和要求，實(shí)現(xiàn)建設(shè)強(qiáng)大的現(xiàn)代化聯(lián)勤衛(wèi)勤力量目標(biāo)[1]。本文基于轉(zhuǎn)型重塑時(shí)期軍隊(duì)醫(yī)院改革發(fā)展現(xiàn)狀，立足新體制下軍隊(duì)醫(yī)院建設(shè)發(fā)展趨勢，圍繞新形勢下軍隊(duì)醫(yī)院職能定位[2]，就新形勢下軍隊(duì)醫(yī)院轉(zhuǎn)型發(fā)展進(jìn)行思考，提出建設(shè)“五化”醫(yī)院的可行策略。

1 新形勢下軍隊(duì)醫(yī)院轉(zhuǎn)型發(fā)展面臨的新形勢與新任務(wù)

1.1 凝心聚魂的任務(wù)艱巨繁重調(diào)整改革期間，面臨人員崗位調(diào)整、軍官與文職人員比例倒轉(zhuǎn)和干部退役人才骨干短缺等新情況，人員思想的情緒波動(dòng)較大，必須注重強(qiáng)化各級(jí)黨組織建設(shè)和人員的思想把控，厘清思路，凝聚共識(shí)，攻艱克難。

1.2 備戰(zhàn)備勤的任務(wù)艱巨繁重當(dāng)前，軍隊(duì)醫(yī)院的職能使命拓展，實(shí)戰(zhàn)化演訓(xùn)任務(wù)較以往更加密集，須廣泛組織開展基礎(chǔ)體能普訓(xùn)抽考、應(yīng)急拉動(dòng)演練、軍事體能訓(xùn)練以及醫(yī)務(wù)人員戰(zhàn)救技能等課目訓(xùn)練，不斷提升衛(wèi)勤實(shí)戰(zhàn)實(shí)保能力。軍隊(duì)醫(yī)院在籌劃決策部署、人財(cái)物資源投向、獎(jiǎng)勵(lì)表彰等方面應(yīng)向備戰(zhàn)打仗方向傾斜。

1.3 內(nèi)涵發(fā)展的任務(wù)艱巨繁重在軍改和醫(yī)改的過程中，由于現(xiàn)行政策制度有的存在盲區(qū)、空白，有的相互矛盾、掣肘，一定程度影響軍隊(duì)醫(yī)院的內(nèi)涵建設(shè)，使得軍隊(duì)醫(yī)院出現(xiàn)學(xué)科整體水平下滑、部分傳統(tǒng)優(yōu)勢學(xué)科萎縮、少數(shù)軍事醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展停滯、學(xué)科骨干人才流失等現(xiàn)實(shí)困難。需要牢牢把握軍隊(duì)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)的核心支撐，主動(dòng)作為，提質(zhì)增效，大力抓好醫(yī)教研工作。

1.4 強(qiáng)基固本的任務(wù)艱巨繁重受駐地經(jīng)濟(jì)、改革調(diào)整等因素影響，部分軍隊(duì)醫(yī)院存在現(xiàn)有醫(yī)療設(shè)備整體比較陳舊、基礎(chǔ)設(shè)備不齊全、?？圃O(shè)備不配套、高精尖設(shè)備滯后，以及住房、醫(yī)療用房老舊等問題，與官兵日益增長的健康需求不相適應(yīng)。軍隊(duì)醫(yī)院的基礎(chǔ)建設(shè)需要進(jìn)一步夯實(shí)，提高服務(wù)保障質(zhì)量。

當(dāng)前,軍隊(duì)規(guī)模結(jié)構(gòu)和力量編成改革已基本落地，軍事政策制度改革全面鋪開，改革效能逐步凸顯。軍隊(duì)醫(yī)院備戰(zhàn)打仗、內(nèi)涵發(fā)展、基層建設(shè)和依法治院等方面將呈現(xiàn)格局一新、結(jié)構(gòu)一新、面貌一新[3]。

2 建設(shè)“五化”軍隊(duì)醫(yī)院的主要策略

調(diào)整組建軍隊(duì)醫(yī)院，是順應(yīng)現(xiàn)代戰(zhàn)爭形態(tài)變化、優(yōu)化聯(lián)勤保障力量結(jié)構(gòu)、鍛造新型衛(wèi)勤精兵的重要舉措。必須緊緊圍繞建設(shè)強(qiáng)大的現(xiàn)代化聯(lián)勤衛(wèi)勤力量這一目標(biāo)，找準(zhǔn)軍隊(duì)醫(yī)院建設(shè)的發(fā)展方向和根本著力點(diǎn)，不斷推動(dòng)軍隊(duì)醫(yī)院全面建設(shè)邁上新臺(tái)階。

2.1 聚力備戰(zhàn)打仗建設(shè)“實(shí)戰(zhàn)化醫(yī)院”在建設(shè)現(xiàn)代化聯(lián)勤保障部隊(duì)的新征程中,軍隊(duì)醫(yī)院必須緊緊圍繞“服務(wù)部隊(duì)、保障打贏”的目標(biāo)要求，牢固樹立戰(zhàn)斗力思想，堅(jiān)持戰(zhàn)斗力標(biāo)準(zhǔn)，努力提高核心衛(wèi)勤保障能力[4-5]。

一是堅(jiān)持“戰(zhàn)字當(dāng)先”立起鮮明導(dǎo)向。常態(tài)化開展形勢戰(zhàn)備和血性虎氣教育，舉辦備戰(zhàn)練兵小演講系列活動(dòng)，營造思戰(zhàn)、謀戰(zhàn)、為戰(zhàn)的濃厚氛圍。以急診急救、創(chuàng)傷救治等學(xué)科專業(yè)為基礎(chǔ)，打造醫(yī)院模擬實(shí)戰(zhàn)救治平臺(tái)，定期組織醫(yī)務(wù)人員輪科輪訓(xùn)，普及創(chuàng)傷救治知識(shí)，盡快實(shí)現(xiàn)醫(yī)院建設(shè)從“服務(wù)市場”轉(zhuǎn)向“保障戰(zhàn)場”，醫(yī)務(wù)人員從“醫(yī)士”成為“戰(zhàn)士”的根本轉(zhuǎn)變。二是堅(jiān)持“練兵為戰(zhàn)”提升實(shí)保能力。堅(jiān)持分類施訓(xùn)、崗位精訓(xùn)、從嚴(yán)實(shí)訓(xùn)，統(tǒng)籌臨床“三基”訓(xùn)練、群眾性戰(zhàn)救技術(shù)訓(xùn)練、機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)訓(xùn)練，強(qiáng)化時(shí)效救治理念，以平時(shí)基礎(chǔ)訓(xùn)練促進(jìn)提升戰(zhàn)時(shí)救護(hù)訓(xùn)練，加快推進(jìn)醫(yī)院整體融入聯(lián)合作戰(zhàn)體系。三是堅(jiān)持“務(wù)戰(zhàn)研戰(zhàn)”深化理論準(zhǔn)備。加強(qiáng)對(duì)主要作戰(zhàn)對(duì)手、保障對(duì)象、戰(zhàn)場環(huán)境等信息搜集和數(shù)據(jù)積累，深化海上作戰(zhàn)特殊傷病救治、血液采集供應(yīng)、新武器傷防治等衛(wèi)勤保障方式方法研究，建立完善戰(zhàn)區(qū)衛(wèi)勤戰(zhàn)法庫和信息資源庫。梳理遂行重大任務(wù)衛(wèi)勤保障經(jīng)驗(yàn)成果，定期組織衛(wèi)勤骨干分享交流，為遂行主要方向作戰(zhàn)任務(wù)衛(wèi)勤保障打好基礎(chǔ)。

2.2 統(tǒng)籌資源力量建設(shè)“一體化醫(yī)院”著眼有效履行新職能新使命，發(fā)揮好軍隊(duì)醫(yī)院的示范引領(lǐng)和輻射帶動(dòng)作用，必須統(tǒng)籌利用好區(qū)域衛(wèi)生資源，以區(qū)域保障的一體化、同質(zhì)化推動(dòng)戰(zhàn)區(qū)衛(wèi)勤保障的質(zhì)量效能全面提升。一是整合內(nèi)部資源實(shí)行一體保障。大力整合軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的力量，按照“集中管理、派駐保障”的思路，實(shí)施人員統(tǒng)培統(tǒng)用、資源統(tǒng)管共享、業(yè)務(wù)統(tǒng)建統(tǒng)幫，將軍隊(duì)醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源直接派駐至一線保障單元，提高資源統(tǒng)籌效能和服務(wù)保障水平。二是統(tǒng)合區(qū)域資源實(shí)現(xiàn)一體聯(lián)動(dòng)。即與區(qū)域內(nèi)軍隊(duì)醫(yī)院和體系部隊(duì)聯(lián)合籌劃組織活動(dòng)，如：專家聯(lián)合會(huì)診巡診、與體系部隊(duì)開展聯(lián)合幫帶；派出醫(yī)療服務(wù)隊(duì)、培訓(xùn)基層軍醫(yī)。通過開展活動(dòng)，探索構(gòu)建區(qū)域內(nèi)聯(lián)勤衛(wèi)勤與隊(duì)屬衛(wèi)勤服務(wù)保障無縫銜接新模式。三是聚合優(yōu)質(zhì)資源抓實(shí)一體幫建。借助遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)平臺(tái)，與隊(duì)屬醫(yī)院、干休所加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)幫帶，用軍隊(duì)醫(yī)院先進(jìn)診療技術(shù)帶動(dòng)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)學(xué)科能力全面提高。加大對(duì)體系部隊(duì)聯(lián)幫聯(lián)訓(xùn)聯(lián)建力度，健全與體系部隊(duì)健康維護(hù)、醫(yī)療救治、疾病防控、衛(wèi)生戰(zhàn)備、信息平臺(tái)“五位一體”工作機(jī)制，不斷增強(qiáng)基層部隊(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)保障能力。

2.3 緊盯質(zhì)量內(nèi)涵建設(shè)“精品化醫(yī)院”一是聚焦軍事醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)。加強(qiáng)資源整合，重點(diǎn)發(fā)展軍事特色鮮明、軍地需求規(guī)模升級(jí)的學(xué)科，著力把軍事屬性強(qiáng)、打仗急需的學(xué)科建好建強(qiáng)，打造“面向戰(zhàn)場、保障打贏”的戰(zhàn)創(chuàng)傷軍事醫(yī)學(xué)精品學(xué)科和優(yōu)勢學(xué)科群，輻射帶動(dòng)醫(yī)院整體學(xué)科建設(shè)創(chuàng)品牌，形成“院有優(yōu)勢、科有特色、人有專長”的整體發(fā)展格局。二是建強(qiáng)醫(yī)學(xué)科技人才隊(duì)伍。推進(jìn)軍事醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)，關(guān)鍵在于打造一支技術(shù)精湛的醫(yī)學(xué)科技人才隊(duì)伍[6-7]。按照“政治建軍、改革強(qiáng)軍、科技強(qiáng)軍、人才強(qiáng)軍、依法治軍”的總要求，將人才建設(shè)提到戰(zhàn)略高度?？茖W(xué)制定醫(yī)院人才隊(duì)伍中長期發(fā)展規(guī)劃，不拘一格起用一批政治過硬、技術(shù)精湛、實(shí)績突出的中青年骨干，統(tǒng)籌高層次醫(yī)學(xué)科技領(lǐng)軍人才和后備人才兩支隊(duì)伍，打造部隊(duì)需要、患者贊譽(yù)、官兵滿意的軍隊(duì)醫(yī)院人才方陣。三是開展“打造精品”系列活動(dòng)。通過開展精品查房評(píng)比、精品教學(xué)演講、精品手術(shù)示范、精品課題推選等活動(dòng)，樹立標(biāo)準(zhǔn)，培養(yǎng)研究和教學(xué)團(tuán)隊(duì)，以精品意識(shí)帶動(dòng)整體醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)水平提升，促進(jìn)醫(yī)教研全面協(xié)調(diào)發(fā)展，形成保障打贏的系列精品成果，煥發(fā)醫(yī)院鍛造精品、多出精品的蓬勃生機(jī)。

2.4 突出信息集成建設(shè)“智慧化醫(yī)院”在保證軍隊(duì)人員信息安全的前提下，堅(jiān)持以數(shù)字化、信息化手段為牽引，提升醫(yī)院精準(zhǔn)管理、高效保障、便捷服務(wù)的能力，實(shí)現(xiàn)與地方管理部門規(guī)定數(shù)據(jù)的傳輸及共享[8]，落實(shí)國家“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”戰(zhàn)略。一是突出信息服務(wù)平臺(tái)建設(shè)。在門診大樓增設(shè)遠(yuǎn)程醫(yī)療中心和遠(yuǎn)程會(huì)診中心，科學(xué)統(tǒng)籌為軍和為民服務(wù)，依托軍事綜合信息網(wǎng)、地方醫(yī)保網(wǎng)，擴(kuò)大微信、支付寶等便捷支付范圍，實(shí)現(xiàn)軍地傷病員就醫(yī)網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)、檢查報(bào)告查詢、健康咨詢等功能，實(shí)施軍人就醫(yī)、診療和劃價(jià)一次性完成。二是延伸醫(yī)療服務(wù)保障半徑。著眼平戰(zhàn)一體，突出快速反應(yīng)，以胸痛中心、遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診中心為平臺(tái)，拓展熱射病、腦卒中、復(fù)合傷等遠(yuǎn)程應(yīng)急救治功能，推行“營區(qū)衛(wèi)星病房”“干休所家庭病房”等保障新模式，做到“患者未到、信息先到，上下合力、救治協(xié)同”，實(shí)現(xiàn)院前院內(nèi)救治一站式保障，戰(zhàn)時(shí)平時(shí)保障一體化準(zhǔn)備，將軍隊(duì)醫(yī)院的專家和專業(yè)力量輻射到體系部隊(duì)每個(gè)班排。三是探索精準(zhǔn)高效的信息化管理。探索構(gòu)建醫(yī)院大數(shù)據(jù)中心，逐步搭建起醫(yī)療數(shù)據(jù)資源管理[9]、醫(yī)療數(shù)據(jù)分析學(xué)習(xí)、網(wǎng)絡(luò)及基礎(chǔ)服務(wù)、應(yīng)用測試、DRG付費(fèi)[10](疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi))、耗材管理等相關(guān)信息系統(tǒng)，借鑒地方現(xiàn)代服務(wù)理念，引入先進(jìn)信息管理手段，逐步實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療數(shù)質(zhì)量、重點(diǎn)環(huán)節(jié)流程的實(shí)時(shí)管控，以及對(duì)藥品、設(shè)備和耗材的精準(zhǔn)管理[11]。

2.5 滿懷真情真誠建設(shè)“溫馨化醫(yī)院”軍隊(duì)醫(yī)院的首要任務(wù)就是為部隊(duì)官兵提供優(yōu)質(zhì)高效的衛(wèi)生服務(wù)[12]，軍隊(duì)醫(yī)院要始終堅(jiān)持把優(yōu)質(zhì)高效作為服務(wù)保障的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，通過大力抓優(yōu)質(zhì)服務(wù)、流程再造、條件改善等措施，打造官兵心中的“溫馨化”軍隊(duì)醫(yī)院。一是改善醫(yī)療條件增強(qiáng)官兵就醫(yī)獲得感。加快老舊病房的升級(jí)改造，逐步更新病房現(xiàn)有營具，加快推進(jìn)科室醫(yī)療設(shè)備更新?lián)Q代，讓醫(yī)院建設(shè)成果能夠惠及戰(zhàn)區(qū)廣大官兵。二是升級(jí)醫(yī)療保健服務(wù)提高官兵滿意度。在抓好為部隊(duì)服務(wù)“十項(xiàng)舉措”的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步簡化就醫(yī)流程，優(yōu)化服務(wù)環(huán)節(jié)，升級(jí)醫(yī)療保健服務(wù)。將門診分散體檢整體轉(zhuǎn)入體檢中心，實(shí)行一站式溫馨體檢，將來再視情擴(kuò)大體檢對(duì)象范圍。針對(duì)體系官兵不同醫(yī)療需求，加強(qiáng)人文服務(wù)，探索建立個(gè)性化健康檔案，實(shí)施針對(duì)性健康宣教和疾病診治，努力提供有溫度、暖人心的醫(yī)療保障。三是改造營院環(huán)境提升員工生活舒適度。充分利用現(xiàn)有空余營房和場地，新建院史館、文體健身場館等，大力營造濃厚文化氛圍。研究推動(dòng)聘用人員公寓住房改造，持續(xù)改善工休環(huán)境，營造拴心留人氛圍。啟動(dòng)院內(nèi)及周邊環(huán)境整治，推行“美化、綠化、亮化”工程，著力打造美麗、生態(tài)、文明的現(xiàn)代化醫(yī)院。

3 結(jié) 語

在軍改和醫(yī)改雙重改革的新形勢下，軍隊(duì)醫(yī)院必須緊貼新使命新職能新任務(wù)，加強(qiáng)思想政治建設(shè)、聚力衛(wèi)勤備戰(zhàn)打仗、深化醫(yī)療保健服務(wù)、推動(dòng)醫(yī)院調(diào)整改革、規(guī)范后勤管理秩序，才能盡快實(shí)現(xiàn)軍隊(duì)醫(yī)院的轉(zhuǎn)型重塑。本院在轉(zhuǎn)型重塑期間，緊緊圍繞建設(shè)“五化”醫(yī)院的目標(biāo)，按照“立根固本鑄軍魂、聚焦打贏強(qiáng)保障、拓展內(nèi)涵抓服務(wù)、夯實(shí)基礎(chǔ)保穩(wěn)定、正風(fēng)肅紀(jì)樹形象”的思路抓建設(shè)謀發(fā)展，始終堅(jiān)持政治領(lǐng)航、思想建院，兩項(xiàng)重大主題教育深入人心，改革整編專題教育成效明顯，特色文化活動(dòng)豐富多彩；始終聚焦真打?qū)崅?、為?zhàn)強(qiáng)院，重大任務(wù)完成出色，參加比武競賽摘金奪牌、大獲全勝，“實(shí)戰(zhàn)化”打仗型醫(yī)院的理念深植官兵心中；始終致力服務(wù)保障、內(nèi)涵興院，核心醫(yī)療指標(biāo)穩(wěn)中有進(jìn)，新門診大樓建設(shè)獲批完善、提速啟動(dòng)，新創(chuàng)品牌“紅棉衛(wèi)士”醫(yī)療隊(duì)、“聯(lián)勤軍醫(yī)老區(qū)行”等，實(shí)現(xiàn)區(qū)域全覆蓋，受到廣泛贊譽(yù)和充分肯定，一體化、精品化、智慧化、溫馨化醫(yī)院建設(shè)全面鋪開；始終貫徹初始即嚴(yán)、依法治院，審計(jì)、巡視中指出的問題逐條逐項(xiàng)整改，行業(yè)清理整治嚴(yán)肅認(rèn)真，日常管理和風(fēng)險(xiǎn)管控嚴(yán)密細(xì)致，醫(yī)院保持高度集中統(tǒng)一和安全穩(wěn)定，為新形勢下軍隊(duì)醫(yī)院的轉(zhuǎn)型發(fā)展以及衛(wèi)勤保障能力和醫(yī)療服務(wù)水平的提高提供可行策略。