某軍隊醫(yī)院創(chuàng)新培育基金項(xiàng)目延期原因分析

歐益伊，陳汝雪，陳雪嬌，邢 娜

(1.解放軍總醫(yī)院第六醫(yī)學(xué)中心衛(wèi)勤部,北京 100048;2.解放軍總醫(yī)院衛(wèi)勤訓(xùn)練中心,北京 100039;3.解放軍總醫(yī)院醫(yī)療保障中心,北京 100039)

隨著國家對科學(xué)研究的重視，資助的各類科技項(xiàng)目數(shù)量不斷增長，項(xiàng)目延期現(xiàn)象越來越突出。項(xiàng)目申報人申報動機(jī)不良、研究團(tuán)隊不穩(wěn)定、項(xiàng)目成本支出能力不足、科研項(xiàng)目自然屬性風(fēng)險，以及技術(shù)及科研平臺風(fēng)險等，都可能導(dǎo)致項(xiàng)目延期或失敗。項(xiàng)目延期成為擺在科研管理部門面前一個不容忽視又亟待解決的現(xiàn)實(shí)問題[1-2]。某軍隊醫(yī)院為支持青年醫(yī)務(wù)人員開展科研創(chuàng)新工作，設(shè)立“創(chuàng)新培育基金”，經(jīng)過幾年的實(shí)踐，培育一批科研骨干，提升學(xué)科建設(shè)水平，助力醫(yī)院全面發(fā)展。在項(xiàng)目管理過程中發(fā)現(xiàn)，項(xiàng)目延期問題時有發(fā)生，成為醫(yī)院科研管理的棘手難題。為促進(jìn)創(chuàng)新培育基金項(xiàng)目按期高質(zhì)量完成，創(chuàng)新培育基金用在“刀刃上”，切實(shí)提高院內(nèi)科研經(jīng)費(fèi)使用效益、發(fā)揮更大的作用，對本院2016—2019年期間申請延期項(xiàng)目的根本原因進(jìn)行分析，并提出解決項(xiàng)目延期的具體意見建議。

1 延期項(xiàng)目基本情況

2016—2019年，本院共資助創(chuàng)新培育基金項(xiàng)目130項(xiàng)，申請延期項(xiàng)目55項(xiàng)，占資助項(xiàng)目總數(shù)的42.3%。其中，臨床醫(yī)學(xué)項(xiàng)目31項(xiàng)，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)項(xiàng)目24項(xiàng)。醫(yī)院科研管理部門根據(jù)項(xiàng)目研究實(shí)際，以及科研項(xiàng)目管理規(guī)律，列舉8類原因，由項(xiàng)目負(fù)責(zé)人根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行填寫(表1)。結(jié)果提示，項(xiàng)目負(fù)責(zé)人缺席的共29項(xiàng)，占52.72%；研究結(jié)果與預(yù)期不一致，需進(jìn)一步驗(yàn)證或更改研究內(nèi)容，導(dǎo)致研究周期延長的占23.64%；研究內(nèi)容過多，不能按時完成的占10.90%；項(xiàng)目組未按計劃及時開展研究、病例來源少于預(yù)期、合作單位研究滯后、現(xiàn)有實(shí)驗(yàn)條件不具備或設(shè)備故障等其他原因，導(dǎo)致項(xiàng)目延期的合計占27.27%；項(xiàng)目負(fù)責(zé)人缺席和研究結(jié)果與預(yù)期不一致或合作單位未按計劃開展工作或設(shè)備故障等都存在的有7項(xiàng)，占12.73%。

項(xiàng)目負(fù)責(zé)人缺席對臨床項(xiàng)目研究開展影響較大，成為臨床醫(yī)學(xué)項(xiàng)目延期的主要原因，占67.74%。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)項(xiàng)目延期的主要原因?yàn)轫?xiàng)目負(fù)責(zé)人缺席、部分研究結(jié)果與預(yù)期不符，各占37.50%。

表1 2016—2019年本院創(chuàng)新培育基金項(xiàng)目延期情況

2 延期項(xiàng)目根本原因分析

從科研管理部門歸納的8類項(xiàng)目延期原因出發(fā)，結(jié)合本院科研管理實(shí)際，可認(rèn)為醫(yī)院創(chuàng)新培育基金項(xiàng)目延期的原因整體歸納為以下5類。

2.1 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人缺席軍隊醫(yī)院擔(dān)負(fù)使命任務(wù)特殊，在開展日常醫(yī)療科研工作的同時，還肩負(fù)著上級賦予的衛(wèi)勤訓(xùn)練與演練、重大任務(wù)醫(yī)學(xué)保障、公共衛(wèi)生事件衛(wèi)勤支援等特殊任務(wù)。本院每年有多批次醫(yī)務(wù)骨干外出執(zhí)行任務(wù)，短者3個月，長者半年甚至1年。創(chuàng)新培育基金資助對象多為醫(yī)務(wù)骨干、青年醫(yī)務(wù)人員，也是外出執(zhí)行任務(wù)的主要力量，更是課題研究工作的設(shè)計者、推動者和執(zhí)行者。這就在客觀上造成項(xiàng)目負(fù)責(zé)人缺席，將直接導(dǎo)致項(xiàng)目研究暫時中止，尤其是對于半年以上任務(wù)期的項(xiàng)目負(fù)責(zé)人。這也是造成創(chuàng)新培育項(xiàng)目尤其是臨床醫(yī)學(xué)項(xiàng)目延期最主要的原因。

2.2 項(xiàng)目組成員形同虛設(shè)在申報課題時，出于某些方面的考慮，大部分申請人會把科室領(lǐng)導(dǎo)列入項(xiàng)目組成員中，同時列入其他一些可能與課題實(shí)施內(nèi)容相關(guān)的人員，但并未提前溝通。這就出現(xiàn)部分項(xiàng)目組成員在不知情的情況下，作為項(xiàng)目組成員參與課題當(dāng)中。在項(xiàng)目實(shí)際開展中，這些項(xiàng)目組成員并未形成團(tuán)隊，整個課題的實(shí)施均由項(xiàng)目負(fù)責(zé)人單獨(dú)執(zhí)行，可能會導(dǎo)致課題研究效率低下，不能按時、按要求完成課題預(yù)期目標(biāo)，造成項(xiàng)目延期。

2.3 重項(xiàng)目申報輕課題研究少數(shù)科研人員申請創(chuàng)新培育基金項(xiàng)目動機(jī)不端正。課題立項(xiàng)后，不注重研究方向探索、不重視研究任務(wù)的完成，而是把獲得創(chuàng)新培育基金項(xiàng)目作為“光環(huán)”、“跳板”，作為職稱晉升的手段。這種動機(jī)和出發(fā)點(diǎn)，勢必造成研究態(tài)度不端正、研究計劃不詳細(xì)、研究精力不集中等問題。本院將創(chuàng)新培育基金作為醫(yī)務(wù)人員高級職稱評審的條件之一，目的是讓那些得不到省部級項(xiàng)目資助，或參與不了省部級及以上項(xiàng)目的醫(yī)務(wù)人員有從事科學(xué)研究的機(jī)會，而不是將創(chuàng)新培育基金作為職稱晉升的跳板。

2.4 項(xiàng)目研究內(nèi)容過多醫(yī)院設(shè)立創(chuàng)新培育基金的初衷，是為青年醫(yī)務(wù)人員提供科研啟動基金，具有資助期限短、資助金額少的特點(diǎn)。然而，部分申請人為了使申請書更加豐滿，取得評審專家的認(rèn)可，加入更多的研究內(nèi)容。其中，部分研究內(nèi)容在開展過程中所需的實(shí)驗(yàn)條件，或者研究人員技術(shù)能力，超出醫(yī)院現(xiàn)有的實(shí)現(xiàn)條件或者研究人員的能力范圍，導(dǎo)致項(xiàng)目在資助期內(nèi)不能完成既定的研究任務(wù)，或者既定的研究經(jīng)費(fèi)不能夠支撐完成既定的研究內(nèi)容。4年間，該類原因?qū)е碌捻?xiàng)目延期占到10.90%，成為比較重要的一個延期原因。

2.5 其他不可控因素科研是探索性、風(fēng)險性工作，部分項(xiàng)目不可能完全朝著既定的方向發(fā)展，存在不以人的主觀意愿為轉(zhuǎn)移的特點(diǎn)。部分研究項(xiàng)目的實(shí)驗(yàn)結(jié)果與預(yù)期目標(biāo)有偏差，甚至完全背離，都是可能出現(xiàn)的情況，該類原因?qū)е碌捻?xiàng)目延期占23.64%，而相對于臨床醫(yī)學(xué)項(xiàng)目，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)項(xiàng)目實(shí)驗(yàn)結(jié)果與預(yù)期目標(biāo)有偏差的情況更多見(占37.50%)。在實(shí)施的過程中，也可能出現(xiàn)意外情況，如設(shè)備故障、試劑購買困難、臨床項(xiàng)目病例來源減少等不可預(yù)期事件，也會造成項(xiàng)目延期。創(chuàng)新培育基金項(xiàng)目很多是從零開始，沒有前期研究基礎(chǔ)，出現(xiàn)與既定的研究目標(biāo)背離的現(xiàn)象是允許的、不可避免的。

3 思考與建議

3.1 優(yōu)化項(xiàng)目組成員醫(yī)院創(chuàng)新培育基金作為科研啟動基金，目的是為青年科研人員開展科研工作，為一些創(chuàng)新性的想法和思路進(jìn)行預(yù)實(shí)驗(yàn)研究提供必要的經(jīng)費(fèi)支持。項(xiàng)目負(fù)責(zé)人較為年輕，大多未承擔(dān)過科研課題，在項(xiàng)目組成員配備上：首先，應(yīng)選擇一位本專業(yè)的學(xué)術(shù)帶頭人作為專家，一方面可作為學(xué)術(shù)指導(dǎo)；另一方面借助專家的作用形成項(xiàng)目組的凝聚力，不僅可以保證項(xiàng)目的順利開展，而且在項(xiàng)目負(fù)責(zé)人缺席時能夠指導(dǎo)和帶領(lǐng)項(xiàng)目組成員開展研究，確保項(xiàng)目研究的連續(xù)性；其次，應(yīng)遵循需要性原則，按照項(xiàng)目研究內(nèi)容、目標(biāo)需要挑選項(xiàng)目組成員，創(chuàng)新培育基金資助金額小、研究內(nèi)容難度一般不大，項(xiàng)目組成員應(yīng)少而精，能切實(shí)對項(xiàng)目開展有幫助，一般可以不多于4個人[3]。

3.2 嚴(yán)把項(xiàng)目立項(xiàng)評審創(chuàng)新培育基金的立項(xiàng)決定權(quán)掌握在醫(yī)院科研管理部門手中，某種程度上受到管理者主觀意愿的影響。有些情況下，會讓部分質(zhì)量不高或者沒有能力開展科研項(xiàng)目的申請人的項(xiàng)目獲得立項(xiàng)，也會導(dǎo)致項(xiàng)目延期。醫(yī)院科研管理部門應(yīng)特別注重項(xiàng)目評審的權(quán)威性和嚴(yán)肅性，強(qiáng)化醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會履職要求，使其不僅要參與項(xiàng)目立項(xiàng)評審，還要對科研管理部門的工作給予指導(dǎo)和必要的監(jiān)督，確保真正高水平、可完成的項(xiàng)目脫穎而出[1]。

3.3 加強(qiáng)過程管理加強(qiáng)中期考核和有延期風(fēng)險的重點(diǎn)項(xiàng)目檢查，及時發(fā)現(xiàn)課題執(zhí)行過程中存在的問題并進(jìn)行調(diào)整?？蒲泄芾砣藛T應(yīng)多與課題組溝通，將被動等待科研的管理模式，轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃酉屡R床一線去服務(wù)，對課題組的需求、困難，進(jìn)行調(diào)查、分析[4]。同時醫(yī)院應(yīng)控制立項(xiàng)數(shù)量，若立項(xiàng)數(shù)量過多，超過科研管理人員所能承擔(dān)的工作量，過程管理的質(zhì)量就會下降。

3.4 立項(xiàng)與職稱晉升脫鉤科研工作作為醫(yī)務(wù)人員職稱晉升的必備條件，有效激勵醫(yī)務(wù)人員投身于科研工作，但也在一定程度上誘導(dǎo)科研學(xué)術(shù)的功利之心[5]。按照創(chuàng)新培育基金設(shè)立的初衷，為使該類項(xiàng)目的立項(xiàng)遠(yuǎn)離功利之心，可將項(xiàng)目的立項(xiàng)與職稱晉升脫鉤。雖然會減弱部分醫(yī)務(wù)人員的申報積極性，但也能使真正想在科研工作中取得成績的醫(yī)務(wù)人員，得到更好的資助和科研能力提升機(jī)會，真正發(fā)揮基金的培育作用，提升該類項(xiàng)目的研究質(zhì)量。

3.5 完善科研誠信檔案科研誠信檔案建設(shè)對科研不端行為的治理具有重要的意義，對科研過程的管理、科研人員的監(jiān)督有重要作用，也是獎勵和懲處的依據(jù)[6]。創(chuàng)新培育基金作為大部分青年科研人員的“第一桶金”，應(yīng)得到受資助人員的珍惜，才能為其今后科研生涯維持較好的科研誠信打下基礎(chǔ)。將創(chuàng)新培育基金納入科研誠信檔案，項(xiàng)目的任務(wù)書、開題論證、中期檢查、結(jié)題驗(yàn)收、成果產(chǎn)出、經(jīng)費(fèi)使用等均納入科研誠信數(shù)據(jù)庫中，接受全院人員的監(jiān)督，不僅能夠提醒科研人員注重科研誠信，而且有助于創(chuàng)新培育基金項(xiàng)目的全過程管理，減少項(xiàng)目延期的風(fēng)險。

3.6 建立健全獎懲機(jī)制依據(jù)醫(yī)院科研誠信檔案，建立項(xiàng)目獎懲機(jī)制，做到獎懲分明。因?yàn)閯?chuàng)新培育基金項(xiàng)目任務(wù)完成質(zhì)量差、無故延期或中止、經(jīng)費(fèi)違規(guī)開支等情況，被記入科研誠信檔案的，對其項(xiàng)目負(fù)責(zé)人及項(xiàng)目組成員中的學(xué)術(shù)帶頭人進(jìn)行相應(yīng)處罰。比如，3年內(nèi)不予通過醫(yī)院渠道申報任何科研項(xiàng)目，不予參加職稱晉升。對于基金項(xiàng)目完成較好，產(chǎn)出高的項(xiàng)目負(fù)責(zé)人和學(xué)術(shù)帶頭人，在醫(yī)院后續(xù)的科研項(xiàng)目資助中予以優(yōu)先考慮，做到獎罰分明。

3.7 加強(qiáng)科研經(jīng)費(fèi)管理只有規(guī)范項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)管理，才能有效遏制少數(shù)人申報創(chuàng)新培育基金項(xiàng)目的不良動機(jī)。制定針對創(chuàng)新培育基金項(xiàng)目的經(jīng)費(fèi)管理辦法，明確開支范圍及比例限制。同時，醫(yī)院應(yīng)建立健全經(jīng)費(fèi)管理責(zé)任制，明確科研、財務(wù)及紀(jì)檢審計等相關(guān)職能部門在科研經(jīng)費(fèi)管理中的職責(zé)與權(quán)限，建立常態(tài)化的自查自糾制度[7]，通過加大創(chuàng)新培育基金科研經(jīng)費(fèi)使用的檢查力度與監(jiān)督力度，實(shí)現(xiàn)經(jīng)費(fèi)的合理、合規(guī)使用。