以支氣管哮喘為例探索《內(nèi)科疾病防治》課程信息化教學(xué)途徑

傅孝媛 殷金明 張 玲 程 穎

（重慶市醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)校 重慶 408000）

在經(jīng)濟(jì)社會高速發(fā)展的今天，信息技術(shù)作為一種重要的教學(xué)手段已經(jīng)成為中等職業(yè)院?，F(xiàn)代教育模式的一個(gè)重要標(biāo)志，推動著教育現(xiàn)代化的改革發(fā)展，使得中等職業(yè)院校的教學(xué)體系更符合當(dāng)下的社會就業(yè)需求[1]。以教育信息化支撐引領(lǐng)教育現(xiàn)代化發(fā)展，必須堅(jiān)持信息技術(shù)與教育教學(xué)深度融合的核心理念，而推動融合的主體是教師，由此，如何實(shí)現(xiàn)信息技術(shù)與教育教學(xué)深度融合也成為教師面臨的重要任務(wù)[2-3]。

一、信息化技術(shù)應(yīng)用目的

內(nèi)科疾病防治是農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)的核心課程之一，是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論課程向臨床醫(yī)學(xué)課程轉(zhuǎn)變的開始，是培養(yǎng)學(xué)生臨床思維，掌握醫(yī)學(xué)科學(xué)思維方法的開始，是農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在校學(xué)習(xí)的重要轉(zhuǎn)折點(diǎn)。學(xué)生對于課程中的一些理論知識難以理解，只依靠傳統(tǒng)教學(xué)方法難以突破重點(diǎn)、難點(diǎn)，需要借助信息化手段進(jìn)行教學(xué)改革。近年來，隨著科技的發(fā)展、信息的爆發(fā)、大數(shù)據(jù)的覆蓋，越來越多的信息化資源和手段可以應(yīng)用到現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生類的教學(xué)中，使信息技術(shù)與教學(xué)課程完美結(jié)合，以彌補(bǔ)傳統(tǒng)教育形式單調(diào)、呆板、費(fèi)時(shí)費(fèi)力等眾多不足。通過信息技術(shù)的現(xiàn)代化教學(xué)方式，使教學(xué)多元化、豐富化，增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提升教學(xué)質(zhì)量。

二、信息化教學(xué)設(shè)計(jì)探討

本文以支氣管哮喘為例，運(yùn)用信息化教學(xué)手段，從教材分析、教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)策略、教學(xué)過程、教學(xué)評價(jià)等方面進(jìn)行設(shè)計(jì)，解決教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)，為中等職業(yè)學(xué)校教師教學(xué)設(shè)計(jì)提供新思路、新方法。

（一）教材分析

選用人民衛(wèi)生出版社出版的《內(nèi)科疾病防治》里的第二章呼吸系統(tǒng)疾病的第七節(jié)支氣管哮喘。支氣管哮喘是學(xué)生在已經(jīng)學(xué)習(xí)了呼吸系統(tǒng)疾病總論、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病基礎(chǔ)上即將要學(xué)習(xí)的又一個(gè)重要的臨床疾病。而學(xué)好支氣管哮喘，對學(xué)習(xí)呼吸衰竭、呼吸困難的鑒別，以及培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)素能等方面都有重要意義。共2 課時(shí)。

（二）教學(xué)目標(biāo)

根據(jù)上述教材分析，結(jié)合現(xiàn)代職業(yè)教育的特點(diǎn)，制定本次課的知識目標(biāo)、能力目標(biāo)和素質(zhì)目標(biāo)。根據(jù)教學(xué)目標(biāo)，結(jié)合職業(yè)崗位需求明確教學(xué)重難點(diǎn)，教學(xué)重點(diǎn)是支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)理、引發(fā)病因、臨床表現(xiàn)以及藥物治療。教學(xué)難點(diǎn)是支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)制和輔助檢查。

（三）教學(xué)策略

傳統(tǒng)的教學(xué)模式下，教師單向地用語言枯燥地講授，學(xué)生對抽象的知識難以理解，學(xué)習(xí)興趣不高，教學(xué)效率低，重難點(diǎn)難以突破。而本次教學(xué)以信息化手段為依托，在課堂實(shí)施上，以問題為主軸，結(jié)合大量圖片、視頻、動畫等教學(xué)手段，帶給學(xué)生直接的視覺沖擊，引發(fā)學(xué)生共鳴，使學(xué)生在一個(gè)真實(shí)的情境中探究、討論、學(xué)習(xí)，使難懂、難記的理論知識生動化、形象化。利用手機(jī)移動平臺APP，激發(fā)、維持學(xué)生的學(xué)習(xí)動機(jī)，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)的能力，以創(chuàng)新的教學(xué)模式為突破口，以精細(xì)化的教學(xué)微視頻為保障，實(shí)現(xiàn)傳統(tǒng)教學(xué)與新時(shí)代的信息化教學(xué)的完美結(jié)合，充分體現(xiàn)以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)的教學(xué)理念，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維。

（四）教學(xué)過程

1.課前知識準(zhǔn)備

課前，學(xué)生通過微信接收學(xué)習(xí)任務(wù)，并登錄手機(jī)移動平臺APP，觀看視頻、微課，學(xué)習(xí)相關(guān)理論知識，完成作業(yè)，教師可以通過后臺數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)查看學(xué)生學(xué)習(xí)情況，并根據(jù)每個(gè)學(xué)生的作業(yè)完成情況，并給予一對一的線上、線下指導(dǎo)。另外，學(xué)生通過掃描二維碼，完成學(xué)習(xí)能力與學(xué)習(xí)特點(diǎn)問卷調(diào)查，根據(jù)學(xué)習(xí)能力和特點(diǎn)的不同將學(xué)生均衡分組。

2.課中知識內(nèi)化

（1）課堂導(dǎo)入，以兩位名人因支氣管哮喘死亡為病例，并以圖表的形式展示患有支氣管哮喘的病人的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)導(dǎo)入新課，引發(fā)學(xué)生對支氣管哮喘的重視，并提高學(xué)生學(xué)習(xí)支氣管哮喘的興趣。

（2）通過視頻創(chuàng)設(shè)臨床情境，通過問題啟發(fā)引導(dǎo)學(xué)生思考，合作探究支氣管哮喘的病因和發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、輔助檢查以及治療。

提出問題一：為什么會發(fā)生支氣管哮喘呢？

教師播放視頻，學(xué)生帶著問題觀看視頻后結(jié)合教科書小組討論支氣管哮喘的病因，討論后抽選學(xué)生回答，展示答案，教師歸納總結(jié)。同時(shí)引導(dǎo)學(xué)生思考，在這樣的病因下誘發(fā)了氣道高反應(yīng)性和免疫介導(dǎo)的氣道慢性炎癥，出現(xiàn)血中IgE 增高，痰中嗜酸性粒細(xì)胞浸潤，由此發(fā)生了氣道結(jié)構(gòu)改變。播放一段動畫，讓學(xué)生清楚地看見氣道的變化，從而理解該病的發(fā)病機(jī)制。由此，借助動畫視頻將復(fù)雜、抽象的發(fā)病機(jī)制簡單、形象地呈現(xiàn)在學(xué)生眼前，從而突破難點(diǎn)。

提出問題二：在這樣的病理改變基礎(chǔ)上，患者會出現(xiàn)怎樣的臨床表現(xiàn)呢？

教師繼續(xù)播放視頻，學(xué)生觀看視頻后結(jié)合教科書小組討論，展示答案，教師歸納總結(jié)：支氣管哮喘典型臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的伴有雙肺哮鳴音的呼氣性呼吸困難。

提出問題三：那么，有哮喘癥狀的患者應(yīng)該怎樣確診呢？

教師繼續(xù)播放視頻，學(xué)生觀看視頻后結(jié)合教科書小組討論，展示答案，教師歸納，并結(jié)合板書，引導(dǎo)推理出：支氣管哮喘患者異常輔助檢查有：血中IgE 增高，痰中嗜酸性粒細(xì)胞增多，由于氣道狹窄所導(dǎo)致的氣流受限以及缺氧、二氧化碳潴留。

提出問題四：而確診為哮喘的患者應(yīng)該怎樣治療呢？

教師繼續(xù)播放視頻，學(xué)生觀看視頻后結(jié)合教科書小組討論，展示答案。教師歸納總結(jié)，并結(jié)合板書，引導(dǎo)推理出：由于環(huán)境因素影響，患者應(yīng)該脫離變應(yīng)原；用糖皮質(zhì)激素抑制氣道慢性炎癥；用支氣管舒張藥擴(kuò)張支氣管；因?yàn)楹粑щy，給予吸氧減輕缺氧。

（3）在課堂尾聲，學(xué)生模擬病人，栩栩如生地表演，將整個(gè)課堂再次推入高潮。如此痛苦、危急的患者，各位醫(yī)生應(yīng)該如何處理，請從眼前這些藥物中選擇最合適的藥物進(jìn)行治療。這時(shí)用大屏幕展示治療支氣管哮喘的各種藥物，抽選學(xué)生回答，教師歸納總結(jié)。

（4）最后，結(jié)合板書歸納總結(jié)本次新課。

3.課后聯(lián)系實(shí)踐，鞏固知識

課后，學(xué)生到我校附院臨床見習(xí)，將理論聯(lián)系實(shí)踐，提升能力。并登錄手機(jī)移動平臺APP，完成課后作業(yè)，教師可以通過后臺數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)查看學(xué)生完成情況，并給予線上、線下的指導(dǎo)，也可與臨床專家連線答疑。

（五）教學(xué)評價(jià)

采用學(xué)生自評、小組互評、教師評價(jià)相結(jié)合，將課前任務(wù)的完成、課中的實(shí)時(shí)表現(xiàn)、課后的作業(yè)情況均納入評價(jià)體系中，進(jìn)行實(shí)時(shí)評價(jià)，多元化評價(jià)，使評價(jià)更客觀、公正、有效。

（六）教學(xué)反思

本次教學(xué)，通過大量豐富的視頻、動畫等信息化手段將復(fù)雜、難懂的理論知識更形象、生動地展示在學(xué)生眼前，易于被學(xué)生接受和理解；通過學(xué)生自主探究和合作來解決問題，充分體現(xiàn)以學(xué)生為中心；課堂問題具有嚴(yán)密的邏輯性，訓(xùn)練了學(xué)生的邏輯思維。

三、結(jié)束語

我們以支氣管哮喘為例，探索內(nèi)科疾病防治信息化教學(xué)途徑。信息化教學(xué)可運(yùn)用于課前、課中和課后整個(gè)教學(xué)過程。在課前，學(xué)生可通過學(xué)習(xí)平臺完成復(fù)習(xí)、預(yù)習(xí)內(nèi)容，教師可在線上實(shí)時(shí)關(guān)注學(xué)生復(fù)習(xí)完成情況及課前知識預(yù)習(xí)情況。課中，以問題為主軸，結(jié)合大量圖片、視頻、動畫等多元化的教學(xué)手段，使學(xué)生在一個(gè)真實(shí)的情境中探究討論學(xué)習(xí)，幫助解決教學(xué)重、難點(diǎn)，同時(shí)改變了傳統(tǒng)的課堂教學(xué)結(jié)構(gòu)，構(gòu)建了以“學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)”的課堂教學(xué)新結(jié)構(gòu)。課后，學(xué)生不僅可到附院見習(xí)，也可通過學(xué)習(xí)平臺連線臨床專家，答疑解惑，將課堂深度推進(jìn)臨床。

課程信息化，必將帶來教育理念的創(chuàng)新和教學(xué)模式的深刻革命，必將成為促進(jìn)教育公平和提高教育質(zhì)量的有效手段，為了能夠更好運(yùn)用信息技術(shù)，需要強(qiáng)化資源建設(shè)，規(guī)范教師行業(yè)實(shí)踐，收集臨床案例、視頻、圖片，制作教學(xué)視頻、動畫、微課等。利用大數(shù)據(jù)平臺，加強(qiáng)與高校、同類學(xué)校共建共享。深化校企合作，利用醫(yī)院豐富的資源優(yōu)勢，與行業(yè)教師共建教學(xué)平臺，共享信息化教學(xué)資源，便于學(xué)生與學(xué)生之間、學(xué)生與教師之間、教師與教師之間溝通，通過“會話”來構(gòu)建知識的交互渠道，打破空間距離壁壘，有效地促進(jìn)職業(yè)教育信息化教學(xué)資源開發(fā)，提高教學(xué)質(zhì)量。