快速康復(fù)外科理念運(yùn)用于結(jié)腸直腸癌護(hù)理中的價值分析

李果

摘要：目的：探究快速康復(fù)外科理念應(yīng)用至結(jié)腸直腸癌護(hù)理中的價值。方法：選取我院2019年1月～2020年1月收治的53例結(jié)腸直腸癌患者作為此次研究對象，隨機(jī)劃分為參照組與研究組，參照組26例，研究組27例。參照組予以常規(guī)護(hù)理，研究組予以快速康復(fù)護(hù)理支持，觀察對比兩組患者護(hù)理成效。結(jié)果：與參照組相比，研究組手術(shù)后恢復(fù)情況更加突出，手術(shù)后負(fù)面反應(yīng)總出現(xiàn)率更低（3.70%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在結(jié)腸直腸癌患者中運(yùn)用快速康復(fù)護(hù)理模式能夠充分提高護(hù)理成效，提升患者的護(hù)理滿意程度。

關(guān)鍵詞：快速康復(fù)外科理念;結(jié)腸直腸癌;護(hù)理價值

胃腸道惡性腫瘤中的代表之一則是結(jié)腸直腸癌，具備較高的發(fā)病率與死亡率等特征[1]。伴隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的持續(xù)進(jìn)步，能夠通過癌細(xì)胞的切除措施，挽救患者的生命安全，可是因?yàn)樾g(shù)后疼痛、手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)的存在，推動微創(chuàng)手術(shù)運(yùn)營出現(xiàn)[2]。可是從整體上而言，微創(chuàng)手術(shù)也是有創(chuàng)性手術(shù)，因?yàn)榻M織損傷特別容易造成機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致在釋放細(xì)胞因子、炎癥因子的同時，抑制胃腸運(yùn)動，很難達(dá)到理想的康復(fù)療效，這也證明術(shù)后護(hù)理干預(yù)意義特別重要。選取我院收治的53例結(jié)腸直腸癌患者作為此次研究對象。現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年1月～2020年1月收治的53例結(jié)腸直腸癌患者作為此次研究對象，隨機(jī)劃分為參照組與研究組，參照組26例，研究組27例。其中男27例，女26例;年齡38～80歲，平均年齡（65.8±4.1）歲，其中直腸癌患者26例，結(jié)腸癌患者27例，兩組對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以開展觀察對比。

1.2 方法

參照組運(yùn)用常規(guī)治療。

研究組護(hù)理當(dāng)中運(yùn)用快速恢復(fù)外科觀念。詳細(xì)內(nèi)容如下：（1）術(shù)前護(hù)理。入院之后，評估患者心理狀態(tài)，掌握患者內(nèi)心真實(shí)想法，回答患者提出的每個問題，通過一對一指導(dǎo)、發(fā)放健康手冊、知識講座等方式向患者講述病癥知識，而且告訴手術(shù)的基本步驟與注意事項(xiàng)等，穩(wěn)定患者情緒，遞增治療依從性。與此同時，術(shù)后6h禁止攝入固體食物，術(shù)前3h根據(jù)少吃多餐的原則，可含葡萄糖液體，一直到進(jìn)手術(shù)室前。術(shù)前1d下午，口服聚乙二醇電解質(zhì)，清潔腸道，一直到排出清水樣便;假如是運(yùn)用低位直腸癌手術(shù)，術(shù)前晚上必須要給予清潔灌腸處理，術(shù)前不需要留置導(dǎo)尿和胃管。（2）術(shù)中護(hù)理。進(jìn)入手術(shù)室之后，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度和濕度，以體感舒適為合適。術(shù)中，適當(dāng)遮擋，防止不必要的身體暴露，尊重患者隱私。除此之外，沖洗液必須加溫處理方能夠沖洗腹腔。術(shù)中，密切觀察患者的生命體征，按照實(shí)際狀況，決定是否必須留置胃管及尿管。（3）術(shù)后護(hù)理。術(shù)后帶氣管插管進(jìn)人麻醉復(fù)蘇室，安排專人看護(hù)，觀察病情變化，一直到麻醉清醒，生命體征穩(wěn)定之后，把氣管插管拔除，轉(zhuǎn)入到普通病房?；氐讲》亢螅椭林辛髁课跆幚?。假如是腹腔鏡手術(shù)，吸氧時間能夠增延長到72h，避免出現(xiàn)低氧血癥。假如生命體征穩(wěn)定而且沒有看到嘔吐癥狀，術(shù)后6h就能夠飲用少量清水，腹部聽診伴有腸鳴音后方才可以進(jìn)食，囑咐飲食注意事項(xiàng)，按照清流質(zhì)飲食—流質(zhì)飲食—半流質(zhì)飲食—普通飲食的順序逐漸過渡，而且觀察進(jìn)食后是否產(chǎn)生腹部不適癥狀。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組患者手術(shù)后康復(fù)情況。囊括拔管時長、首次攝入食物時間、首次排便時間、首次排泄時間、拆線時間以及住院時長。同時評價患者手術(shù)后負(fù)面反應(yīng)出現(xiàn)率。囊括腹腔感染、尿潴留、腹脹。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

通過SPSS25.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料通過均值±標(biāo)準(zhǔn)差（）呈現(xiàn)，兩組比對，通過t檢驗(yàn)，計數(shù)資料通過χ2檢驗(yàn)，等級資料通過秩和檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)后恢復(fù)狀況對比

研究組手術(shù)后恢復(fù)狀況明顯優(yōu)于參照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者手術(shù)后負(fù)面反應(yīng)出現(xiàn)率對比

研究組手術(shù)后負(fù)面反應(yīng)出現(xiàn)率明顯少于參照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3討論

結(jié)腸直腸癌（carcinoma of colon and rectum）是胃腸道惡性腫瘤，其出現(xiàn)率以及死亡率僅僅低于胃癌、食管癌以及原發(fā)性肝癌，也就是說其占據(jù)總惡性腫瘤第四位。與下述病因存在直接的聯(lián)系：（1）結(jié)腸息肉存在惡性病變的幾率，尤其是乳頭狀腺瘤，而在家族性息肉病群體內(nèi)，結(jié)腸直腸癌出現(xiàn)率明顯大于健康人群[3];（2）大部分狀況下，慢性潰瘍性結(jié)腸炎也會誘發(fā)癌變危機(jī)，大約超出健康人群5～10倍，與結(jié)腸黏膜持續(xù)性刺激存在直接的聯(lián)系;（3）世界腫瘤流行學(xué)調(diào)查資料證實(shí)，北美、西歐以及澳大利亞、新西蘭等國家結(jié)腸癌出現(xiàn)率較大。可是，日本、智利以及芬蘭較低，這與居民飲食習(xí)慣有著直接的聯(lián)系，假如長時間攝入高脂肪類食品，會遞增結(jié)腸直腸癌出現(xiàn)幾率。

微創(chuàng)手術(shù)在結(jié)腸直腸癌的救治運(yùn)用是現(xiàn)今較為常見的救治策略，其具備諸多的優(yōu)勢（疼痛少、創(chuàng)傷小、康復(fù)速度快），而相關(guān)的護(hù)理支持與過去的外科手術(shù)相較存在明顯的降低，所以患者對護(hù)理效果的要求越發(fā)苛刻。快速康復(fù)外科重點(diǎn)是以促使康復(fù)進(jìn)度加速且不威脅到患者安全作為最終目的。其是一類多課程交叉合作的全新護(hù)理形式，可以將患者手術(shù)后并發(fā)癥以及復(fù)發(fā)幾率減少，患者的住院時長也能夠被降低，這在一定程度上也緩解了患者的醫(yī)療壓力。因?yàn)榛颊呤中g(shù)前出于對手術(shù)以及病癥的擔(dān)憂，或多或少的均會形成一定程度的心理應(yīng)激反饋，這會導(dǎo)致患者的生命體征存在起伏而對手術(shù)的穩(wěn)定進(jìn)行造成威脅，也有對患者手術(shù)后的恢復(fù)造成負(fù)面影響?？焖倏祻?fù)外科在患者圍手術(shù)階段所落實(shí)的醫(yī)護(hù)活動是持續(xù)升級、歸納、優(yōu)化的成果，能夠最大程度的減少患者發(fā)生的心理以及機(jī)體上的應(yīng)激反饋。此外，快速康復(fù)外科可以在手術(shù)前深入開展對患者的病癥評價，隨后再相應(yīng)的運(yùn)用健康宣教，依靠與患者頻繁的溝通與探討來促使患者對病癥的救治與護(hù)理做出合理的決定，這對于其負(fù)面情緒的釋放有著不小的價值與作用[4]。手術(shù)前10h以及2h攝入碳水化合物清液能夠改善患者手術(shù)前饑餓、口渴、焦躁，降低手術(shù)中麻醉反流、誤吸等事件的出現(xiàn)，降低手術(shù)后胰島素抵抗，銳減手術(shù)后氮以及蛋白質(zhì)的損失，保證肌肉力量，減少住院時長同時推動患者的痊愈。手術(shù)中的護(hù)理則更加重視給患者帶來舒適的手術(shù)環(huán)境，依靠密切的對其生命體征落實(shí)觀察能夠使得患者的生命健康得到充足的保證。此外，快速康復(fù)外科思想更加關(guān)注對患者手術(shù)后的護(hù)理支持，在了解到患者腸鳴音后馬上予以其溫開水?dāng)z入，無負(fù)面感受后過度至流質(zhì)飲食，隨后逐漸朝著正常飲食過度，這對于推動患者腸道功能的痊愈有著不小的價值與作用，也可以充分杜絕大量輸液所誘發(fā)的心肺并發(fā)癥[5]。

臨床探究成果表明，結(jié)腸直腸癌患者初期病癥不突出，但隨著患者病癥的持續(xù)性發(fā)展，會發(fā)生腹瀉以及便秘交替、排泄習(xí)慣出現(xiàn)變化、便血或者腹痛等情況，減少生活以及工作水平。也就是在這一階段患者針對救治過程中，應(yīng)當(dāng)在確保機(jī)體水平的前提下，逐漸遞增救治成效。比如，快速康復(fù)外科思想，是以手術(shù)前、手術(shù)中以及手術(shù)后外科康復(fù)護(hù)理為基礎(chǔ)，運(yùn)用腸道預(yù)備、麻醉鎮(zhèn)痛以及營養(yǎng)支持、下床活動等行為，能夠改善手術(shù)損傷以及應(yīng)急反饋的前提下，推動手術(shù)后的恢復(fù)。院內(nèi)探究成果可以了解到，快速康復(fù)護(hù)理，是依靠醫(yī)護(hù)人員與患者之間的溝通為基礎(chǔ)，促使其能夠深入了解救治環(huán)節(jié)，提高其救治自信，通過積極樂觀的心態(tài)對待病癥與救治工作。與參照組相較，研究組手術(shù)后恢復(fù)狀況更加突出，手術(shù)后負(fù)面反應(yīng)出現(xiàn)率更低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

依據(jù)上述，予以結(jié)腸直腸癌患者快速康復(fù)護(hù)理支持能夠充分提高護(hù)理成效，減少負(fù)面反應(yīng)出現(xiàn)率，值得臨床廣泛運(yùn)用與推廣。

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