疼痛干預護理在骨折患者術后的應用價值研究

王玉潔 邢瀟燕

摘要：目的：研究在骨折患者術后的護理中，應用疼痛干預護理的應用價值。方法：選取2018年10月～2020年10月在我院骨科進行手術治療的骨折患者156例，依據(jù)奇數(shù)偶數(shù)分組法，將患者分成觀察組和對照組，各78例。對照組采取常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎上加強疼痛護理，比較兩組護理前后的視覺模擬評分（VAS）、骨折術后恢復情況、并發(fā)癥發(fā)生率及舒適度滿意度評分。結果：護理前，兩組VAS評分比較，P>0.05;經(jīng)護理，觀察組的VAS評分低于對照組;觀察組的骨折愈合時間、住院時間均短于對照組，關節(jié)功能評分高于對照組，P<0.05;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為9.85%，低于對照組的14.10%，P<0.05;觀察組的舒適度及滿意度評分均高于對照組，P<0.05。結論：在骨折患者術后的護理中采用疼痛護理，可有效減輕其疼痛，提高其舒適度，促進術后恢復，降低并發(fā)癥的發(fā)生。

關鍵詞：疼痛護理;骨折;并發(fā)癥;舒適度;滿意度;住院時間

骨折是常見的疾病，手術治療骨折可取得一定的治療效果，術后也會對患者帶來一些不適。骨折術后患者不可避免會出現(xiàn)疼痛，有些患者可能感覺疼痛較輕，有些患者會感到疼痛劇烈，疼痛與骨折部位、創(chuàng)傷程度、出血、炎癥反應、血腫壓迫等都有一定的關系，造成局部感覺神經(jīng)受到牽拉和刺激，導致疼痛的發(fā)生[1]。疼痛護理是骨科臨床上最重要的服務項目，以減輕患者疼痛度，提升患者舒適感，提高患者滿意度，促進患者術后恢復為宗旨[2]。本文就疼痛護理應用在骨折術后的應用價值進行研究?，F(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取在我院骨科進行手術治療的骨科患者156例，均于2018年10月～2020年10月期間收治，奇數(shù)偶數(shù)分組法分為兩組，即觀察組和對照組，各78例。觀察組：男41例，女37例，年齡19～75歲，平均（49.82±5.64）歲;致傷因素：45例交通事故導致骨折，20例重物砸傷導致骨折，13例其他原因導致骨折;骨折類型：12髕骨骨折，24股骨骨折，20例脛腓骨骨折，14例脛骨骨折，8例其他骨折類型。對照組：男43例，女35例，年齡21～76歲、平均（49.93±5.72）歲;致傷因素：43例交通事故導致骨折，21例重物砸傷導致骨折，14例其他原因導致骨折;骨折類型：13髕骨骨折，21股骨骨折，22例脛腓骨骨折，15例脛骨骨折，7例其他骨折類型。分析兩組的一般資料，無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理。

觀察組加強疼痛護理。具體內(nèi)容：（1）疼痛健康教育及心理護理。做好與患者的溝通工作，對患者講解骨折術后疼痛的原因，使患者正確認識到術后疼痛，減少其恐懼心理，指導患者正確的對待疼痛，如出現(xiàn)可忍受的疼痛，可通過轉移注意力來減輕疼痛，如看看電視，玩玩游戲，囑咐患者若疼痛難忍，及時告知醫(yī)護人員，采取鎮(zhèn)痛處理，避免引起并發(fā)癥。要注意可能引起疼痛的異常原因，比如出血、腫脹，以及固定太緊壓迫血管和神經(jīng)，骨折固定不牢固造成進一步損傷或者錯位的情況，都需要在護理中特別注意;（2）體位與皮膚護理。抬高患肢對消除術后水腫有著重要的作用，護理人員在對患者進行護理操作時，盡可能動作柔和，詢問患者是否有疼痛感，保持切口干燥、清潔，注重患者的皮膚護理;（3）用藥指導。術后8h為疼痛的高峰期，因為麻醉過后，疼痛感加重，若患者VAS評分低于3分，無需藥物干預，當VAS評分高于4分進行適當止疼，合理應用止痛藥，根據(jù)疼痛情況，按階梯鎮(zhèn)痛給予藥物或者注射針劑，進行鎮(zhèn)痛治療;（4）康復鍛煉。告知患者早期的功能鍛煉，可減輕切口疼痛，促進患肢局部血流，避免或減少術后并發(fā)癥的發(fā)生，對患者講解早期康復鍛煉的重要意義，幫其樹立良好的康復意識，使其積極主動的進行功能鍛煉。

1.3 觀察指標

（1）護理前后VAS評分;（2）關節(jié)功能、骨折愈合及住院時間;（3）并發(fā)癥發(fā)生率;（4）舒適度和滿意度評分。

1.4 評價標準

采用視覺模擬評分法（VAS）對兩組護理前后的疼痛程度進行評分，該量表有10個刻度，0～10分;0分為無疼痛;1～3分為輕度疼痛：4～6分為中度疼痛;7～10分為重度疼痛，分數(shù)與疼痛程度呈正比[3]。應用骨科自制的滿意度調(diào)查問卷進行調(diào)查，對兩組護理前后的滿意度進行評分，該量表有基礎護理、護理操作、護理態(tài)度、疼痛護理，量表總分100分，分數(shù)越高，越滿意。采用口頭調(diào)查的方式詢問患者舒適度，包含軀體舒適度以及身體舒適度，各包含50分，滿分100分，分數(shù)越高，越舒適。采用Harris關節(jié)功能評分量表對兩組骨折術后3個月的關節(jié)功能進行評分，總分100分，分數(shù)越高，患者的關節(jié)功能越好[4]。

1.5 統(tǒng)計學分析

采用統(tǒng)計學軟件SPSS24.0，（）、[n（%）]表示計量資料、計數(shù)資料，實施t、χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 兩組護理前后VAS評分

兩組護理前，VAS評分比較，P>0.05;經(jīng)護理，兩組VAS評分均有所下降，觀察組下降幅度更大，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組關節(jié)功能、骨折愈合及住院時間

觀察組關節(jié)功能評分高于對照組，住院時間、骨折愈合時間短于對照組，有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。見表2。

2.3 并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，有統(tǒng)計學差異，P<0.05。見表3。

2.4 舒適度和滿意度評分

觀察組舒適度和滿意度評分顯著高于對照組，P<0.05。見表4。

3討論

骨折術后需要接受科學的護理干預才能在較短的時間內(nèi)恢復其功能，促進身體恢復。骨折術后的疼痛，會導致患者失去盡早活動的信心，這就需要護理人員對患者做好術后健康宣教及心理護理?；贾弁匆约奥樽硭幬锸菍е滦g后疼痛的主要原因，且術后1周內(nèi)是疼痛的高峰期，做好疼痛護理管理，對防止術后疼痛有著積極的作用。應激刺激包括生理及心理兩大類，生理表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮、腎上腺皮質(zhì)激素分泌增多等;心理反應包括自我防御反應及情緒反應，若患者術后應激刺激性強烈，就降低了患者的疼痛閾值，而心理護理可減輕患者的恐懼心理。用藥指導可為患者提供合理的藥物干預以減輕患者的疼痛，以防不適的藥物對患者帶來的副作用。本研究結果顯示，觀察組護理后的VAS評分低于對照組，觀察組關節(jié)功能評分高于對照組，骨折愈合時間、住院時間短于對照組;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組而舒適度及滿意度評分均高于對照組。肖溦等[5]對80例骨折患者進行研究，采用疼痛護理的患者術后疼痛評分明顯低于常規(guī)護理組;而滿意度評分高于常規(guī)組，得出疼痛是影響骨折患者治療和預后的重要指標，在臨床護理中結合疼痛干預，可有效改善患者的疼痛狀況，提高患者的舒適度。本研究結果和上述研究結果基本相符。

綜上所述，在骨折患者術后的臨床護理中，加強疼痛護理，可緩解患者疼痛，降低并發(fā)癥的發(fā)生，促進術后恢復，對提升護理滿意度有著重要的意義，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]姚慕珊，林楚真，江麗純，等.控制術后疼痛為目標優(yōu)化護理干預在對骨折術后患者腹脹，胃腸功能恢復影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2020，5（29）：99，115

[2]何榮，張慧萍，劉曉軒，等.疼痛干預護理在骨折患者術后的應用價值分析[J].西南國防醫(yī)藥，2016，26（9）：180-181.

[3]劉江萍.綜合護理干預在四肢創(chuàng)傷骨折術后疼痛護理中的應用價值分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2020，7（20）：241.

[4]李海燕.延續(xù)性護理干預在老年骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折患者術后護理中的應用價值分析[J].家庭保健，2020，36（2）：168.

[5]肖溦，袁藝文.疼痛干預護理在骨折患者術后的應用價值分析[J].人人健康，2020，39（10）：189.