日間乳腺癌術(shù)后化療患者實(shí)施流程化管理模式效果及滿意度探討

李怡靜

摘要：目的：探討日間乳腺癌術(shù)后化療患者采取流程化管理模式的有效性及對(duì)滿意度的提升效果。方法：選擇我院100例乳腺癌患者作為研究對(duì)象，研究時(shí)間為2019年1月～2021年1月，患者均進(jìn)行日間乳腺癌術(shù)后化療治療，采取隨機(jī)分組方式，將100例患者均分為兩組，各50例，分別予以不同護(hù)理管理模式并展開對(duì)比，即對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理管理模式，觀察組采取流程化護(hù)理管理模式，就效果和滿意度展開對(duì)比。結(jié)果：由PSQI量表測(cè)評(píng)顯示，兩組患者在護(hù)理前睡眠時(shí)間、睡眠效率比較均無差異（P>0.05）;護(hù)理干預(yù)后觀察組各項(xiàng)分值均有所提升，較對(duì)照組呈更高水平，組間比較差異顯著（P<0.05）。兩組在干預(yù)前，心理狀態(tài)評(píng)分均無差異（P>0.05），兩組干預(yù)后，觀察組HADS、MDASI評(píng)分均低于對(duì)照組，組間比較差異顯著（P<0.05）。在不同護(hù)理干預(yù)下，觀察組對(duì)本組護(hù)理人員干預(yù)方式滿意度較高，與對(duì)照組相比總滿意率呈更高水平，差異顯著（P<0.05）。組間生活質(zhì)量涉及內(nèi)容分值評(píng)定顯示，觀察組本次測(cè)評(píng)單項(xiàng)分值均低于對(duì)照組，生活質(zhì)量優(yōu)異，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：流程化護(hù)理管理用于日間乳腺癌術(shù)后化療治療中，能提升患者睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量，改善心理狀態(tài)及護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：日間乳腺癌手術(shù);術(shù)后化療;流程化護(hù)理管理;滿意度;睡眠

乳腺癌作為女性常見腫瘤性疾病，手術(shù)是治療乳腺癌的有效方式，術(shù)后早期開展化療能降低復(fù)發(fā)率和病死率[1]。但隨著乳腺癌手術(shù)的進(jìn)行，術(shù)后乳房缺失會(huì)增加患者恐懼心理，造成身體、社會(huì)、家庭方面缺陷，引起不良心理狀態(tài)，降低生活質(zhì)量[2]。在護(hù)理管理的應(yīng)用中，流程化護(hù)理管理措施能體現(xiàn)綜合護(hù)理服務(wù)水平，為臨床護(hù)理工作質(zhì)量提供了保證，如改善被動(dòng)執(zhí)行醫(yī)囑和醫(yī)囑執(zhí)行沖突現(xiàn)象，可避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生[3]。在此，本研究將探討流程化護(hù)理管理模式，用于乳腺癌術(shù)后化療患者的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院100例患乳腺癌患者作為研究對(duì)象，研究時(shí)間為2019年1月～2021年1月，患者均進(jìn)行日間乳腺癌術(shù)后化療治療，采取隨機(jī)分組方式，將100例患者均分為兩組，各組50例，分別予以不同護(hù)理管理模式展開對(duì)比，即對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理管理模式，該組患者年齡界限在25～55歲，平均年齡（39.15±2.43）歲;觀察組采取流程化護(hù)理管理模式，該組患者年齡界限在24～53歲，平均年齡（39.51±3.22）歲，兩組患者基線資料均衡可比（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理管理模式，觀察組采取流程化護(hù)理干預(yù)：（1）組建護(hù)理團(tuán)隊(duì)。由科室醫(yī)療及護(hù)理人員，進(jìn)行資源配置，形成護(hù)理小組，保證患者住院化療期間享受特殊照顧;（2）完成護(hù)理工作。確定小組后，開展有效排班，根據(jù)固定班時(shí)進(jìn)行有效配合，將人員白班和夜班區(qū)分，保證護(hù)理人員對(duì)患者病情的了解，持續(xù)開展護(hù)理工作。由高年資護(hù)理人員帶領(lǐng)低年資護(hù)理人員，保障護(hù)理安全性;（3）開啟流程化服務(wù)。臨床工作人員需將資源合理配置、有效分工，探討流程方案。在護(hù)理人員操作完成后執(zhí)行醫(yī)囑，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)關(guān)系，開展為主導(dǎo)-從屬模式，結(jié)合病例-互補(bǔ)模式，從患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后進(jìn)行管理協(xié)調(diào)，提高小組管理能力，將并發(fā)癥進(jìn)行合理控制。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者睡眠質(zhì)量：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）對(duì)兩組患者護(hù)理前后睡眠時(shí)間、睡眠效率總分進(jìn)行比較，0～21分為評(píng)估總分，當(dāng)分值≥7時(shí)，睡眠質(zhì)量較好，當(dāng)<7時(shí)，睡眠質(zhì)量較差。

（2）比較兩組患者心理狀態(tài)：采用HAMA、MDASI評(píng)定量表評(píng)定兩組患者干預(yù)后情緒變化。

（3）對(duì)比兩組護(hù)理滿意度：在不同護(hù)理干預(yù)模式下，由患者對(duì)本組護(hù)理人員展開滿意度問卷調(diào)查，并涉及有關(guān)本次護(hù)理干預(yù)模式、流程、措施、內(nèi)容等方面滿意度內(nèi)容，由患者填寫后收回，統(tǒng)計(jì)非常滿意、一般滿意、不滿意例數(shù)。

（4）對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量：應(yīng)用癥狀自評(píng)量表（SCL-90）測(cè)評(píng)，對(duì)兩組護(hù)理后生活質(zhì)量對(duì)應(yīng)進(jìn)行分值評(píng)估，涉及焦慮、恐懼、敵對(duì)、抑郁、軀體化等5項(xiàng)內(nèi)容，分值呈更高顯示則表明生活質(zhì)量較低。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次研究所涉及的數(shù)據(jù)均在SPSS22.0中精準(zhǔn)錄入，組間計(jì)量資料應(yīng)用（）予以表述，經(jīng)t檢驗(yàn)獲取結(jié)果，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用（%）予以表述，經(jīng)χ?檢驗(yàn)獲取結(jié)果，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 比較兩組患者睡眠質(zhì)量

由PSQI量表測(cè)評(píng)顯示，兩組患者在護(hù)理前睡眠時(shí)間、睡眠效率比較均無差異（P>0.05）;護(hù)理干預(yù)后觀察組各項(xiàng)分值均有所提升，較對(duì)照組呈更高水平，組間比較差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 比較兩組患者心理狀態(tài)

兩組干預(yù)后，觀察組HADS、MDASI評(píng)分均低于對(duì)照組，其中觀察組分別為（13.31±1.82）分，（105.15±9.20）分，對(duì)照組分別為（19.69±2.82）分，（115.19±11.57）分，組間比較差異顯著（t=13.441，4.803，P<0.05）。

2.3 比較兩組護(hù)理滿意度

在不同護(hù)理干預(yù)下，觀察組對(duì)本組護(hù)理人員干預(yù)方式滿意度較高，與對(duì)照組相比總滿意率呈更高水平，其中，觀察組為100.00%（50/50），對(duì)照組為78.00%（39/50），差異顯著（χ2=12.340，P<0.05）

2.4 比較兩組生活質(zhì)量

組間生活質(zhì)量涉及內(nèi)容分值評(píng)定顯示，觀察組本次測(cè)評(píng)單項(xiàng)分值均低于對(duì)照組，生活質(zhì)量優(yōu)異，差異顯著（P<0.05）。見表2。

3討論

近年來，隨著女性生存壓力的增大，加之不良生活方式的增多，促使乳腺癌發(fā)生率逐年上升。乳腺癌的治療需滿足手術(shù)指征，且術(shù)后開展化療治療，能有效改善疾病降低復(fù)發(fā)率。乳房的缺失，對(duì)患者生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響。加之患者乳腺癌期間存在嚴(yán)重悲觀情緒、過度自卑、擔(dān)心被他人輕視等，造成治療及護(hù)理工作的阻礙[4] 。在護(hù)理期間，開啟流程化護(hù)理管理，能提高臨床醫(yī)務(wù)工作者及護(hù)理人員的協(xié)調(diào)配合能力。注重平日醫(yī)護(hù)工作的相互協(xié)調(diào)性和尊重，確保有效溝通，以及信息交換的通暢性。

流程化護(hù)理管理模式，能夠改善醫(yī)護(hù)之間的合作性，體現(xiàn)和諧、優(yōu)質(zhì)狀態(tài)。并保障護(hù)理人員與患者的有效溝通，營造良好的工作氛圍，助力于護(hù)理工作的有效進(jìn)行。同時(shí)，此項(xiàng)護(hù)理模式，可調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作積極性，提升其工作成就感，推動(dòng)護(hù)理干預(yù)的高效運(yùn)作，實(shí)現(xiàn)對(duì)人力資源的優(yōu)化配置。并且，流程化護(hù)理管理模式，能打破傳統(tǒng)護(hù)理工作中的以形式為主，完全依托醫(yī)囑進(jìn)行被動(dòng)護(hù)理，實(shí)現(xiàn)護(hù)理方案的制定和探討，提高護(hù)理人員聚焦治療和安全效果，并減輕患者治療期間存在的不良情緒[5～6]。

友善的管理方式下，能讓護(hù)理人員提高工作積極性，進(jìn)而滿足患者合理需求，共同解決護(hù)理工作中的難題，保證工作效率的提升。就上述研究結(jié)果顯示，觀察組在乳腺癌術(shù)后化療期間，應(yīng)用流程化管理措施，該組患者睡眠質(zhì)量、心理狀態(tài)得到改善，護(hù)理滿意度較高，生活質(zhì)量有效提升，突出流程化護(hù)理管理應(yīng)用的有效性。

綜上所述，流程化護(hù)理管理用于日間乳腺癌術(shù)后化療治療中，能提升患者睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量，改善心理狀態(tài)及護(hù)理滿意度，該項(xiàng)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]虞亞梅，張永芳，石潔文，等.全程專業(yè)護(hù)理個(gè)案管理對(duì)乳腺癌化療患者疾病不確定感的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2018，33（2）：99-101+111.

[2]蔣蕾，邱嵐茜，張麗琴，等.乳腺癌化療患者癥狀群調(diào)查分析及循證護(hù)理對(duì)策[J].齊魯護(hù)理雜志，2018，24（17）：17-20.

[3]何曉芳，曾麗吟，吳燕妮.乳腺癌化療患者一般自我效能感及社會(huì)支持對(duì)希望水平的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2018，24（16）：24-27.

[4]楊斯棋，龔克.風(fēng)險(xiǎn)管理策略在乳腺癌化療患者護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].中華腫瘤防治雜志，2018，25（S1）：207-208.

[5]龍梅，郭釗軒，陳惠娣.延續(xù)性護(hù)理對(duì)乳腺癌化療患者自我管理行為的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2020，17（5）：88-89.

[6]王小荔.人性化護(hù)理服務(wù)在乳腺癌化療患者護(hù)理工作中的應(yīng)用效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（4）：285-286.