血清C肽結(jié)合糖化血紅蛋白檢驗對糖尿病的診斷效果分析

楊桂紅

摘要：目的：分析在糖尿病患者的臨床診斷中應(yīng)用血清C肽聯(lián)合糖化血紅蛋白的診斷效果。方法：選入樣本40例，均為糖尿病患者，選入樣本時間為2019年1月～2020年12月，設(shè)置為實驗組;另外選擇來我院接受健康體檢的人群40例作為參照組。一般資料對比后均需要接受血清C肽聯(lián)合糖化血紅蛋白檢驗，對患者空腹?fàn)顟B(tài)與餐后2h狀態(tài)下的血糖水平、血清C肽、糖化血紅蛋白水平進行分析，探討其診斷作用。結(jié)果：實驗組患者在空腹?fàn)顟B(tài)、餐后2h狀態(tài)下的血糖水平、血清C肽、糖化血紅蛋白水平相比于參照組較高，對比差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：血清C肽與糖化血紅蛋白對糖尿病有一定診斷價值，糖尿病患者的各項指標均比較高，可將其作為參考數(shù)據(jù)對糖尿病患者進行診斷。

關(guān)鍵詞：血清C肽;糖化血紅蛋白;糖尿病;診斷價值

糖尿病是臨床一種比較常見的慢性疾病，該疾病隨著我國人口老齡化逐漸加劇，發(fā)病率逐漸上升，同時有年輕化趨勢。糖尿病的發(fā)生原因在于機體當(dāng)中胰島素分泌功能障礙，導(dǎo)致機體內(nèi)胰島素缺乏，患者的主要表現(xiàn)在于腎臟功能失調(diào)、血糖水平異常上升等，對日常生活有嚴重影響。近年來針對糖尿病患者的診斷逐漸受到重視，臨床一直以來都在致力于尋找一個最佳診斷方式。目前臨床對于糖尿病患者的診斷都是通過檢測患者的空腹血糖水平以及餐后2h血糖水平進行分析，但是應(yīng)用血糖濃度對患者進行診斷存在較大局限性，因此需要加強臨床診斷技術(shù)[1]。本文主要分析在糖尿病患者的診斷中應(yīng)用血清C肽聯(lián)合糖化血紅蛋白檢驗的診斷價值，報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月～2020年12月來我院接受治療的糖尿病患者作為研究對象，抽取40例作為研究樣本，為實驗組;另外選擇40例同期來我院行健康體檢者作為參照組。樣本需接受對比分析：實驗組40例，其中男22例，女18例;患者年齡38～71歲，平均年齡（49.46±3.04）歲。參照組40例，其中男23例，女17例;患者年齡38～73歲，平均年齡（49.02±3.42）歲。經(jīng)患者的一般資料對比分析，結(jié)果為P>0.05，可進行對比研究。

納入標準：實驗組患者中均已經(jīng)確診為糖尿病疾病;所有受檢者均已經(jīng)知情研究內(nèi)容，并與我院簽署相關(guān)協(xié)議書;研究已經(jīng)獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會批準。排除標準：存在精神異?；蚓癫∈氛?溝通障礙、認知障礙者;處于妊娠期或哺乳期女性;臨床資料不完整者。

1.2 方法

所有受檢者均需要接受血清C肽聯(lián)合糖化血紅蛋白檢驗，具體內(nèi)容為：在抽取血液樣本之前1d指導(dǎo)患者盡量采取清淡飲食，抽血當(dāng)天需要患者在空腹?fàn)顟B(tài)下進行靜脈抽血5mL，糖化血紅蛋白項目需要采用EDTA-K2抗凝血3mL進行搖勻備檢;血糖以及C肽項目則需要應(yīng)用普通生化管進行采集，血液樣本采集完畢之后使用離心機進行離心處理，離心速率為3500r/min，離心時間為5min，經(jīng)離心處理后取上清液待檢;需要應(yīng)用日立公司3600全自動生化分析儀對血糖水平進行檢測，在檢測過程中完全按照相關(guān)要求嚴格進行;血清C肽需要應(yīng)用貝克曼ACCESS2化學(xué)發(fā)光儀配套試劑進行測定;糖化血紅蛋白則需要采用高效液相色譜法進行測定，采用百分率報告方式進行。

1.3 觀察指標

分析兩組受檢者在空腹?fàn)顟B(tài)下、餐后2h狀態(tài)下的血清C肽、糖化血紅蛋白、血糖水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)均輸入SPSS21.0分析，計量數(shù)據(jù)采用（）表示，采用t檢驗。P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

實驗組患者在空腹?fàn)顟B(tài)下、餐后2h狀態(tài)下的血清C肽、糖化血紅蛋白、血糖水平均比參照組高，對比差異明顯（P<0.05）。見表1。

3討論

糖尿病是目前一種比較常見的慢性疾病，對患者身體健康有嚴重危害，影響到患者的生活質(zhì)量。發(fā)生糖尿病這一疾病之后，機體的血糖水平都會出現(xiàn)不同程度上升情況，甚至?xí)δI臟等重要臟器產(chǎn)生不良影響，導(dǎo)致代謝紊亂。只有準確判斷患者病情，才有助于結(jié)合患者實際情況制定相應(yīng)的治療方案，保證治療方案的有效性與準確性[2]。在正常情況下，糖尿病患者本身存在糖代謝紊亂等情況，容易對患者的心血管產(chǎn)生損傷作用，同時對患者肝臟、腎臟等均產(chǎn)生不良影響，從而降低患者生活質(zhì)量。在傳統(tǒng)診斷期間，患者通常會采用空腹?fàn)顟B(tài)下飲用葡萄糖檢測機體當(dāng)中血糖含量。這一診斷方式比較簡單、便捷，容易實施，但是長期應(yīng)用會受到患者機體當(dāng)中血糖波動狀況影響，結(jié)論比較片面，臨床誤診率也比較高，延誤患者治療。為此，對于臨床醫(yī)護人員來說，在糖尿病患者的臨床診斷中，應(yīng)該要盡量選擇一個科學(xué)、合理、有效的診斷方式保證患者的病情診斷良好性，這也是目前臨床亟待解決的問題[3]。

糖尿病患者發(fā)病早期通常沒有明顯的癥狀，機體胰島素水平比較完善，防御功能也比較好，一旦出現(xiàn)血糖濃度上升等情況，就會對機體胰島細胞產(chǎn)生刺激作用，進一步增加移到細胞的數(shù)量。血清C肽就是一種胰島β細胞產(chǎn)生的化合物質(zhì)，也被稱之為“連接肽”，其水平在一定程度上能夠反應(yīng)出機體胰島β細胞的貯備功能，且與胰島素抗體之間并沒有明顯交叉反應(yīng)，抗體干擾比較低。隨著機體胰島細胞不斷增加，胰島β細胞化合物逐漸上升，并不會受到其他因素的影響，也不會因外源性胰島素介入受到干擾。即便在服用胰島素之后，也能夠通過血清C肽對機體當(dāng)中的胰島細胞活動情況進行判斷，將其作為檢驗指標則能保持檢驗結(jié)果穩(wěn)定性，應(yīng)用價值比較高。糖化血紅蛋白屬于機體血紅蛋白與葡萄糖結(jié)合的血紅蛋白整體比例，與機體血糖濃度有較為緊密的關(guān)聯(lián)。機體當(dāng)中糖化血紅蛋白水平不斷上升，則會增加機體糖尿病性腎病發(fā)生風(fēng)險，同時也會增加動脈硬化等并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，嚴重者甚至?xí)?dǎo)致患者出現(xiàn)酮癥酸中毒等癥狀，對患者的生命安全產(chǎn)生不良影響。因此臨床上也可通過糖化血紅蛋白水平的情況對糖尿病進行判斷，有助于診斷患者病情嚴重程度，根據(jù)指標變化合理制定相應(yīng)治療方案，提升治療效果[4]。

血清C肽的半衰期時間為10min左右，糖化血紅蛋白的半衰期則在2個月左右，在檢測前8周平均血糖濃度的反應(yīng)作用比較好，糖化血紅蛋白濃度會隨著血糖濃度變化而不斷發(fā)生變化，呈現(xiàn)出不可逆性特點，能夠反映出血液當(dāng)中葡萄糖水平變化情況。30d以內(nèi)機體血糖水平變化情況對機體的影響程度通常為50%左右，直到90～120d，血糖水平影響程度會逐漸降低到10%左右，屬于糖尿病臨床診斷的關(guān)鍵指標[5]。血清C肽是從胰島素當(dāng)中裂解的指標，具有降低清除效果的作用，同時并不會受到肝臟酶滅活的影響，對機體胰腺β細胞生成分泌胰島素能力有良好的反映作用，也能作為糖尿病患者臨床用藥的指導(dǎo)。在本次研究當(dāng)中，通過診斷發(fā)現(xiàn)：實驗組患者在不同狀態(tài)下的血糖指標均比參照組明顯較高，對比差異明顯（P<0.05）。相比于傳統(tǒng)診斷方式來說，聯(lián)合應(yīng)用血清C肽以及糖化血紅蛋白這一檢查方式更能準確反映出糖尿病患者的發(fā)病情況，也能反映出患者的疾病嚴重程度，有助于準確診斷患者是否存在糖尿病[6]。

糖尿病患者機體當(dāng)中胰島素分泌量相比于健康群體來說明顯較高，血液當(dāng)中血清C肽濃度以及血糖濃度也明顯比健康群體高，通過對患者的血清C肽水平進行檢測，能夠明確患者胰島素分泌情況和變化情況，有助于糖尿病診斷，也能鑒別低血糖癥狀。對血糖進行檢測僅僅只能反映出患者當(dāng)時健康情況，不能對患者的治療效果進行評價。血紅蛋白與葡萄糖相結(jié)合之后就會形成糖化血紅蛋白，隨著葡萄糖濃度不斷增加，則糖化血紅蛋白水平也有明顯上升。人體血液當(dāng)中的紅細胞代謝周期比較長，在代謝更新之前都能反映出代謝前平均血糖水平，能充分判斷患者的糖尿病控制效果[7]。

綜上所述，在糖尿病患者的臨床診斷中應(yīng)用血清C肽聯(lián)合糖化血紅蛋白診斷的準確率比較高，應(yīng)用價值顯著，值得推廣。

參考文獻

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[7]李殿霞. 血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢驗對糖尿病的診斷價值[J]. 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2021，35（10）：137-140.