口服用七葉皂苷鈉片聯(lián)合子午流注定向治療對腰椎間盤突出癥患者疼痛臨床研究

秦飛，喬建玲，張敏

摘要：目的：探究七葉皂苷鈉片聯(lián)合子午流注定向治療腰椎間盤突出癥患者的臨床效果。方法：選擇本院100例腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行分組治療。對照組使用子午流注定向治療，研究組在其基礎(chǔ)上使用七葉皂苷鈉片，觀察兩組的臨床數(shù)據(jù)。結(jié)果：研究組的臨床療效高于對照組（P<0.05），且ODI及VAS評分均少于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行七葉皂苷鈉片聯(lián)合子午流注定向治療的效果顯著，可有效緩解患者疼痛感。

關(guān)鍵詞：七葉皂苷鈉片;子午流注定向治療;腰椎間盤突出癥;臨床療效

Oral administration of aescin sodium tablets combined with meridional flow directed therapy for pain in patients with lumbar disc herniation： a clinical study

Qin Fei1? ?Qiao Jianling 2? ?Zhang Min3（Department of pain， Jinan peoples Hospital， Jinan 271100， Shandong Province; 2. Jinan hospital of integrated traditional Chinese and Western medicine Jinan 271100 China; 3. Jinan Second maternal and child health care hospital Jinan 271100， Shandong Province）

Abstract： Objective： To investigate the clinical effects of sodium aescin tablets combined with meridional flow directed treatment in patients with lumbar disc herniation. Methods： one hundred patients with lumbar disc herniation in our institution were selected for group treatment. The control group used meridional flow directed treatment， and the study group used sodium aescin tablets on its basis to observe the clinical data of both groups. Results： the study group had higher clinical efficacy than the control group （P<0.05）， and fewer ODI and VAS scores than the control group （P<0.05）. Conclusions： the combination of aescin sodium tablets and meridional flow directed therapy was effective in patients with lumbar disc herniation， resulting in effective pain relief.

Keywords： sodium aescin tablets; Meridional flow directed therapy; Lumbar disc herniation; Clinical efficacy

在臨床上腰椎間盤突出癥是引起腰腿痛最常見的一種疾病，由于社會的發(fā)展人們生活習(xí)慣的改變，有相關(guān)統(tǒng)計顯示腰椎間盤突出癥的發(fā)病率有升高的趨勢，而腰椎間盤突出癥給患者帶來的腰腿疼痛也被世界衛(wèi)生組織列為人類面臨的主要健康問題之一[1]。由于腰椎間盤突出癥會影響患者的日常工作和給生活帶來不便，所以對腰椎間盤突出癥的治療和護(hù)理將引起我們的重視。根據(jù)調(diào)查表明，不同人群在患有腰椎間盤突出癥的發(fā)病率各有不同，例如在輕體力勞動者中，有腰痛癥狀的占有53%;在重體力勞動者中，有腰痛癥狀的占有64%;而在這些有腰痛癥狀的人群中，有35%會發(fā)展為腰椎間盤突出癥的患者。由此可見，腰椎間盤突出癥與人們的日常行為活動有關(guān)，大部分的患者是在椎間盤已經(jīng)發(fā)生退變的基礎(chǔ)上，受到突然或持續(xù)加于其上的縱向壓力和旋轉(zhuǎn)外力而引起的腰椎間盤突出癥。在臨床上，較多腰椎間盤突出癥的患者不需要經(jīng)過手術(shù)治療就可獲得滿意的治療效果，只有5%的患者需要通過手術(shù)治療達(dá)到更好的療效。臨床上治療腰椎間盤突出癥的方式種類有許多，其治療手段和療效也有不同[2]。本次實驗將討論七葉皂苷鈉片聯(lián)合子午流注定向治療的效果，現(xiàn)實驗報告如下。

1資料和方法

1.1 一般資料

將來本院就診的腰椎間盤突出癥患者（2020年6月至2021年12月）作為本次研究對象。選100例進(jìn)行隨機分配法，分組后每組各50例?；颊咝畔椋簩φ战M男性26例，女性24例，研究組男性24例，女性26例;其中對照組年齡范圍為62～80歲，平均年齡為（72.12±7.05）歲;研究組年齡范圍為63～81歲，平均年齡為（72.25±7.12）歲。比較兩組患者的一般資料（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組：結(jié)合納支法取穴，時間以本地時間為準(zhǔn)，依“陽日陽時開陽經(jīng)之穴，陰日陰時開陰經(jīng)之穴”的原則，于每日申時或酉時按納甲法按時開穴，配合辨證、循經(jīng)取穴。

研究組：在對照組基礎(chǔ)上使用七葉皂苷鈉片（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20051590，生產(chǎn)企業(yè)：山東綠葉制藥有限公司），飯后口服，每次1～2片，早、晚各1次，20d為1療程。

1.3 評價指標(biāo)

比較兩組患者視覺疼痛模擬評分（VAS）、脊椎功能障礙評分（ODI）及不良反應(yīng)發(fā)生率。疼痛情況采用VAS評分表，評分越低，疼痛感越低。ODI評分越低，脊椎功能情況越好。比較兩組患者的臨床療效，臨床療效分為治愈、好轉(zhuǎn)及無效，總有效率=治愈+好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS25.0軟件對本次數(shù)據(jù)進(jìn)行預(yù)處理與統(tǒng)計分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 比較兩組患者的臨床療效

由表1數(shù)據(jù)可知，研究組的總有效率為90.00%高于對照組的70.00%（P<0.05），其組間數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2.2 比較兩組患者的脊椎功能障礙評分

研究組的ODI評分低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 比較兩組患者治療前后的疼痛情況

治療前兩組患者的VAS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后，研究組的VAS評分低于對照組（P<0.05），見表3。

3討論

在國內(nèi)，臨床上目前對椎間盤突出所引起腰腿疼痛的原因主要有三方面的認(rèn)識：1.機械性壓迫;2.化學(xué)性刺激;3.自身免疫反應(yīng)的因素。由于椎間盤突出導(dǎo)致局部神經(jīng)受到壓迫，供血不通暢引起局部組織的缺氧，最終使神經(jīng)根缺乏營養(yǎng)而水腫。而白蛋白物質(zhì)到達(dá)神經(jīng)束內(nèi)也會加重神經(jīng)內(nèi)膜水腫，這樣就會導(dǎo)致肥大細(xì)胞分解釋放，導(dǎo)致疼痛的物質(zhì)，例如致痛物質(zhì)-組織胺、5-羥色胺、緩激肽、白介素（IL-1）以及三烯等等帶有炎性的物質(zhì)。并且退變的髓核內(nèi)含乳酸、氫離子、前列腺素E2和磷脂酶等物質(zhì)也會使患者機體感受到劇烈的刺激和疼痛。所以椎間盤突出癥患者在腰腿疼痛發(fā)生時，其神經(jīng)部分水腫也隨之加劇，二者相互作用會引發(fā)更劇烈的疼痛。所以要緩解患者的疼痛首先應(yīng)該緩解神經(jīng)水腫，使其減少釋放致疼物質(zhì)。接下來要還納突出的椎間盤，松解周圍的粘連，解除物理嵌壓。若患者在腰椎間盤突出癥的初期，就能得到正確有效的治療，使內(nèi)部炎癥在初期時就得到控制消退，或者在急性期神經(jīng)根內(nèi)未產(chǎn)生纖維組織增生時采取適當(dāng)?shù)闹委熓侄?，患者的腰腿疼痛癥狀就能達(dá)到很好的緩解，從而有更好的治療效果。

有一種中醫(yī)方法治療腰椎間盤突出癥：子午流注定向治療。它是通過時間配合中醫(yī)針灸進(jìn)行治療[3]。而在臨床上采用的七葉皂苷鈉，對于增強靜脈張力、抗炎、抗?jié)B出有較強作用，并且能預(yù)防腫脹形成，對于已經(jīng)形成的腫脹物，能夠促進(jìn)淋巴回流消除腫脹[4]。它在治療應(yīng)用時具體作用有以下：1.促進(jìn)皮脂醇類化合物的分泌，從而達(dá)到抗炎作用;2.被稱為抗?jié)B出因子的PGF2α可降低血管的通透性，增強膜穩(wěn)定作用，而七葉皂苷鈉可增加PGF2α的分泌[5]。對抗舒血管物質(zhì)緩激肽，能起到抑制PGE1的分泌量，使糖皮質(zhì)素合成與釋放，達(dá)到最大限度控制滲出。3.促進(jìn)淋巴回流并使靜脈組織選擇性釋放PGF2α，增加靜脈張力作用。4.加快機體內(nèi)微循環(huán)，改善患者體機體內(nèi)血流淤滯狀態(tài)[6-8]，消除炎癥。5.消除自由基效果良好，使得自由基對血管內(nèi)皮細(xì)胞和其他組織的傷害減小，從而達(dá)到抗?jié)B出的效果。

上述兩種治療方法聯(lián)合使用對于腰椎間盤突出癥患者而言的效果顯著，患者的疼痛感得到有效緩解，值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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