課程思政視角下“兒科護(hù)理學(xué)”教學(xué)設(shè)計

張慧文　徐淑芹

[摘 要] “兒科護(hù)理學(xué)”是一門研究小兒生長發(fā)育、健康保健、疾病防治和疾病護(hù)理的護(hù)理專業(yè)核心課程，是一門理論和實踐相融合的學(xué)科。教師在傳授知識的同時，也要進(jìn)行價值引領(lǐng)，實現(xiàn)課堂育人和立德樹人，對學(xué)生將來走向社會、走向職業(yè)崗位，具有重要的作用和深遠(yuǎn)影響。如何將思想政治教育潤物細(xì)無聲的融入專業(yè)知識教授過程，是“兒科護(hù)理學(xué)”需要解決的重要問題之一。從“兒科護(hù)理學(xué)”德育目標(biāo)的設(shè)計、知識點(diǎn)與相對應(yīng)的思想政治元素以及教學(xué)反思三個方面進(jìn)行教學(xué)設(shè)計，以期為兒科護(hù)理教育者提供參考和借鑒。

[關(guān)鍵詞] 課程思政;德育;兒科護(hù)理

[作者簡介] 張慧文（1990—），女，上海人，碩士，上海健康醫(yī)學(xué)院護(hù)理與健康管理學(xué)院助教，主要從事兒童護(hù)理和護(hù)理教育研究;徐淑芹（1982—），女，上海人，碩士，上海健康醫(yī)學(xué)院護(hù)理與健康管理學(xué)院講師，主要從事兒童護(hù)理、護(hù)理教育、護(hù)理管理研究。

[中圖分類號] R473.72? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ?[文章編號] 1674-9324（2021）12-0129-04? ? [收稿日期] 2020-09-30

“兒科護(hù)理學(xué)”是一門研究小兒生長發(fā)育、健康保健、疾病防治和疾病護(hù)理的護(hù)理專業(yè)核心課程，主要涉及兒科護(hù)理基本理論、基本知識和基本技能，各系統(tǒng)常見病、多發(fā)病整體護(hù)理，其內(nèi)容具有系統(tǒng)性和應(yīng)用性特點(diǎn)。由于兒科護(hù)理學(xué)是一門實踐性極強(qiáng)的學(xué)科，學(xué)生往往更關(guān)心自己專業(yè)知識和專業(yè)技能，而忽視職業(yè)素養(yǎng)如人際（患兒及家屬）溝通交往技巧以及人文關(guān)懷等。也有些學(xué)生認(rèn)為兒科護(hù)理工作繁重、瑣碎，看到患兒哭鬧，就產(chǎn)生厭煩情緒，對護(hù)理工作熱情不高，專業(yè)思想不穩(wěn)固，缺乏以患者及家庭為中心的服務(wù)意識和社會責(zé)任感[1]。課程思政要求各門課程都以課堂教學(xué)為抓手，傳授知識的同時，進(jìn)行價值引領(lǐng)，實現(xiàn)課堂育人和立德樹人[2]。因此，如何將思想政治教育融入專業(yè)知識教授中并找到合適的切入點(diǎn)是課程思政教學(xué)改革的關(guān)鍵，已成為“兒科護(hù)理學(xué)”亟待解決的重要問題。本文將從課程育人目標(biāo)設(shè)計、知識點(diǎn)與對應(yīng)思想政治元素以及教學(xué)反思三個方面對課程思政視角下的“兒科護(hù)理學(xué)”的教學(xué)設(shè)計進(jìn)行探討。

一、課程育人目標(biāo)設(shè)計

（一）家國情懷

在傳授專業(yè)知識的同時，潛移默化培養(yǎng)學(xué)生的家國情懷，內(nèi)化社會主義核心價值觀，樹立強(qiáng)烈的國家意識、文化自信和民族自豪感;結(jié)合新時代“一帶一路”倡議規(guī)劃，幫助學(xué)生實現(xiàn)政治認(rèn)同并樹立社會責(zé)任感和使命感。

（二）職業(yè)素養(yǎng)

在傳授專業(yè)知識的同時，培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)，敬畏生命、關(guān)懷生命，用愛心、耐心、細(xì)心和寬容去呵護(hù)患者，以科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、慎獨(dú)、實事求是的態(tài)度照護(hù)患者，以感恩之心傳遞幫助之手，強(qiáng)化“團(tuán)隊一體”的合作精神，為護(hù)理事業(yè)奮斗終生的信念。

（三）個人素養(yǎng)

在傳授專業(yè)知識的同時，培養(yǎng)學(xué)生的個人素質(zhì)，在強(qiáng)化分析處理問題能力、靈活應(yīng)變能力和評判性思維的同時，有獨(dú)立學(xué)習(xí)和創(chuàng)新意識，以健康體魄和良好心態(tài)對待生活和工作。

二、知識點(diǎn)與對應(yīng)思政要素

（一）緒論和兒童生長發(fā)育對應(yīng)的思想政治元素

《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出，到2030年嬰兒死亡率降低到千分之五，5歲以下兒童死亡率降低到千分之六。國務(wù)院印發(fā)的《中國兒童發(fā)展綱要（2011—2020年）》提出了減少出生缺陷所致殘疾，控制嬰兒和5歲以下兒童死亡率，減少兒童傷害所致死亡和殘疾，控制兒童常見疾病和傳染性疾病等14項發(fā)展目標(biāo)。這些目標(biāo)的實現(xiàn)都離不開廣大兒科醫(yī)護(hù)工作者的辛勤付出與實踐，培養(yǎng)學(xué)生樹立強(qiáng)烈的社會責(zé)任感和使命感，堅定從事護(hù)理事業(yè)的信念和信心。兒童有年齡小、易哭鬧、語言表達(dá)差且起病急和病情變化快的特點(diǎn)，部分學(xué)生容易產(chǎn)生厭煩情緒，通過讓學(xué)生觀看照護(hù)兒童的溫馨影視作品如《延安保育院》《啊，搖籃》《兒科醫(yī)生》，培養(yǎng)學(xué)生慈母般的愛心、細(xì)心和耐心。體格測量是兒科護(hù)士最常使用的護(hù)理技術(shù)，可讓學(xué)生思考和討論各年齡段（嬰兒、幼兒和年長兒）患兒體格測量方法的不同，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力。利用教具模型指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行體格測量，教師在操作過程中應(yīng)強(qiáng)調(diào)懷抱嬰兒的姿勢以及測量過程的安全保護(hù)措施，當(dāng)學(xué)生在操作過程存在安全隱患時一定要及時提出并給予糾正，培養(yǎng)學(xué)生以確保患者安全為首要任務(wù)的理念。

（二）兒童健康保健對應(yīng)的思想政治元素

我國近4000多種藥品制劑中，兒童專用劑型不足2%?！?016年兒童用藥安全調(diào)查報告白皮書》顯示：因為用藥不當(dāng)，中國每年有約3萬兒童陷入無聲世界，造成肝腎功能、神經(jīng)系統(tǒng)等損傷的，更是難以計數(shù)。藥物中毒兒童占所有就診兒童的比例，已從2012年的53%上升到2014年的73%。兒童用藥安全一直是臨床醫(yī)護(hù)人員密切關(guān)注的問題，一組對比鮮明的數(shù)字，一個兒童遭受用藥損害的紀(jì)錄片，都可以讓學(xué)生深入了解兒童用藥安全的重要性，讓他們樹立強(qiáng)烈的社會責(zé)任感和使命感。名人故事也是專業(yè)知識教授與思想教育融合的常用切入點(diǎn)。顧方舟是我國著名醫(yī)學(xué)科學(xué)家，為更好地研制疫苗，在交通運(yùn)輸困難和物資緊缺等重重困難前，成功研制出我國首批脊髓灰質(zhì)炎活疫苗，1962年又牽頭研制成功聞名于世的糖丸減毒活疫苗，從此，我國脊髓灰質(zhì)炎年平均發(fā)病率大幅度下降，使數(shù)十萬名兒童免于致殘[1]。顧方舟教授的故事可讓學(xué)生們產(chǎn)生民族自豪感和榮譽(yù)感，提升了同學(xué)們的文化自信。適當(dāng)引入社會熱點(diǎn)問題，如“假疫苗事件”，培養(yǎng)學(xué)生正確的世界觀和價值觀，讓學(xué)生們樹立強(qiáng)烈的社會責(zé)任感。同時學(xué)科發(fā)展過程展示也是思想政治元素融入的重要切入點(diǎn)，比如靜脈用藥途徑的發(fā)展變革，從一次性靜脈針→留置針→中心靜脈→PICC→輸液港;比如兒童靜脈留置針敷料更換頻率的變革，既減少兒童的痛苦，減少護(hù)士工作量，又不增加感染的風(fēng)險;比如嬰兒喂藥器的設(shè)計等。這些臨床真實的發(fā)展變革，是培養(yǎng)學(xué)生樹立終身學(xué)習(xí)、評判性思維和創(chuàng)新意識的重要素材。

（三）兒童營養(yǎng)喂養(yǎng)對應(yīng)的思想政治元素

衛(wèi)計委與中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)與食品安全所開展的全國嬰幼兒營養(yǎng)健康調(diào)查表明，中國兒童的生長發(fā)育狀況有了提高，營養(yǎng)不良發(fā)生率逐年降低，然而世界上其他貧窮國家仍然存在營養(yǎng)不良問題。以對比的方式讓學(xué)生了解社會熱點(diǎn)信息，讓學(xué)生認(rèn)識到人民生活水平逐漸提高離不開祖國的繁榮富強(qiáng)，要堅定不移地走中國特色社會主義道路，堅持同“一帶一路”沿線國家合作，幫扶更多人實現(xiàn)共同富裕。通過讓同學(xué)們了解多元社會服務(wù)，如“一座母乳庫，溫暖一座城”“公共母嬰室建設(shè)”“母乳喂養(yǎng)宣傳”等，讓學(xué)生樹立幼吾幼以及人之幼的理念，從內(nèi)心深處關(guān)愛生命，愿意承擔(dān)社會責(zé)任。除此之外，引入前沿的科學(xué)研究如初乳口腔涂抹技術(shù)、早產(chǎn)兒輔助體位、早產(chǎn)兒精細(xì)化管理等，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維和創(chuàng)新意識。當(dāng)需要利用嬰兒模型演示喂養(yǎng)動作的時候，對待教學(xué)模型需動作輕柔、愛護(hù)模型并積極與模型交流，用實際行動傳遞熱愛生命和關(guān)愛生命的理念。臨床案例是最好的“課程思政”元素。母乳喂養(yǎng)無論對嬰兒還是母親都有益處，應(yīng)該鼓勵母乳喂養(yǎng)，那么一位癌癥患者母親正在進(jìn)行化療，針對這樣的情況是否需要向母親強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng)呢？通過真實的案例情境培養(yǎng)學(xué)生具體問題具體分析以及靈活運(yùn)用知識的能力。一個鮮活的生命因為疾病而被父母丟棄在醫(yī)院門口，在經(jīng)過精心治療和護(hù)理后痊愈被送至福利院，比這更離奇曲折的故事在臨床也時有發(fā)生，鼓勵學(xué)生做有責(zé)任感有使命感的人，作為護(hù)理人員，更是承擔(dān)著救死扶傷的使命，更應(yīng)該熱愛和珍視生命。

（四）兒童疾病護(hù)理對應(yīng)的思想政治元素

在學(xué)習(xí)新生兒黃疸與新生兒溶血病這一內(nèi)容時，正向案例可取“林巧稚與五胎媽媽”，反向案例取“關(guān)鍵的24小時”，由此來引導(dǎo)學(xué)生要敬業(yè)，要有愛心、責(zé)任心[3]。針對新生兒照護(hù)，暖箱、鳥巢、光線遮擋和體位輔助等，這些都是為了給新生兒創(chuàng)造一個像媽媽子宮一樣溫暖的環(huán)境，用科學(xué)承接生命，愛學(xué)生命。在學(xué)習(xí)小兒腹瀉的過程中引入中醫(yī)推拿配合穴位貼敷治療小兒腹瀉，通過傳播中國傳統(tǒng)文化，培養(yǎng)學(xué)生民族自豪感和榮譽(yù)感。在學(xué)習(xí)佝僂病的內(nèi)容時引入“毒奶粉”“大頭娃娃”等社會熱點(diǎn)問題，幫助學(xué)生樹立鮮明的是非觀、榮辱觀。在學(xué)習(xí)先心病的過程中，可以引入真實臨床案例，如“先心病患兒求醫(yī)艱難路”“棄嬰的故事”，激發(fā)學(xué)生愛心，樹立敬畏生命和關(guān)懷生命的職業(yè)精神。展示復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院黃國英院長確立先心病早期篩查指標(biāo)并在Nature上發(fā)表科研論文（國內(nèi)兒科首篇）以及云貴藏地區(qū)先心病篩查義診活動的照片，通過積極引導(dǎo)并多用成功的例子使學(xué)生信服，增強(qiáng)學(xué)生的專業(yè)信心[4]，也讓學(xué)生樹立強(qiáng)烈的社會責(zé)任感。在學(xué)習(xí)新生兒疾病的過程中，設(shè)置新生兒窒息案例搶救模擬情景演練，讓學(xué)生在演練中培養(yǎng)關(guān)愛生命，分析處理問題能力、靈活應(yīng)變能力以及團(tuán)隊合作能力。在腎臟科住著一些“小胖墩”，這是患兒服用激素后導(dǎo)致外形變化，通過案例分析的形式，讓學(xué)生小組討論如何專注患兒的心理狀態(tài)并給予疏導(dǎo)，讓關(guān)愛與科學(xué)相結(jié)合。

三、教學(xué)反思

（一）樹立“課程思政”理念，以身作則榜樣示范

大學(xué)是立德樹人、培養(yǎng)人才的地方，作為新時代高校專業(yè)課教師，要以有理想信念、有道德情操、有扎實學(xué)識和有仁愛之心的四有好老師標(biāo)準(zhǔn)要求自己。長久以來，專任教師更注重傳授知識，思想品德方面的培養(yǎng)往往寄希望于思想政治類課程。其實，任何一位教師在任何一堂課上都可以將道理穿插在專業(yè)知識之中傳遞給學(xué)生們?！罢n程思政”因秉持此種理念應(yīng)運(yùn)而生，是新時代對所有教師尤其是高校教師的新要求，因此我們必須樹立“課程思政”的理念，在理念的引導(dǎo)下付諸行動?！罢n程思政”除了用語言傳遞，還可以用行為傳遞。通過自己的行為向?qū)W生樹立榜樣，以自己的人格魅力贏得學(xué)生的尊重，進(jìn)而潛移默化地影響學(xué)生。人文關(guān)懷是護(hù)士職業(yè)素養(yǎng)的重要組成部分，在專業(yè)課的授課過程中要著重培養(yǎng)學(xué)生的人文關(guān)懷意識，教師在用嬰兒模型操作的時候，在整個過程要中愛護(hù)模型，動作要細(xì)致輕柔，注重和嬰兒模型的交流與溝通，用行動傳遞人文關(guān)懷的重要性，起到榜樣示范的作用。對學(xué)生一些人文關(guān)懷精神缺失的行為，如隨意放置嬰兒模型、不愛惜模型、操作時動作粗暴等行為，一定要及時糾正和引導(dǎo)。行為往往比語言更具有說服力，教師一定要時刻注意自己的行為舉止，不僅將德育付諸言語，更要付諸行為。

（二）系統(tǒng)的組織和規(guī)劃“課程思政”素材

其實以往專業(yè)課程的授課過程也有育人作用，只是這種育人是無意識的也是隨機(jī)的，有時候想到了就闡述，時間比較緊的時候就會忽視?！罢n程思政”的目的就是將無意識的育人課堂轉(zhuǎn)變成有意識的、經(jīng)過深入思考的并且系統(tǒng)規(guī)劃的育人課堂?！罢n程思政”元素作為思想政治教育的載體，系統(tǒng)組織、規(guī)劃和挖掘豐富的“課程思政”元素資源是實施“課程思政”建設(shè)的關(guān)鍵[5]?？梢詮恼呶募?、名人故事、臨床案例、社會熱點(diǎn)、影視書籍和科學(xué)前沿等各方面搜集資料，選擇合適的“課程思政”元素切入點(diǎn)，并將思想政治教育潤物細(xì)無聲融入兒科護(hù)理教學(xué)活動各個環(huán)節(jié)，既不影響專業(yè)課程內(nèi)容的環(huán)環(huán)相扣，又使得“課程思政”內(nèi)容不唐突多余。作為專業(yè)教師，我們一定要多關(guān)注國家的政策，摸清國家發(fā)展方向，比如《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》《中國兒童發(fā)展綱要（2011—2020年）》以及《關(guān)于培育和踐行社會主義核心價值觀的意見》，等等，我們才能將專業(yè)發(fā)展與國家的發(fā)展相連接，培養(yǎng)祖國需要的優(yōu)秀人才。不斷搜集并精選名人故事，正向和反向臨床經(jīng)典案例、社會熱點(diǎn)事件以及影視作品，在引入和分析過程中加強(qiáng)價值引領(lǐng)，如奉獻(xiàn)、敬業(yè)、責(zé)任意識和辯證思維等內(nèi)容。同時，專任教師一定要有終身學(xué)習(xí)的信念，多閱讀書籍和科研研究論文等，將科學(xué)前沿和發(fā)明創(chuàng)造與教學(xué)內(nèi)容有機(jī)結(jié)合，既能提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又能傳遞終身學(xué)習(xí)、評判性思維和創(chuàng)新意識的信念。在不斷的實踐中篩選思政素材，保留能引起學(xué)生共鳴的素材，去掉總是遭遇冷場的素材，最終形成“課程思政”素材庫。

（三）創(chuàng)新和改革教學(xué)方法和教學(xué)手段

除了選擇合適的切入點(diǎn)，合適的切入方式也是值得斟酌的。傳統(tǒng)教學(xué)中，教師一直是課堂主體，目前我們倡導(dǎo)“以學(xué)生為中心”的教學(xué)理念，因此在課堂上需要運(yùn)用多種教學(xué)手段或方法來啟發(fā)和引導(dǎo)學(xué)生，讓學(xué)生主動去思考和解決問題。因此除了傳統(tǒng)的講授，我們還可以采用小組討論、案例分析、情景模擬、角色扮演、引入標(biāo)準(zhǔn)化病人，以及其他線上學(xué)習(xí)平臺等教學(xué)手段和方法。在學(xué)習(xí)兒童用藥的過程中，可以引入小發(fā)明“兒童自動輸液架”，讓同學(xué)們分組自行設(shè)計一款小發(fā)明并介紹其功能和作用，既增加學(xué)生學(xué)習(xí)的趣味性，又引導(dǎo)學(xué)生思考和創(chuàng)新。在學(xué)習(xí)高熱患兒發(fā)生驚厥后如何處理的理論內(nèi)容后，結(jié)合案例的同時引入標(biāo)準(zhǔn)化病人和家屬進(jìn)入課堂，請同學(xué)現(xiàn)場演繹驚厥急救處理，其他同學(xué)觀摩并記錄故事發(fā)展過程中存在的問題。表演完以后，先讓參與表演的同學(xué)表述自己的感受，接著讓標(biāo)準(zhǔn)化家屬表述自己的感受以及對操作護(hù)士的感受，然后讓觀摩的同學(xué)表述看到的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，最后教師做總結(jié)。強(qiáng)化以學(xué)生為中心，增加學(xué)生參與度，多給學(xué)生表達(dá)機(jī)會。團(tuán)隊學(xué)習(xí)的方法，可增強(qiáng)每位學(xué)生的責(zé)任感，使其更加積極進(jìn)取，互相幫助，共同進(jìn)步，以此來促進(jìn)學(xué)生溝通表達(dá)、信息處理、與人合作、解決問題能力等核心職業(yè)素養(yǎng)的提升[6]。

四、小結(jié)

“課程思政”要求將思想品德教育潤物細(xì)無聲的融入“兒科護(hù)理學(xué)”課程過程，從無意識育人到有意識育人，實現(xiàn)對學(xué)生心靈的啟迪、人格的塑造以及價值的引領(lǐng)，使其積極投身于護(hù)理事業(yè)的發(fā)展建設(shè)中。將專業(yè)知識與技能、家國情懷、職業(yè)素養(yǎng)以及個人素養(yǎng)有機(jī)結(jié)合，在不斷的實踐過程中優(yōu)化改進(jìn)，形成有組織有規(guī)劃的“課程思政”素材庫，運(yùn)用科學(xué)的教學(xué)方法和手段，有效的將知識傳授和道德育人融為一體。期待形成全國兒科護(hù)理學(xué)“課程思政”教學(xué)素材資源庫，并能持續(xù)更新，也期待更多學(xué)者分享“課程思政”優(yōu)秀典型教學(xué)案例，以供廣大“兒科護(hù)理學(xué)”專任教師參考借鑒。

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Abstract： Pediatric Nursing is a core course of nursing major， which studies the growth and development of children， health care， disease prevention and treatment， and disease nursing. It is a subject integrating theory and practice. Teachers should not only impart knowledge， but also conduct value guidance， so as to realize classroom professional education and the goal of “building morality and cultivating talents”， which plays an important and far-reaching role in the future development of nursing students in society and their future vocational posts. How to integrate ideological and political education into the teaching process of professional knowledge imperceptibly is one of the important problems to be solved. This paper expounds from the aspects of the design of moral education goal of Pediatric Nursing course， the corresponding ideological and political elements of knowledge points， and the teaching reflection. The content of the paper is detailed and rich， which can provide a reference for the Pediatric Nursing educators.

Key words： “curriculum ideological and political education”; moral education; Pediatric Nursing