丁唯
摘 要:在社會經(jīng)濟發(fā)展的背景下,人口老齡化進程逐漸加快,為了和老人醫(yī)療、養(yǎng)老以及護理等方面要求相符合,就需要將醫(yī)養(yǎng)結合模式應用于養(yǎng)老服務領域內(nèi)。通過醫(yī)養(yǎng)結合經(jīng)驗的積累以及豐富,進一步提高完善醫(yī)養(yǎng)結合基本理念。然而從實際情況來看,在醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務財務管理期間還存在著諸多的問題。本文以醫(yī)養(yǎng)結合理念為主,全面分析了醫(yī)養(yǎng)結合模式下養(yǎng)老服務行業(yè)財務管理期間存在的一系列問題,并提出落實完善的策略。
關鍵詞:醫(yī)養(yǎng)結合模式;養(yǎng)老服務行業(yè);概念;養(yǎng)老服務問題;完善策略
伴隨著人口老齡化現(xiàn)象的日益嚴峻,各項失能以及半失能老年人數(shù)量逐漸增加,基于此,我國為了緩解該種現(xiàn)象,引進了新型的醫(yī)養(yǎng)結合模式,在該項模式內(nèi),養(yǎng)老服務行業(yè)財務管理問題得到了一定的解決。本文重點討論了醫(yī)養(yǎng)結合模式下養(yǎng)老服務管理期間存在的一系列問題,同時結合實際情況提出了完善策略,以此實現(xiàn)養(yǎng)老服務領域財務管理效率的提升,促使該項工作穩(wěn)定開展。
一、對于醫(yī)養(yǎng)結合模式的論述
(一)概念
所謂醫(yī)養(yǎng)結合模式,主要是指一種新型的養(yǎng)老服務方式,和以往傳統(tǒng)養(yǎng)老服務方式相比較來看有著諸多的差別,前者的作用更好,具備多元化服務特征,養(yǎng)老理念與老年人養(yǎng)老服務模式以及基本需求相符合。醫(yī)養(yǎng)結合模是集醫(yī)療資源以及養(yǎng)老為一體,在提升資源利用率的基礎上將資源發(fā)揮到最大化。醫(yī)包含的醫(yī)療保健康復中心,具體包含了醫(yī)療和健康咨詢服務、健康情況查詢和疾病診療以及后期康復等。養(yǎng)則是涉及到對老年人生活方面的照顧,開展心理以及文化活動。在應用醫(yī)養(yǎng)結合模式期間,主要是以老年人健康醫(yī)療服務為主,集養(yǎng)老機構與醫(yī)院功能為一體,從而確保老年人得到更好的照顧。通過相關探究得出,醫(yī)養(yǎng)結合模式的特征表現(xiàn)為以下幾方面。第一,從主體方面考慮各項問題,既是將傳統(tǒng)養(yǎng)老和醫(yī)療機構相互結合到一起,而且還屬于專門醫(yī)養(yǎng)的一項結合體。第二,在目前服務內(nèi)容方面,除了包含老人養(yǎng)老以及醫(yī)療方面的基本要求之外,同時還和老年人醫(yī)養(yǎng)供需要求相一致。伴隨著社會經(jīng)濟水平的提升,科學技術得到了一定創(chuàng)新和改進,其引進了各種先進的醫(yī)療技術,以此為養(yǎng)老工作開展提供優(yōu)質(zhì)的服務,提高專業(yè)水平。第三,明確保障目的,使其與當代養(yǎng)老服務需求相一致,這樣一來,可以提高老年人的生活品質(zhì)。第四,從保障對象可以看出,該項方式適合應用到容易出現(xiàn)病癥而且難以處于傳統(tǒng)養(yǎng)老服務模式中受到良好照顧的老年人。
(二)類型
現(xiàn)階段,醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務模式在各項領域內(nèi)得到了廣泛開展和實施,不過因為受區(qū)域、文化以及經(jīng)濟等方面因素的影響,各區(qū)域采取的方式還有著諸多不同之處,整體上來看,有關于醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務模式類型表現(xiàn)為以下幾點。
其一,在社區(qū)內(nèi)成立醫(yī)養(yǎng)結合服務機構的方式,該種類型的方式是將公立社區(qū)衛(wèi)生服務機構當成一項基礎平臺看待,結合我國公共衛(wèi)生類型的服務項目,為社區(qū)老年人提供良好服務,比如創(chuàng)建健康檔案,實施健康知識教育、對老年人身體進行體檢,開展高血壓和糖尿病等慢性病癥管理服務,同時還可以對相關服務進行適當?shù)难由?,比如家庭護理、家庭病床等,從該項模式的推廣應用中可以看出,其具備方便和成本低的特征,可以確保老年人生病以后不出社區(qū)病癥可以被解決,從而提高了便利性,同時降低了老年人的醫(yī)療費用支出。
其二,實施養(yǎng)老機構和醫(yī)療機構相互合作的服務模式。該項模式表現(xiàn)為養(yǎng)老機構和醫(yī)療機構簽訂有關的合作協(xié)議,制定預約類型的通道,醫(yī)療機構派遣專業(yè)人員去養(yǎng)老機構為患病老人加以診治,完善健康檔案,兩項機構相互合作,共同完成老年人的健康管理工作。相互合作的服務方式具備及時和方便的特征,既可以讓入住老人自身健康得到保證,而且還可以針對性的加以診療以及服務。
其三,將養(yǎng)老機構設置于醫(yī)療機構中。醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務模式的作用是有效整合醫(yī)療衛(wèi)生資源,進一步改善醫(yī)療機構內(nèi)部結構,將整體功能全面體現(xiàn)出來,同時還可以把該項類型的醫(yī)療結構轉(zhuǎn)變成老年康復院、老年護理院等醫(yī)養(yǎng)結合服務機構。
其四,在養(yǎng)老服務機構中設立專業(yè)性的醫(yī)療服務部門。除了以上論述的加強養(yǎng)老服務機構和醫(yī)療機構之間合作力度之外,還需要依靠政府部門的支持將醫(yī)療服務部門建立于養(yǎng)老服務機構中。在養(yǎng)老機構中設立醫(yī)療機構能夠?qū)⑨t(yī)養(yǎng)相互結合到一起的服務理念全面體現(xiàn)出來,對于老年人來講,除了在養(yǎng)老服務機構內(nèi)享受文化娛樂活動以及生活護理方面之外,還能夠獲得良好的醫(yī)療服務體驗,為老年人看病提供便利,以此更好的發(fā)揮出醫(yī)養(yǎng)結合服務模式的有效性。
(三)實施醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老模式的重要性
其一,有利于提升醫(yī)療服務質(zhì)量,解決老齡化現(xiàn)象產(chǎn)生的醫(yī)養(yǎng)問題?,F(xiàn)階段,醫(yī)療機構是以治療危急重癥患者為主,而養(yǎng)老機構則是以照顧老年人生活起居為主,當老年人生活自理能力以及健康現(xiàn)象存在困境、無法被有效治療的話,經(jīng)常從家庭、醫(yī)院以及養(yǎng)護機構之間來回往返,或者是長時間住院引起了押床現(xiàn)象,使醫(yī)療資源日益緊缺。自從實施了醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老模式以后,醫(yī)療專業(yè)護理的優(yōu)勢被全面體現(xiàn)了出來,其和護理養(yǎng)護機構社會開放性相互結合到了一起,在滿足老年人照護需求的基礎上也實現(xiàn)了照護服務質(zhì)量的提高。
其二,可以滿足醫(yī)學模式改變的基本要求。醫(yī)養(yǎng)結合除了避免了長時間住院只是過于重視患者疾病治療之外,同時還可以提供優(yōu)質(zhì)的生活需求服務。在這其中,服務內(nèi)容涉及到了傳統(tǒng)的生活護理服務、精神方面的心理服務以及老年文化服務,而且還包含了醫(yī)療康復保健服務。引進醫(yī)養(yǎng)結合方式有利于提升養(yǎng)老和康復以及醫(yī)療服務的連續(xù)性和協(xié)調(diào)性,意義重大。
二、對于醫(yī)養(yǎng)結合背景下養(yǎng)老服務領域財務管理存在問題的分析
在醫(yī)養(yǎng)結合背景下實施養(yǎng)老服務財務管理工作期間還存在著諸多的問題,比如財務管理內(nèi)部控制力度不足,沒有制定完善的管理體系以及財務管理控制階段需要進一步強化,相關問題的出現(xiàn)完全阻礙了醫(yī)養(yǎng)結合背景下養(yǎng)老服務財務管理工作的良好開展。
(一)財務管理內(nèi)部監(jiān)督不到位
從醫(yī)養(yǎng)結合模式在養(yǎng)老服務行業(yè)財務管理期間實際應用現(xiàn)象來看,存在著一系列問題,比如內(nèi)部財務監(jiān)督不到位,缺少相應的考核體系,沒有結合實際情況創(chuàng)建完善的內(nèi)部審查制度,醫(yī)療機構和養(yǎng)老機構各項部門以及人員之間交流不到位,難以共享信息,長時間下來,財務管理效率下降,和養(yǎng)老服務領域中財務管理信息化要求不相符,完全阻礙了養(yǎng)老服務領域內(nèi)部財務管理質(zhì)量的提高。受此種因素的影響,養(yǎng)老服務領域運行進程處于滯后狀態(tài),發(fā)展進程受到限制,導致新醫(yī)保政策無法更好的落實于養(yǎng)老服務領域內(nèi)。
(二)財務管理控制階段需要進一步強化
基于醫(yī)養(yǎng)結合模式背景下養(yǎng)老服務領域尚沒有達到控制整個階段成本的目標,采取的財務管理控制方式滯后,對財務管理的重視程度較低。第一,資產(chǎn)控制力度不足。在養(yǎng)老服務領域內(nèi),包含的資產(chǎn)非常低,可是各項內(nèi)容處于混亂狀態(tài),資產(chǎn)標識不清晰,分類不合理,缺少規(guī)范性,因此增加了內(nèi)部固定資產(chǎn)管理問題出現(xiàn)的概率。第二,對財務收支審批環(huán)節(jié)分析不全面,導致財務分析和報告以及產(chǎn)品預算缺少良好的精準性,難以真是的體現(xiàn)出養(yǎng)老領域內(nèi)部財務實際開展現(xiàn)狀。第三,成本支出過大,這是因為對老年人進行照顧期間,成本非常高,老年人物資消耗量大,甚至存在著資源浪費現(xiàn)象,導致養(yǎng)老服務領域的利益直接受到損害。第五,內(nèi)部成本管理控制不明確,比如因為沒有合理控制醫(yī)療機構以及養(yǎng)老機構餐飲成本,因此使老年人餐飲、員工餐飲以及活動餐飲收益、成本等不準確,核算不全面。
(三)尚未落實完善財務管理體系
從國內(nèi)養(yǎng)老服務行業(yè)中對于醫(yī)養(yǎng)結合模式實際應用現(xiàn)狀來看,還有著諸多的不足之處,相對而言不是特別完善和成熟,同時各項行業(yè)投資主體趨于多樣化狀態(tài),使該領域內(nèi)并沒有落實完善的財務管理體系以及標準的會計核算準則,從而增加了養(yǎng)老服務行業(yè)財務管理工作開展的難度和復雜性。再加上養(yǎng)老服務機構也未依照具體情況制定財務管理體系,導致財務管理開展環(huán)節(jié)得不到有效監(jiān)督,不管是資金管理、會計核算還是資金應用等方面都有著一定的混亂性。
三、醫(yī)養(yǎng)結合模式下養(yǎng)老服務行業(yè)財務管理策略
在本篇文章中,通過全面分析以及探討醫(yī)養(yǎng)結合模式下養(yǎng)老服務實際開展情況發(fā)現(xiàn),醫(yī)養(yǎng)結合模式下的財務管理策略既存在著一定的優(yōu)勢,同時也有著較多的不足之處,這就需要結合相關問題制定出完善的配套政策,集社會力量為一體,健全相關體系建設。比如依靠社會方面的幫助舉辦醫(yī)養(yǎng)結合模式下的養(yǎng)老機構,積極借鑒鼓勵以及引導社會資本舉辦醫(yī)療機構,通過市場化運行體系來達到建設醫(yī)養(yǎng)結合模式下養(yǎng)老服務的目的,對各項資源進行有效調(diào)整,加深政府和營利性以及非營利性機構的合作力度,將養(yǎng)老問題徹底解決。全面提升醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老模式的機構入駐概率,對配套政策加以健全,比如在醫(yī)療服務項目中融合醫(yī)療保險范疇,適當?shù)膶Φ褪杖肴巳航o予醫(yī)療方面的救助,將部分日常護理費用免除。
(一)制定健全的財務管理體系
在養(yǎng)老服務領域內(nèi)應用醫(yī)養(yǎng)結合模式時,可以依照業(yè)務特征以及自身各項要求制定與之相符的財務管理體系,合理利用各項資源,提升財務資源利用率,以此達到相關業(yè)務規(guī)范性開展的目的,在加強養(yǎng)老服務行業(yè)保障程度以及完善養(yǎng)老服務監(jiān)督管理制度的基礎上提升監(jiān)督管理效率,從而在一定程度上推動養(yǎng)老服務行業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展?;诖耍贫B(yǎng)老服務行業(yè)財務管理體系期間,必須掌握好以下幾方面要點。第一,有效實施養(yǎng)老服務行業(yè)全面預算管理工作,明確養(yǎng)老和醫(yī)療機構整體經(jīng)營管理目標,降低經(jīng)營期間各項風險問題出現(xiàn)的概率,在提升內(nèi)部管理效率的基礎上為業(yè)績評估提供良好依據(jù),引進與之相符的全面預算管理方式,增強預算編制、監(jiān)督管理和考核評價的規(guī)范性。第二,做好養(yǎng)老服務領域會計核算管理工作,做好收益核算方面,加大核算力度,整合相關的財務資料,保障完善性,只要是收益的部分,都必須歸納入賬,禁止隨意使用和存留資金。在核算成本費用過程中,遵循標準的核算依據(jù)和要求,相關審批人員有效審批各項事務,一旦不符合標準審批要求以及權限,需要匯報給上級領導部門,加以改進。第三,實施養(yǎng)老服務領域內(nèi)費用報銷管理工作,動態(tài)性的監(jiān)督財務支出情況,遵循節(jié)儉理念,滿足工作基本要求。而且對于養(yǎng)老服務領域內(nèi)包含的各項費用報銷內(nèi)容等,都必須加以完善和整理,其中包含了勞務費用、交通費用以及差旅費用等。
(二)落實財務管理內(nèi)部監(jiān)督制度
在醫(yī)養(yǎng)結合模式中加深醫(yī)療和養(yǎng)老機構之間的合作力度,養(yǎng)老服務領域依照結構特點設定相關的崗位,比如會計崗位、出納以及收銀崗位等,對于各項崗位來講,都需要根據(jù)標準的會計規(guī)定要求將自身職責體現(xiàn)出來,樹立正確的責任意識,有效監(jiān)督各項職務情況。其次,財務部門開展工作期間,制定相關的內(nèi)部獎勵體系,采取激勵方式激發(fā)人員的工作積極性,對人員行為加以約束。財務管理管理層定期對部門人員開展績效方面的考核工作,進一步拓展和延伸養(yǎng)老服務行業(yè)中內(nèi)部財務信息監(jiān)督管理途徑,引進合理的方式,提高養(yǎng)老服務行業(yè)財務管理監(jiān)督能力,增強該項工作的規(guī)范性,避免陷入混亂狀態(tài),最終為部門開展業(yè)務工作奠定堅實的基礎。
(三)加大財務管理控制力度
在應用醫(yī)養(yǎng)結合模式的背景下要想進一步提升養(yǎng)老服務財務管理工作效率和質(zhì)量,使財務管理為養(yǎng)老服務領域提供優(yōu)質(zhì)的服務,就需要加大財務管理控制力度。其一,做好資產(chǎn)方面的控制工作,以資產(chǎn)自身不同屬性為主,合理劃分類型,將固定資產(chǎn)標志好且粘貼條形碼構建資產(chǎn)盤存規(guī)定,控制餐飲收支管理以及核算方面,制定完善的餐飲費用控制體系,做好餐飲成本分析工作,有效改善老年人房間費用開支情況,提升結構的合理性以及科學性,動態(tài)性管理老年人護理人員費用和物資耗損程度,科學合理的分析,制定出相應的解決對策。其二,當養(yǎng)老服務行業(yè)實施財務管理控制工作期間,需要加強事前、事中以及事后控制。①事前階段中,財務人員基于養(yǎng)老服務領域有效規(guī)劃,制定出有利于減少成本輸出的相關方案,而且在設計養(yǎng)老產(chǎn)品的過程中,還可以以成本預算為主,將減少成本的建議反饋出來。②事中控制,在編制全面預算期間,對成本費用指標加以確定,明確清楚的成本管理控制標準。③事后。綜合性分析財務經(jīng)營現(xiàn)象,將成本管控效果體現(xiàn)出來,落實完善的成本管理控制措施。
(四)解決資金籌集以及支付困難問題
當前階段,政府部門需要對補貼標準加以統(tǒng)一,結合實際情況落實優(yōu)惠類型的政策或者是適當撥付資金,做到資金專款專用,采取合理方式開展該項工作。其次,將定點報銷設置于機構內(nèi),部門管理層制定出完善的規(guī)章策略,將醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老機構服務和報銷體系相互聯(lián)系起來,以此增加醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老機構的吸引力,在合理配置資源的基礎上提高資源利用率。最后,實施商業(yè)類型的長護保險,和醫(yī)保展開一體化的管理,成立專業(yè)性強并且經(jīng)驗豐富的資金支付機構,統(tǒng)一支付機構資金,在落實合理支付體系的基礎上從支付方面入手,扭轉(zhuǎn)資金缺失的局面,加深民政和衛(wèi)生以及人社部門之間的合作力度,從而達到醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老機構穩(wěn)定發(fā)展的目的。
(五)實施養(yǎng)老機構籌建期的財務管理工作,引進合理的成本運營方式
在養(yǎng)老院抽檢階段中,采取何種方式實施財務管理工作,提升財務管理效率,使賬目和實際情況相符合,確保會計數(shù)據(jù)的準確性,增強管理控制能力等決定了養(yǎng)老院經(jīng)營業(yè)績的增長情況。在抽檢階段中,需要創(chuàng)建規(guī)范性的財務系統(tǒng),加大會計核算以及監(jiān)管力度,這是極為重要的,還需要購買意外責任險,預防風險出現(xiàn)概率。其次,引進成本運營管理方式,以此提升經(jīng)濟效益,應用人力內(nèi)務成本核算制,強化財務成本控制。對于養(yǎng)老機構來講,不可以一昧的依靠銀行貸款方式,而是需要適當?shù)臏p少銀行貸款比例,展開醫(yī)療成本預算管理,在一定程度上提高醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務質(zhì)量。
(六)完善培養(yǎng)制度,增強服務能力
面對于養(yǎng)老服務行業(yè)專業(yè)性人才缺失現(xiàn)象,就需要院校和地方方面加強合作力度,采取院校資源對專業(yè)性人員加以培養(yǎng),同時向社會方面公開招收護理人員,做好人員培訓考核工作,人社部門和院校聯(lián)合到一起,定期實施專門針對老年人需求的中期以及短期技能培訓工作,制定護理員職級體系,等到通過考核以后便可以對護理人員職級加以確定。
四、結語
從以上論述來看,基于醫(yī)養(yǎng)結合模式下實施養(yǎng)老服務行業(yè)財務管理工作期間還存在著各種各樣的問題,具體表現(xiàn)為制度不完善,采取的方式不合理以及財務控制監(jiān)督力度不足等,難以對各個環(huán)節(jié)加以約束和監(jiān)管,受此種現(xiàn)象的影響,使養(yǎng)老服務行業(yè)發(fā)展進程受阻。基于此,要想提高養(yǎng)老服務行業(yè)財務管理效率,加快養(yǎng)老服務領域運行進程的加快,就需要引進科學合理的財務管理方式,制定出完善的對策,統(tǒng)一會計標準體系,加深內(nèi)部控制以及財務監(jiān)督力度,在全面解決各項難題的基礎上達到養(yǎng)老服務行業(yè)穩(wěn)定發(fā)展的目的。
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